Bronkitis kronis: gejala

Gejala utama bronkitis kronis - batuk dengan pemisahan sputum, kelemahan umum, berkeringat (dengan eksaserbasi penyakit dan sifat purulen bronkitis).

Menurut definisi WHO, gejala utama bronkitis kronis adalah batuk dengan pemisahan dahak minimal 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih. Pada permulaan penyakit bronzitis kronis, batuk kekhawatiran pasien biasanya di pagi hari segera atau segera setelah bangun, sementara jumlah dahak kecil. Munculnya batuk terutama di pagi hari adalah karena ritme harian fungsi epitel bersilia. Aktivitasnya kecil di malam hari dan paling banyak diungkapkan di pagi hari. Selain itu, pagi hari aktivitas fisik pasien berperan penting dalam munculnya batuk dan peningkatan nada sistem saraf simpatik. Batuk biasanya meningkat pada musim dingin dan lembab, dan pada cuaca hangat dan kering, pasien merasa jauh lebih baik, batuk membuat mereka lebih jarang dan bahkan bisa berhenti sama sekali.

Pada awal penyakit, batuk kekhawatiran pasien hanya pada periode eksaserbasi, selama periode remisi hampir tidak diungkapkan. Seiring perkembangan bronkitis kronis, batuk menjadi lebih teratur, hampir konstan, dan tidak hanya kekhawatiran di pagi hari, tapi juga di siang hari, dan juga di malam hari. Batuk pada malam hari pada posisi horisontal pasien dikaitkan dengan diterimanya dahak dari bronki kecil.

Batuk disebabkan oleh iritasi reseptor saraf vagal di daerah reflek batuk (laring, pita suara, bifurkasi trakea, pembagian bronkus besar). Pada bronkus kecil, tidak ada reseptor batuk, oleh karena itu batuk mungkin tidak ada dalam bronkitis yang diderita distal dan keluhan utama pasien adalah sesak napas.

Pada periode eksaserbasi bronkitis kronis, sensitivitas reseptor batuk meningkat tajam, yang mengarah ke peningkatan tajam dalam batuk, menjadi serak, nyeri, kadang-kadang "menggonggong". Perlu dicatat bahwa batuk menjadi paroxysmal naungan menggonggong dan datang pada pasien dengan runtuhnya parah ekspirasi dari trakea dan bronkus besar, obstruksi bronkial. Serak "menggonggong" batuk dengan obstruksi bronkial berbeda dari batuk dengan zona hipersensitivitas batuk yang obstruksi bronkial harus batuk lebih lama, dengan batuk menjadi menyakitkan, memerah wajah pasien, pembuluh darah dari strain leher, membengkak, batuk disertai mengi. Pada siang hari, permeabilitas bronkial adalah perbaikan dan batuk menjadi kurang jelas dan kurang cemas.

Serangan batuk agonizing yang menyiksa mungkin disebabkan oleh hipertris trakeobronkial dyskinesia oleh prolaps ke dalam lumen trakea atau bronkus besar bagian membran posterior organ-organ ini. Batuk dengan ini bisa disertai dengan hembusan asma, dengan stridor bernapas, kecemasan pasien, sering kehilangan kesadaran pada puncak batuk (batuk dan pingsan sindrom).

Serangan batuk dengan bronkitis kronis dapat dipicu oleh udara dingin dan dingin; kembali dalam cuaca dingin dari jalan menuju ruangan yang hangat; asap tembakau; gas buang; Kehadiran di udara berbagai iritan dan faktor lainnya.

Pada tahap akhir penyakit, refleks batuk bisa memudar, batuk sedikit kekhawatiran, dan pengeringan bronkus sangat terganggu.

Pemisahan dahak adalah gejala yang paling penting dari bronkitis kronis. Sputum bisa lendir, purulen, mucopurulen, kadang dengan pembuluh darah darah. Pada tahap awal penyakitnya, sputum bisa lendir, ringan. Namun, pada pasien yang bekerja dalam waktu lama dalam kondisi atmosfer yang berdebu, dahak bisa memperoleh warna abu-abu atau hitam (misalnya, "hitam" sputum penambang). Seiring perkembangan bronkitis kronis, dahak menjadi mucopurulen atau purulen, terutama pada masa eksaserbasi penyakit. Purulen sputum lebih kental dan dipisahkan dengan susah payah. Dengan eksaserbasi bronkitis kronis, jumlah dahak meningkat, bagaimanapun, dalam cuaca lembab dan setelah minum alkohol dapat menurun. Pada kebanyakan pasien, jumlah sputum harian adalah 50-70 ml, dengan perkembangan bronkiektasis - meningkat secara signifikan.

Ada kasus bronkitis kronis, yang berlanjut tanpa dahak ("katarak kering bronkus") - jangan dikelirukan dengan sputum menelan! Pada 10-17% kasus dengan hemoptisis bronkitis kronis adalah mungkin. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah mukosa bronkial selama batuk eksaserbasi (terutama ini khas atopik bronkitis). Munculnya hemoptisis memerlukan diagnosis banding yang hati-hati dengan tuberkulosis paru, kanker paru-paru, bronkiektasis. Hemoptisis juga dimungkinkan dengan emboli paru, stenosis mitral, gagal jantung kongestif, diatesis hemoragik.

Dengan bronkitis kronis yang tidak rumit, sesak napas tidak mengganggu pasien. Namun, dengan perkembangan obstruksi bronkial dan emfisema paru-paru, sesak nafas menjadi ciri khas penyakit.

Kondisi umum pasien pada tahap awal bronkitis kronis cukup memuaskan. Hal ini secara signifikan terganggu saat penyakit berkembang dan obstruksi bronkial berkembang, emfisema dan gagal napas muncul.

Bila pemeriksaan eksternal terhadap pasien bronkitis non-obstruktif kronis, tidak ada perubahan signifikan yang terdeteksi. Pada periode eksaserbasi penyakit ini, terutama dengan bronkitis purulen, berkeringat bisa diamati, kemungkinan menaikkan suhu tubuh hingga digit subfebrile.

Dengan perkusi paru-paru dengan bronkitis non-obstruktif kronis, suara perkusi tetap jelas. Suara tremor dan bronkophonia biasanya tidak berubah. Yang paling khas adalah data auscultative. Dengan auskultasi paru, pelepasan berkepanjangan dicatat (rasio normal durasi inspirasi dan kadaluarsa adalah 1: 1.2). Bronkitis kronis ditandai dengan pernapasan yang parah ("kekasaran", "ketidakrataan" pernapasan vesikular).

Biasanya, pada radang paru-paru bronkitis kronis juga terdengar, karena adanya dahak kental di lumen bronkus. Semakin kecil kaliber bronki, semakin tinggi tonus mengi. Pada bronkus besar, bass, nada tonus rendah muncul, di tabung bronkial berukuran sedang - rongga berdengung, dengan bronkus - tonik tinggi (mengi, mendesis) mengi. Rentang tonus rendah terdengar lebih baik pada inspirasi, kencang kencang - saat menghembuskan napas. Rada kencang tinggi (mengi), terutama yang terjadi saat penghembusan paksa, merupakan karakteristik bronkitis obstruktif.

Dengan adanya cairan dahak di bronkus, wheezing basah terdengar, karakternya tergantung pada kaliber bronkus. Pada bronki berkaliber besar, gelembung besar terbentuk, gelembung medium medium berukuran sedang, dan rumpun berukuran kecil berukuran kecil. Jika riak gelembung besar terdengar di bagian periferal paru-paru, di mana tidak ada bronkus besar, ini bisa menjadi tanda bronkiektasis atau rongga di paru-paru. Ciri khas wheezing kering dan basah adalah ketidakstabilannya - bisa hilang setelah batuk dan dahak kuat.

Setiap perubahan signifikan dalam studi tentang organ dan sistem lain pada pasien dengan bronkitis non-obstruktif kronis, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi. Bila diekspresikan bronkitis purulen dapat menyebabkan distrofi miokard, yang dimanifestasikan oleh nada jantung yang teredam, gumaman sistolik yang tidak disengaja di daerah puncak jantung.

[1], [2], [3], [4], [5]