Cedera kandung kemih iatrogenik

Cedera iatrogenik dan cedera kandung kemih dapat ditutup dan dibuka.

Penyebab Kerusakan Kandung Kemih

• kateterisasi kandung kemih;
• bougienage dari uretra;
• operasi pada organ panggul;
• operasi obstetri dan ginekologi;
• melakukan operasi TVT (loop sintetis gratis);
• TOUR kandung kemih dan prostat;
• perbaikan hernia;
• perawatan ortopedi fraktur panggul;
• shunting aorto-femoral;
• pemasangan alat kontrasepsi.

[1], [2], [3]

Faktor risiko kerusakan iatrogenik dan cedera kandung kemih

Kondisi predisposisi kerusakan kandung kemih intraoperatif.

• Paparan atau visibilitas bidang operasi yang buruk (formasi besar di panggul; kehamilan; obesitas : perdarahan panggul; neoplasma ganas; insisi atau retraksi tidak memadai, pencahayaan buruk).
• Kelainan anatomi (perlengketan cicatricial, sebelumnya dilakukan operasi pada organ panggul; prolaps organ panggul: kelainan bawaan; terapi radiasi; peradangan kronis pada organ panggul; endometriosis, infiltrasi ganas: meregang atau dinding kandung kemih tipis).

[4], [5], [6]

Diagnosis kerusakan iatrogenik dan cedera kandung kemih

Gejala kerusakan kandung kemih intraoperatif:

• penampilan cairan (urin) di bidang bedah;
• luka kandung kemih terlihat;
• penampilan udara di urinoir (selama operasi laparoskopi);
• penampilan hematuria.

Jika Anda menduga kerusakan pada kandung kemih selama operasi, lakukan revisi dindingnya, suntik indigocarmine di sepanjang kateter. Diencerkan dalam 200-300 ml larutan isotonik steril natrium klorida, untuk mengidentifikasi kemungkinan kebocoran urin. Dalam situasi yang meragukan, lakukan cystotomy untuk revisi kandung kemih, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, tingkat kerusakan dan hubungannya dengan mulut ureter.

Gejala kerusakan kandung kemih pada periode awal pasca operasi:

• gematuria ;
• oliguria;
• peningkatan kadar kreatinin serum.
• sakit perut bagian bawah.

Pada periode selanjutnya, gejala iritasi peritoneum, munculnya kebocoran urin dan fistula dapat terjadi.

Jika Anda mencurigai kerusakan iatrogenik pada kandung kemih pada periode pasca operasi, pasien akan ditampilkan cystography retrograde.

[7], [8]

Pengobatan cedera iatrogenik dan cedera kandung kemih

Pengobatan kerusakan iatrogenik pada kandung kemih, sebagai aturan, segera.

Prinsip-prinsip pengobatan cedera iatrogenik kandung kemih adalah sama dengan yang non-patogenik.

Indikasi untuk koreksi laparoskopi untuk cedera yang terjadi langsung selama operasi laparoskopi:

• kerusakan kecil;
• ahli urologi cakap dalam operasi kandung kemih laparoskopi;
• paparan yang baik dan visibilitas bidang bedah;
• Tidak ada risiko kerusakan pada ureter atau leher kandung kemih.

Jika kerusakan terdeteksi terlambat atau komplikasi telah muncul, perawatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan waktu yang berlalu sejak cedera. Dalam beberapa kasus, pengobatan multi-tahap dengan penggunaan sementara suprambiastinal urin diperlukan.

[9]