Com di tenggorokan

Benjolan di tenggorokan adalah sensasi yang kompleks, dimana yang memimpin adalah adanya "kusut", seringkali terasa sakit, di daerah tenggorokan.

Pastikan berkonsultasi ke dokter jika Anda memiliki sensasi tidak enak yang tidak dapat dijelaskan di daerah tenggorokan. Gejala utamanya adalah perasaan tegang dan ketidaknyamanan di tenggorokan, terkadang serak atau suara serak suara bisa ikut bergabung.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab koma di tenggorokan

Ada dua varian dari kompleks gejala tergantung pada seberapa banyak perasaan ini mengganggu atau memodifikasi perilaku pasien:

• di tenggorokan, yang tidak mempengaruhi fungsi sistem tubuh dan perilaku pasien;
• di tenggorokan, dikombinasikan dengan rasa takut tercekik dengan makan dan mengganggu proses makan.

Pada pasien varian pertama mengeluh bahwa "ada sesuatu yang terjebak di tenggorokan" dan diaduk atau dicegah. Beberapa pasien percaya bahwa sensasi ini muncul setelah makan makanan tertentu: "tulang" macet. Yang lain membicarakannya dengan sangat konkret, tapi sensasi beberapa benda asing juga bisa terjadi. Sebagai aturan, pasien tersebut dengan hati-hati dan biasanya dengan sia-sia dipelajari oleh ahli otolaringologi atau diobati untuk radang tenggorokan kronis atau faringitis.

Versi kedua koma di tenggorokan (takut tercekik saat makan) secara signifikan dapat mengubah perilaku makan pasien. Biasanya ada perubahan dalam diet - pasien tidak makan makanan padat, lebih suka makan di rumah dan hampir tidak makan di institusi publik - kantin, kafe, restoran. Akibat gangguan tersebut, berat badan bisa berkurang secara signifikan. Pada saat yang sama tidak ada perubahan pada citra tubuh, tidak ada tanda-tanda anoreksia nervosa. Makan disertai rasa sakit dan ketidaknyamanan, cemas, panik dan fobia manifestasi yang terkait dengan rasa takut mati lemas, makanan popperhivaniem.

Sebagai aturan, gangguan emosional ini disertai manifestasi vegetatif, dalam struktur yang ada gangguan hiperventilasi, tidak hanya memainkan peran patogenetik, tapi juga sangat penting dalam penataan kelainan klinis. Kehadiran sindrom hiperventilasi antara manifestasi vegetatif lainnya berkontribusi terhadap terjadinya gejala seperti mulut kering, kesemutan dan mati rasa lidah, bibir, daerah perioral.

Jika selama makan, aktivasi respirasi sangat penting, maka dalam mode ini ada ketakutan nyata akan makanan tersedak, yang selanjutnya mendukung fiksasi cemas-hipokondriaka pada tindakan menelan. Dalam hal ini, analisis klinis menyeluruh tidak hanya fenomena koma di tenggorokan, tapi juga korelasi vegetatifnya, terutama yang secara paroksismal terwujud oleh gangguan hiperventilasi, sangat penting dalam sejumlah kasus.

[6], [7]

Diagnostik koma di tenggorokan

Untuk diagnosis, selain penelitian otolaringologis dan gastroenterologis, perlu untuk mengidentifikasi dasar patogenetik penyakit gangguan afektif. Paling sering, gangguan emosional bersifat depresif, cemas (panik) dan gangguan histeris. Pada saat yang sama, mekanisme histeris yang berlawanan dengan pendapat umum di antara dokter praktis (paling sering benjolan di tenggorokan ditunjuk sebagai globen histerikum ) dapat memainkan peran kecil dan sekunder. Estimasi koma di tenggorokan sebagai fenomena histeris lebih mungkin terjadi bila dikombinasikan dengan stigma histeris lainnya: suara dan sensitivitas emosional hilang, gangguan gerakan transien (pseudoparesis) dan koordinasi pada pasien dengan ciri perilaku demonstratif (tidak harus).

[8], [9], [10]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding gangguan yang dipertanyakan dalam beberapa kasus menyebabkan kesulitan nyata. Gejala koma di tenggorokan bisa menjadi manifestasi awal berbagai penyakit organik yang membutuhkan pengucilan. Analisis literatur memberi daftar penyakit yang dapat menyebabkan manifestasi ini: ini adalah faring, kerongkongan dan penyakit campuran.

Setelah mengesampingkan gangguan ini, diperlukan analisis psikiatri khusus untuk menyingkirkan penyakit jiwa dan anoreksia nervosa. Patogenesis koma di tenggorokan sifat psikogenik ambigu. Secara tradisional, fenomena ini, seperti dicatat, dianggap memiliki asal usul histeris. Upaya untuk membedakan dasar patofisiologis dan mendasari fenomena ini yang kita temukan dalam studi tentang tetani dan spasmofilia. Benjolan di tenggorokan dianggap sebagai versi yang dikurangi atau setara dengan kejang laring, yang, seperti diketahui, terungkap pada tetani endokrin-metabolisme. Selain itu, gangguan sensitif dan motorik kerongkongan itu penting. Sebagai aturan, kompleks faktor adalah berdasarkan fenomena koma di tenggorokan: gangguan emosional (paling sering bersifat kegelisahan-depresi), peningkatan respirasi, mulut kering, sering menelan dengan kelelahan yang sesuai (kadang-kadang sangat menyakitkan) pada otot menelan dan meningkatkan rangsangan neuromuskular, gangguan diskinetik esofagus. Rupanya, struktur patogenetik multifaktorial seperti itu dan kekhasan reaksi kepribadian terhadap timbulnya fenomena tersebut melambangkan gambaran yang luas dan sederhana, sekilas, manifestasi, seperti benjolan di tenggorokan.

Pengobatan koma di tenggorokan

Benjolan di tenggorokan diobati dengan koreksi vegetatif, yang mencakup pengangkatan agen vegetotrofik (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane). Adanya tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskular memerlukan penunjukan koreksi mineral (vitamin D2, preparasi kalsium). Poin penting dalam perawatan ini adalah penghapusan tanda-tanda disfungsi pernapasan dan sindrom hiperventilasi.