Depresi endogen

Dari tahun ke tahun, semakin banyak orang dihadapkan pada konsep seperti depresi endogen - suatu kondisi ketika segala sesuatu di dunia terlihat dalam warna gelap, tidak ada yang membawa kegembiraan, tidak ada suasana hati, tidak ada istirahat, tidak ada pekerjaan.

Paling sering, patologi semacam itu memiliki perjalanan yang panjang dan memerlukan perawatan medis di bawah pengawasan dokter spesialis.

Kode ICD 10

• F33.0 – Gangguan depresi berulang, ringan.
• F33.1 – Gangguan depresi berulang, sedang.
• F33.2 - Gangguan depresi berulang, berat, dengan pengecualian ciri-ciri psikotik.
• F33.3 – Gangguan depresi berulang, berat, dengan ciri-ciri psikotik.
• F33.4 – Gangguan depresi berulang, periode remisi.
• F33.8 - Gangguan depresi berulang lainnya.
• F33.9 – Gangguan depresi berulang, tidak dijelaskan.

Penyebab depresi endogen

Predisposisi genetik memainkan peran penting dalam perkembangan depresi endogen, tetapi kemungkinan mengembangkan gangguan depresi meningkat pada orang dengan ciri-ciri karakter tertentu:

• dengan rasa tanggung jawab dan keadilan yang tinggi;
• dengan rasa tanggung jawab;
• dengan rasa takut melakukan kesalahan atau melakukan sesuatu yang salah.

Sebenarnya penyebab penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kategori utama:

1. Kategori biologis: melibatkan gangguan proses metabolisme biologis di otak (metabolisme yang melibatkan norepinefrin, dopamin, dan serotonin). Dengan berkembangnya kondisi depresi, kadar zat-zat yang tercantum di sinapsis (area tempat neuron saling terhubung) menurun.
2. Kategori genetik: jika seseorang dalam keluarga dekat Anda mengalami depresi, kemungkinan anggota keluarga lain juga mengalami penyakit yang sama akan meningkat.
3. Kategori psikologis: melibatkan pengaruh keadaan kehidupan yang sulit, masalah kesehatan, kehilangan orang yang dicintai, kegagalan yang sering terjadi, dan kehidupan pribadi yang tidak stabil.

Namun, situasi yang membuat stres dan ketidakpuasan terhadap hidup tidak bisa menjadi penyebab utama - ini hanyalah "pemicu" depresi. Tidak diragukan lagi, bahkan sebelum timbulnya penyakit, prasyarat pertama secara bertahap muncul, yang tidak begitu menonjol sehingga menarik perhatian pasien dan lingkungannya.

Para ahli yakin bahwa patogenesis depresi endogen dikaitkan dengan perkembangan preneurosis - kondisi sebelumnya ketika pertahanan tubuh berkurang dan terjadi kegagalan aktivitas mental.

Jadi, jika seorang pasien mengklaim bahwa penyebab gangguan depresi adalah masalah dalam keluarga, stres, atau patologi lain dalam tubuh, maka dia tidak sepenuhnya benar. Situasi traumatis hanya memperburuk masalah dan mempercepat perkembangan depresi, yang memungkinkan arus yang sebelumnya tersembunyi untuk sepenuhnya terwujud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala depresi endogen

Tanda-tanda pertama depresi endogen adalah suasana hati yang sering negatif, hambatan, dan keengganan untuk bersukacita, meskipun ada alasan yang baik untuk itu.

• Suasana hati pasien tidak terpengaruh oleh peristiwa positif maupun negatif. Ia sama sekali tidak peduli dengan apa yang terjadi di lingkungannya, karena peristiwa apa pun secara pribadi membuatnya sedih. Namun demikian, tanda karakteristik utama dari patologi ini dianggap sebagai variabilitas suasana hati tergantung pada waktu: pada pagi hari suasana hati lebih tertekan, dan mendekati malam kondisinya kurang lebih normal.
• Keterbelakangan mental dan motorik dapat diamati. Pasien mampu bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama, tidak ingin bergerak atau mengganggu ketenangannya. Ia mengalami kesulitan menerima informasi apa pun, ia memiliki konsentrasi dan ingatan yang buruk.
• Pasien menderita insomnia dan sindrom kelelahan kronis. Ia gelisah dan berputar-putar dalam waktu lama di malam hari, merasa "hancur" dan lemah di pagi hari, dan cepat lelah. Pusing, nyeri jantung, mual, haus, nyeri otot, dan gangguan pencernaan sering terjadi. Patologi kronis yang memburuk secara berkala merupakan hal yang umum. Wanita mungkin menderita gangguan siklus menstruasi.
• Nafsu makan terganggu, berat badan berubah – pasien mungkin menderita bulimia atau anoreksia.
• Pasien sering menderita perasaan bersalah dan memiliki harga diri yang rendah.
• Pasien terus-menerus memiliki pikiran untuk bunuh diri, yang tidak ia bagikan kepada siapa pun. Namun, dalam kebanyakan kasus, ia tidak memiliki kekuatan dan tekad untuk bunuh diri.

Seseorang dengan gejala-gejala di atas sebaiknya segera diobati dan selalu dalam pengawasan dokter, guna mencegah terjadinya kesalahan fatal.

Depresi endogen selama kehamilan

Di masa-masa yang serba sibuk seperti sekarang ini, depresi endogen berkembang pada ibu hamil dalam setiap kasus kelima. Jumlah keadaan depresi seperti itu dijelaskan oleh tingginya tingkat konsepsi yang tidak direncanakan, kondisi ekonomi dan sosial yang tidak memuaskan. Banyak yang takut hamil karena alasan estetika - mereka berkata, bentuk tubuh saya akan memburuk, berat badan saya akan bertambah, tidak ada yang akan membutuhkan saya, dll.

Paling sering, jenis depresi ini merupakan konsekuensi dari eksaserbasi preneurosis, yang laten bahkan sebelum kehamilan. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan sindrom preneurotik termasuk perselisihan dalam keluarga, kurangnya pemahaman dari pihak pasangan, masalah keuangan, dll.

Bagaimana jenis depresi ini terwujud:

• rasa haru;
• suasana hati rendah;
• apati;
• perasaan tidak berguna dan rendah diri;
• keluhan tentang kurangnya perhatian dari orang lain;
• gangguan makan (bulimia, kehilangan nafsu makan);
• insomnia;
• mudah tersinggung, lesu.

Disonansi emosional lebih terasa pada paruh pertama kehamilan, tetapi dalam beberapa kasus dapat berlanjut hingga kelahiran dan bahkan lebih lama. Diagnosis ditetapkan oleh seorang psikoterapis pada suatu janji temu, setelah memeriksa dan menanyai pasien.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekuensi

Bila penyakitnya tidak segera mendapat perhatian, penderitanya bisa jadi terjerumus dalam masalahnya sendiri sehingga muncul pikiran-pikiran dan bahkan tindakan-tindakan bunuh diri – bahkan bisa saja mencelakai dirinya sendiri secara fisik, hingga melakukan bunuh diri.

Komplikasi bunuh diri merupakan cara khusus bagi orang sakit untuk membebaskan keluarga dan teman-temannya dari masalah yang berkaitan dengannya. Untuk menghindari kemungkinan konsekuensi seperti itu, penting untuk tidak hanya melakukan perawatan tepat waktu, tetapi juga memberikan dukungan dan pengertian penuh kepada keluarga di sekitarnya.

Transisi penyakit ke bentuk kronis penuh dengan gejala lamban jangka panjang yang tidak hilang dengan sendirinya, tetapi hanya memburuk seiring waktu. Penyakit ini ditandai dengan kekambuhan yang berulang secara berkala (periode akut), yang muncul dengan sendirinya, tanpa alasan tertentu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis depresi endogen

Prosedur diagnostik No. 1 adalah dialog klinis dengan pasien. Dokter memperhatikan pernyataan pasien, kesimpulan dan pengalamannya. Gaya percakapan tersebut ditentukan oleh pengalaman dan kualifikasi dokter. Selama percakapan, pasien harus memahami bahwa mereka mencoba membantunya, dan ia harus sepenuhnya mempercayai dokter spesialis dan mengikuti sarannya.

Selain mengumpulkan informasi tentang tingkat keparahan penyakit, dialog pasien dengan dokter juga dapat menjadi tahap awal pengobatan psikoterapi. Pendekatan ini akan menenangkan pasien pada awalnya, meredakan tekanan emosionalnya, dan mengurangi kemungkinan percobaan bunuh diri.

Di antara ukuran diagnostik, yang disebut "skala bertingkat" sering digunakan, misalnya, skala psikopatologis yang terkenal untuk menilai keadaan depresi Hamilton. Metode ini digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk mengelompokkan dan menentukan tingkat keparahan depresi.

Diagnostik diferensial dilakukan setelah menggunakan skala: paling sering, depresi endogen dibedakan dari keadaan depresi neurotik.

Metode diagnostik instrumental juga penting. Misalnya, selama beberapa pemeriksaan, spesialis menemukan pelebaran ventrikel lateral dan kurangnya simetri ventrikel serebral pada pasien. Di antara tanda-tanda tambahan yang mungkin, mereka juga menyoroti perubahan dalam aktivitas bioelektrik otak, terutama saat tidur. Selain itu, tes untuk kadar hormon dalam tubuh membantu menetapkan diagnosis yang tepat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan depresi endogen

Psikoterapi berperan besar dalam penanganan kondisi depresi. Dokter spesialis melakukan percakapan psikologis, mencoba memperlambat kondisi subdepresi. Tujuan dokter adalah menyiapkan pasien untuk berpikir positif, menghilangkan fiksasi pada momen-momen gelap dalam hidup, dan mengarahkan pandangan mereka hanya untuk mencari kebaikan.

Penting untuk berkomunikasi dengan keluarga dan orang-orang yang dicintai pasien: suasana dalam keluarga harus baik, tidak menimbulkan konflik, tanpa kritik berlebihan dari anggota keluarga. Keluarga harus memberikan dukungan emosional dan mendukung pasien kapan saja.

Perawatan tidak selalu dilakukan di rumah sakit. Seringkali, pemulihan lebih baik di rumah - pasien menjalani perawatan yang diresepkan dokter di rumah, sambil rutin memeriksakan diri ke dokter.

Antidepresan untuk depresi endogen diresepkan untuk efek stimulasi pada tubuh. Untuk gejala dominan seperti melankolis atau apatis, Imipramine, Clomipramine, Fluoxetine, Cipramine, Paroxetine digunakan. Untuk menghilangkan sindrom subpsikotik, obat-obatan seperti Pirazidol, Desipramine digunakan, yang meredakan kecemasan.

Perasaan cemas, yang disertai dengan sifat mudah tersinggung dan suasana hati yang suram, serangan kecemasan yang sering, dapat diobati dengan obat antidepresan dengan efek menenangkan. Obat-obatan tersebut termasuk Amitriptyline - obat ini berhasil menghilangkan tingkat depresi cemas yang signifikan dengan pikiran untuk bunuh diri. Amitriptyline diminum segera setelah makan, 25 mg 2-3 kali sehari. Atas kebijaksanaan dokter, dosisnya dapat ditingkatkan, tetapi semua resep antidepresan trisiklik dilakukan hanya secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Biasanya, perbaikan kondisi diamati dalam waktu 3-4 minggu sejak dimulainya pengobatan. Jika tidak ada perbaikan, obat dibatalkan dan diresepkan yang lain, sesuai dengan indikasi.

Manifestasi ringan penyakit dengan suasana hati tertekan diringankan dengan bantuan Ludiomil atau Azefen.

Jika mengonsumsi antidepresan disertai dengan efek samping yang nyata atau tekanan darah meningkat, disarankan untuk beralih ke obat Coaxil, dan dalam kasus yang relatif ringan, pengobatan herbal, seperti Hypericin, dapat digunakan. Pengobatan dengan obat-obatan dapat dikombinasikan, karena semua obat dalam kelompok ini memiliki komposisi kimia yang berbeda dan bekerja secara berbeda untuk menghilangkan depresi.

Setelah gejala utama penyakit telah hilang, dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan selama 4-6 bulan lagi. Ini akan berfungsi sebagai pencegahan yang baik terhadap eksaserbasi berulang atau sindrom putus obat.

Obat tradisional

Untuk depresi endogen, spesialis pengobatan tradisional menyarankan untuk mengonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna cerah, terutama jeruk - ini adalah buah jeruk, wortel, kesemek, beri, dll.

Kami juga menawarkan beberapa resep sederhana dan efektif yang dapat digunakan untuk menyembuhkan penyakit ringan, serta sebagai tambahan pengobatan obat utama.

• Efek yang baik terlihat dari penggunaan tingtur alkohol St. John's wort (20 g herba per gelas alkohol 40%, biarkan hingga 3 minggu). Minum 20 tetes tingtur di pagi dan malam hari. Jika mengalami insomnia parah, dianjurkan untuk menambahkan daun mint, valerian atau motherwort ke St. John's wort, dan tingkatkan dosis sebelum tidur hingga 40 tetes.
• Anda dapat membuat teh herbal menggunakan daun rosemary, St. John's wort, daun lemon balm, dan blueberry. Ambil 200-250 ml air mendidih per sendok makan campuran herbal, biarkan selama 20 menit, dan minum sebagai pengganti teh. Anda dapat menambahkan madu untuk menambah rasa.
• Mandi yang menenangkan memiliki efek yang luar biasa, terutama jika dilakukan pada malam hari. Hancurkan jarum cemara atau pinus muda, tuangkan air ke atasnya dan rebus selama setengah jam di bawah tutup panci. Angkat dari api dan biarkan selama sekitar 10 jam. Tambahkan ramuan ini ke dalam bak mandi, minumlah setiap 2 hari sekali.
• Infus borage (1 sdm – 250 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam) akan membantu menghilangkan depresi dan meningkatkan semangat Anda. Minum infus ini sepanjang hari.
• Berguna untuk menambahkan adas, lavender, dan adas manis ke dalam teh, baik secara terpisah maupun dalam kombinasi satu sama lain.
• Untuk depresi ringan, dianjurkan untuk minum teh lemon balm hangat, menambahkan sedikit madu alami dan jus lemon.
• Obat mujarab yang luar biasa dan lezat untuk depresi adalah seporsi cokelat panas dengan kayu manis. Untuk menyiapkannya, rebus 500 ml susu, dinginkan, dan tambahkan 1 sendok makan krim kocok. Masukkan cokelat cair ke dalamnya (sesuai selera) dan panaskan perlahan hingga cokelat larut sepenuhnya (jangan sampai mendidih). Kemudian tuang minuman ke dalam cangkir dan taburi dengan sedikit kayu manis.
• Teh dengan kayu manis dan sari buah ceri akan membantu Anda rileks dan meningkatkan suasana hati. Anda perlu menyiapkan teh daun hitam atau hijau biasa, tambahkan kayu manis di ujung pisau. Setelah 5 menit, tuangkan sedikit sari buah ceri, taburi dengan kulit lemon dan tambahkan gula sesuai selera. Biarkan diseduh selama 1-2 menit lagi, lalu Anda bisa meminumnya.
• Para ahli menyarankan untuk menambahkan bunga kamomil, daun mint dan lemon balm, kerucut hop, rimpang valerian dan angelica, serta bunga lavender ke dalam teh.
• Beberapa produk merangsang produksi serotonin, zat hormonal yang bertanggung jawab untuk suasana hati yang baik. Seorang pasien yang menderita depresi harus memiliki cukup produk-produk ini di meja makannya: stroberi, pisang, aprikot kering, cokelat (kebanyakan cokelat hitam), melon, kurma, kakao, madu. Kacang-kacangan juga bermanfaat (terutama kenari, kacang pinus, dan kacang mede).

Pengobatan herbal digunakan untuk kasus penyakit ringan atau untuk depresi yang baru saja dimulai. Dalam kasus yang lebih parah dan parah, Anda tidak dapat mengandalkan pengobatan tradisional saja; Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homoeopati

Komponen alami dan pendekatan alami untuk pengobatan ditawarkan oleh spesialis homeopati. Tentu saja, tidak ada obat mujarab untuk semua penyakit, tetapi sediaan homeopati sering kali menunjukkan efek yang baik dengan latar belakang tidak adanya efek samping dan kontraindikasi. Tetapi bahkan sediaan tersebut tidak dapat diresepkan secara independen: penting untuk mempertimbangkan perjalanan penyakit masing-masing individu, karakteristik pasien, serta untuk mengetahui dan memahami tindakan komponen obat ini atau itu.

Dari sekian banyak obat yang terdaftar dan disetujui untuk digunakan di negara kita, beberapa obat yang paling efektif untuk depresi endogen dibedakan.

• Ignace Gommacord (Heel, Jerman).
• Tumit Climact.
• Klimaktogran (NGS, Ukraina).
• Mulimen (Tumit).
• Tidak ada.
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Arnica, Ukraina).
• Tidur normal (NGS, Ukraina).
• Tumit cerebrum compositum.

Penggunaan obat biasanya jangka panjang, minimal satu bulan. Koordinasi pengobatan dengan dokter adalah wajib.

Pencegahan

Jika Anda memiliki kecenderungan untuk mengalami depresi (keturunan, kesehatan yang buruk, dll.), maka lebih baik mengambil tindakan pencegahan terlebih dahulu. Apa yang harus dilakukan untuk ini?

• Batalkan tugas-tugas yang sulit 2-3 minggu sebelumnya, luangkan lebih banyak waktu untuk beristirahat.
• Anda harus menunda penyelesaian tugas penting untuk waktu dekat, karena kondisi kesehatan Anda jauh lebih penting.
• Jangan biarkan diri Anda merasa kesepian, berkomunikasilah dengan orang-orang yang baik. Jika suatu perusahaan atau seseorang membuat Anda "stres", jangan biarkan situasi konflik terjadi, carilah teman bicara yang lebih cocok untuk Anda.
• Cobalah cari alasan untuk emosi positif - tonton film bagus, baca buku, jalan-jalan di hutan atau taman.
• Lakukan sesuatu yang Anda sukai. Bisa berupa olahraga atau hobi favorit.
• Olahraga luar ruangan dan berenang diperbolehkan.
• Kurangi konsumsi gula sederhana dan kafein, makan lebih banyak produk alami – sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan kering, beri, dan sayuran hijau.
• Mandi kontras di pagi hari dan mandi menenangkan di malam hari.
• Dengarkan musik favorit Anda.
• Beli suplemen multivitamin yang mengandung vitamin B dari apotek.
• Tersenyumlah lebih sering, bahkan pada pantulan dirimu di cermin.
• Jika memungkinkan, ubahlah lingkungan Anda – pergilah ke laut, ke pegunungan, ke sanatorium, atau sekadar pergi memancing atau hiking bersama teman-teman.
• Ikuti tips di atas dan dalam minggu pertama Anda akan merasakan kekuatan Anda pulih dan suasana hati Anda membaik.

Ramalan

Kondisi depresi dapat berkembang secara berbeda pada setiap orang. Namun, keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada pasien dan lingkungannya, karena terapi untuk penyakit ini biasanya bersifat jangka panjang dan membutuhkan banyak usaha dan kesabaran.

Seringkali pasien secara sukarela berhenti minum obat, yang pasti akan memperburuk penyakitnya. Oleh karena itu, dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa ada aturan tertentu untuk menggunakan antidepresan:

• Antidepresan harus diminum bahkan setelah gejala depresi menghilang. Bergantung pada indikasinya, penggunaannya dapat berlanjut selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun;
• Anda tidak dapat tiba-tiba berhenti minum obat - penghentian harus dilakukan secara bertahap, dengan pengurangan dosis dan frekuensi minum obat secara perlahan;
• Jika depresi bersifat kronis, maka dalam kebanyakan kasus, obat-obatan diminum sepanjang hidup.

Berada dalam kondisi seperti depresi endogen, pasien sering kali tidak dapat memaksakan diri untuk melawan penyakitnya. Ini harus diingat: oleh karena itu, dukungan dari kerabat dan teman selama perawatan sangatlah penting. Selama terapi, pasien akan merasa semakin baik, yang terpenting adalah jangan menyerah, jangan menyerah pada pikiran "gelap" dan belajarlah untuk menunggu dan memandang dunia secara positif. Semakin pasien bertekad untuk pulih, semakin cepat pemulihan akan datang.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]