Depresi pada anak

Depresi adalah kelainan yang ditandai dengan triad klasik: penurunan mood (hipotiroidisme), motor dan hambatan ideator. Gejala depresi sudah dekat dengan kelainan yang diamati di masa dewasa, namun memiliki perbedaan yang signifikan. Di masa kanak-kanak, gejala depresi somatovegetatif muncul kedepan, sedangkan komponen afektif diwakili oleh perasaan depresi, depresi, kebosanan, apalagi pengalaman gairah rindu.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Tidak ada data yang akurat dan sebanding mengenai kejadian depresi pada anak-anak, karena sering terjadi secara tidak lazim dan tidak didiagnosis.

[5], [6]

Penyebab depresi pada anak kecil

Penyebab dan mekanisme perkembangan depresi endogen tidak diketahui, walaupun sejumlah faktor terlibat dalam pengembangan penyakit ini. Yang terpenting adalah melekat pada faktor keturunan secara konstitusional.

Depresi pada anak-anak dapat berkembang karena faktor-faktor seperti itu:

• Patologi yang terjadi pada periode neonatal dini akibat hipoksia kronis janin di dalam rahim, infeksi intrauterine, ensefalopati pada bayi baru lahir;
• Masalah dan situasi konflik dalam keluarga, keluarga tidak lengkap, kurangnya perawatan orang tua;
• Masalah remaja - dikelilingi oleh pemimpin muncul, mendikte model perilaku di perusahaan. Mereka yang tidak sesuai dengan model ini, berada di luar kehidupan publik. Karena itu, keterasingan anak muncul, yang menyebabkan dia mengalami depresi;
• Sering bepergian dari satu tempat ke tempat lain - dalam kondisi seperti itu, akan sulit bagi anak untuk memiliki lingkaran sosial permanen dan menemukan teman sejati.

Penyebab depresi pada anak juga bisa menjadi tekanan akut - seperti penyakit serius atau kematian saudara, pertengkaran dengan saudara atau rekan kerja, hancurnya keluarga. Meskipun depresi bisa dimulai tanpa mengikat beberapa alasan yang jelas - secara eksternal, baik secara fisik maupun sosial, semuanya bisa menjadi baik. Dalam kasus ini, ini adalah masalah pelanggaran fungsi normal aktivitas biokimia di otak.

Ada juga depresi musiman, diwujudkan karena sensitivitas khusus organisme anak terhadap kondisi iklim yang berbeda (terutama diamati pada anak-anak yang terluka saat melahirkan atau mengalami hipoksia).

[7], [8]

Patogenesis

Penelitian modern memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa gangguan depresi memiliki patogenesis multifaktorial - ini mencakup faktor biokimia, psikologis, sosial, serta genetika dan hormon.

Seringkali, depresi pada anak-anak adalah reaksi terhadap situasi kehidupan yang kompleks - bentuk depresi ini disebut reaktif.

Jika kita hanya berfokus pada penyebab biologis depresi, maka ini adalah defisit monoamina dan penurunan sensitivitas reseptor, karena siklus monoamina dipercepat (mengkompensasi hilangnya sensitivitas), yang menyebabkan penipisan depot neuron. Diferensiasi sistem monoamina neurotransmitter sesuai dengan fitur fungsional dilakukan dengan cara ini:

• Dopamin, yang mengatur sirkuit motor, menjawab proses pengembangan efek psikostimulan;
• Norepinephrine, memberikan dukungan untuk tingkat terjaga dan efek pengaktifan umum, serta pembentukan reaksi kognitif yang diperlukan untuk adaptasi;
• Serotonin, mengendalikan indeks agresi, regulasi nafsu makan, impuls, siklus terjaga dan tidur, dan juga memiliki efek antinociceptive dan timoanaleptic.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala depresi pada anak kecil

Bentuk depresi psikotik praktis tidak terjadi pada anak di bawah 10 tahun. Gangguan depresi diamati dalam bentuk episode gangguan afektif rekuren atau bipolar dalam bentuk fase, dipisahkan oleh interval cahaya.

Orang-orang malas mengeluh karena kelemahan fisik, mereka mengatakan bahwa mereka ingin berbaring, mereka capek, mereka semua sudah bosan, tidak suka apa-apa, mereka tidak mau melakukan apapun dan secara umum "mata tidak mau melihat cahaya putih". Mereka memiliki tidur yang terganggu (kesulitan tidur, tidur nyenyak dengan mimpi dan kebangkitan), nafsu makan berkurang. Produktivitas kognitif turun karena perlambatan proses asosiatif. Anak-anak berhenti mengatasi beban sekolah, menolak untuk bersekolah. Mereka menganggap diri mereka bodoh, tidak berguna, buruk. Dengan depresi yang diucapkan, dasar gagasan menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah muncul. Sebagai contoh, P. Berusia 5 tahun memotivasi penolakannya untuk makan dengan mengatakan bahwa "dia adalah anak laki-laki paling buruk di dunia dan dia tidak perlu diberi makan."

Periode depresi yang lebih berat terwujud dalam keadaan agitasi agitasi atau penghambatan. Keadaan agitasi dalam bentuk kecemasan dan kerepotan motorik disertai dengan tangisan tangis tak terhindarkan dari luar yang tidak termotivasi, ratapan tipe "oh, buruk, buruk bagiku", reaksi histeris atau agresi terhadap usaha saudara yang terus-menerus untuk meyakinkan mereka.

Perlu dicatat bahwa orang tua sering tidak mengerti keadaan anak mereka, bersikaplah perilakunya untuk imajinasi, pergaulan bebas, dan karena itu menggunakan ukuran pengaruh yang tidak memadai, yang menyebabkan meningkatnya agitasi anak dan bahkan usaha bunuh diri. Anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar seringkali tidak dapat menjelaskan kondisi mereka saat menangis, mereka berkata: "Saya tidak ingat, saya tidak tahu." Masa agitasi bisa diganti dengan keadaan penghambatan, saat mereka menghabiskan berjam-jam duduk di satu tempat dengan ekspresi mata yang sedih.

Pada masa kanak-kanak, dengan depresi pada gangguan berulang, seseorang dapat mencatat ritme depresi harian khusus dengan memburuknya kondisi di malam hari, berbeda dengan fluktuasi harian dan harian khas pada masa remaja dan dewasa, dengan tingkat keparahan depresi paling parah pada paruh pertama hari itu.

Perlu dicatat bahwa tidak ada ketergantungan langsung pada risiko bunuh diri terhadap tingkat keparahan depresi. Yang paling bunuh diri adalah depresi delusional, yang jarang diamati pada masa kanak-kanak. Mungkin ini terkait dengan kelangkaan relatif usaha bunuh diri di masa kanak-kanak, terutama yang lebih muda. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan usaha bunuh diri dengan depresi yang relatif ringan. Keputusan bunuh diri berkontribusi persyaratan tambahan dalam bentuk pertengkaran, penghinaan, tuduhan yang tidak adil, dan lain-lain. Pada remaja, risiko meningkat bunuh diri berkali-kali, karena struktur yang berlaku depresi pada usia ini (rezonorstvuyuschaya depresi) dan berhenti, peka terhadap pengaruh eksternal, yang merupakan karakteristik dari pasien dengan ini usia.

Depresi dapat terjadi secara tidak biasa, menutupi gangguan psikopatologis dan somatopsikik lainnya. Jenis khusus dari depresi bertopeng adalah bentuk somatized. Anak-anak dengan perubahan moderat dalam mempengaruhi berkembangnya berbagai gangguan somatovegetatif yang meniru berbagai penyakit fisik. Manifestasi eksternal dari penurunan mood adalah penurunan potensial energi dan tonik somatik. Anak-anak mengeluhkan kelesuan, kelemahan, mood yang membosankan. Catatan sekitarnya bahwa anak itu moody, menangis, tidak tertarik pada mainan, tidak menanggapi hadiah. Gambaran perilaku dan respon afektif dari dokter anak dan orang tua terkait dengan ketidaknyamanan somatik yang ditimbulkan pada anak. Sebagai aturan, anak-anak dalam kasus ini ditempatkan di rumah sakit somatik, di mana hasil survei tidak dapat menjelaskan sifat persisten dari keluhan somatik pasien. Untuk waktu yang lama, dalam beberapa kasus sampai beberapa tahun, pasien terus diperiksa di klinik anak-anak dan neurologis dan dikirim ke psikiater bertahun-tahun setelah onset penyakit ini.

Variasi tipologis utama dari depresi somatized terutama terkait dengan hubungan nosologis depresi. Sindrom depresi dapat diamati dalam berbagai bentuk skizofrenia, gangguan mood afektif, gangguan neurotik dan gangguan terkait stres.

Dengan depresi berulang dan sindrom depresi dalam kerangka skizofrenia yang terjadi secara berkala, varian dengan hipertermia dan depresi laten sering diamati. Keanehan gangguan termoregulasi pada pasien - fluktuasi suhu yang signifikan dari subfebrile sampai tinggi dengan penurunan pada indeks hipotermia, fluktuasi harian yang spesifik (puncak pagi dengan penurunan berikutnya pada siang hari atau malam hari puncak dan musim gugur di malam hari), karakter musiman musiman. Seiring dengan hipertermia, pasien mengeluhkan sakit kepala, pusing, mual dan muntah, yang membutuhkan penghapusan penyakit somatik, tapi juga neurologis.

Manifestasi somatisasi yang paling sering terjadi pada depresi endogen adalah munculnya gejala nyeri yang dapat terlokalisir di bagian tubuh manapun, menjadi paroksismal atau permanen. Sebagai aturan, sensasi dan nyeri tubuh yang tidak menyenangkan tidak sesuai dengan manifestasi penyakit somatik yang diketahui dan tidak dapat diobati dengan cara simtomatik.

Dalam beberapa kasus, gejala dominan berasal dari saluran cerna, pada orang lain - sistem kardiovaskular, pada organ pernafasan ketiga, dan lain-lain.

Bagi anak kecil dengan depresi endogen, perubahan ritme dan kualitas tidur, penurunan nafsu makan, suspensi sementara dalam perkembangan dan kelainan otonom pseudo-progresif sangat khas. Yang terakhir ini ditandai dengan hilangnya sebagian kemampuan berbicara dan motor, munculnya enuresis dan encopresis.

V.N. Mamtseva (1987) memberikan deskripsi rinci tentang gejala semu-neurologis dengan depresi endogen laten pada anak-anak, yang disebut masker neurologis. Tempat utama dalam gambaran klinis dipenuhi keluhan sakit kepala, yang pada awal penyakit bersifat paroksismal, namun kemudian menjadi hampir konstan. Seringkali keluhan terasa sok, tidak biasa di alam - "terbakar", "gelembung sangat pecah", "tampaknya pembuluh darah di air dan bukan darah", dan lain-lain Seringkali keluhan membawa bayangan pengalaman halusinasi atau halusinasi pada pasien. Pasien S. Mencirikan keluhannya tentang sakit kepala sebagai "gigitan." Saat ditanya siapa yang menggigit, dia menjawab: "Saya tidak tahu." Seiring dengan sakit kepala, pasien melihat pusing, yang bukan sifat rotasi biasa. Pasien mengeluh bahwa mereka berputar di dalam kepala, dan mungkin ada rasa penerbangan disertai dengan depersonalisasi dan derealisasi.

V.N. Mamtseva, dalam kerangka masker neurologis, juga menggambarkan kejang yang mengingatkan pada epilepsi atipikal, berlanjut dengan perasaan lemah tajam, sebuah pelanggaran terhadap gaya berjalan, kadang disertai kejatuhan, namun tanpa kehilangan kesadaran.

Untuk depresi remaja, sejumlah besar fase atipikal yang menyulitkan diagnosis adalah karakteristik. Untuk depresi somatized ditandai dengan adanya disfungsi vegetatif yang besar (berkeringat, cabai, takikardia, konstipasi, distonia vaskular, dll.).

Cukup sering di masa remaja, ada depresi yang relatif dangkal yang ditutupi oleh kelainan perilaku, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosisnya. Dalam ICD-10, varian depresi ini disorot dalam rubrik terpisah - gangguan perilaku dan emosi.

Depresi pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - semuanya tergantung pada kondisi kehidupan anak, usianya dan faktor lainnya. Tanda-tanda awal timbulnya depresi adalah perubahan suasana hati, kesedihan yang tak dapat dipahami, perasaan putus asa. Gejala depresi lainnya pada anak:

• Gangguan nafsu makan - meningkat atau sebaliknya,
• Mengantuk atau insomnia;
• Iritabilitas;
• Perubahan mood yang teratur;
• Anak itu merasa tidak berharga, ada perasaan putus asa;
• Pikiran bunuh diri;
• Kebosanan dan ketidaktertarikan;
• Histeris, berubah-ubah, air mata;
• Keletihan konstan;
• Gangguan memori;
• Kehilangan konsentrasi;
• Kerusakan dan kecanggungan;
• Masalah dalam belajar;
• Kelemahan, munculnya rasa sakit tanpa sebab, mual dan pusing;
• Remaja memiliki masalah dengan berbagai obat ampuh atau alkohol.

Juga, dalam kasus depresi, anak dapat memiliki kepekaan dan belas kasih tinggi, tidak puas dengan bagaimana orang di sekitarnya terpengaruh, keraguan tentang cinta orang tua.

Anak-anak sekolah awal, yang dalam keadaan depresi, takut mendapat jawaban di papan tulis, tidak mau sekolah, lupakan apa yang mereka pelajari saat ditanya tentang hal itu oleh guru.

[14], [15]

Tanda pertama

Timbulnya depresi pada anak bisa terjadi secara bertahap, tapi bisa juga muncul tiba-tiba. Dia menjadi terlalu mudah tersinggung, ia memiliki perasaan bosan dan tidak berdaya. Yang lain mencatat bahwa anak tersebut telah mengalami overexcited atau terlalu lamban. Pada anak-anak yang sakit juga, ada kritik diri yang berlebihan atau mereka mulai berpikir bahwa orang lain memberi mereka kritik yang tidak adil.

Tanda-tanda depresi pertama biasanya hampir tidak terlihat oleh orang lain, namun juga tidak terlalu penting. Hal ini karena ini sulit untuk menemukan hubungan antara gejala yang timbul dan mengerti bahwa penyebabnya adalah depresi.

Poin penting adalah deteksi gejala perilaku bunuh diri anak-anak secara tepat waktu - biasanya berbeda tergantung pada usia pasien. Depresi pada anak-anak, begitu juga remaja dalam hal ini diekspresikan dalam bentuk menghentikan komunikasi dengan teman dan obsesi dengan gagasan kematian.

Banyak anak yang menderita depresi menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang berlebihan - terlalu khawatir dengan kejadian apapun atau takut berpisah dengan orang tua mereka. Gejala seperti itu muncul dalam beberapa kasus bahkan sebelum depresi itu sendiri didiagnosis.

[16]

Depresi musim gugur pada anak-anak

Banyak orang berpikir bahwa orang dewasa menderita depresi musim gugur, namun penyakit ini juga belum melewati anak-anak. Pada setiap usia, depresi tersebut memanifestasikan dirinya dengan caranya sendiri, jadi harus diklarifikasi sendiri gejala apa yang menjadi ciri masing-masing kelompok anak:

• Balita berubah-ubah pada saat asupan makanan, dari sebagian besar makanan menolak sama sekali, mereka berbeda dalam penghambatan reaksi, berat badan mereka bertambah sangat lambat;
• Depresi pada anak-anak usia prasekolah diwujudkan dalam manifestasi ringan ekspresi wajah, gaya berjalan "lama". Juga mereka menjadi terlalu pendiam dan sedih;
• Gejala depresi musim gugur pada anak-anak siswa SMP adalah isolasi, kerinduan yang tidak masuk akal, keengganan untuk berkomunikasi dengan teman, ketidakpedulian terhadap pembelajaran dan permainan;
• Siswa senior dalam keadaan depresi menjadi cemberut atau bahkan agresif. Mereka kehilangan minat terhadap kehidupan di sekitarnya, ingatan memburuk, keinginan untuk aktivitas aktif lenyap, mereka bereaksi perlahan terhadap informasi baru.

Depresi musiman harus dikenali pada waktu yang tepat. Jika tidak, akan berkembang menjadi penyakit yang kronis, dan dalam situasi ini, anak bahkan mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri. Ini, tentu saja, adalah situasi terburuk, tapi lebih baik aman dan mengungkap penyakit ini terlebih dahulu.

[17], [18], [19]

Depresi pada anak di bawah usia satu tahun

Depresi adalah gangguan mental, diekspresikan dalam berbagai bentuk dan gejala. Diantaranya, kehilangan minat dalam kerja aktif, depresi terus-menerus, lambannya berfikir, gejala fisiologis, seperti kehilangan nafsu makan atau insomnia, timbulnya banyak ketakutan yang tidak masuk akal.

Depresi pada anak-anak dan orang dewasa sangat berbeda dalam tingkat keparahan gejala. Misalnya, tidak seperti orang dewasa yang, selama depresi, memasuki tahap "retret sosial", anak bisa menjadi terlalu kasar dan agresif.

Juga harus dipahami bahwa gejala seperti ketidakmampuan belajar dan penarikan diri secara umum darinya, tidak adanya pengetahuan dan kurangnya konsentrasi mungkin menunjukkan tidak hanya depresi - alasan untuk perilaku ini juga dapat disebut gangguan perhatian perhatian defisit. Pertimbangkan juga fakta bahwa untuk setiap usia ada tanda-tanda depresi, meski ada beberapa manifestasi umum juga ada.

Depresi pada anak-anak sampai satu atau dua tahun kurang dipahami, hanya ada sedikit informasi tentang hal itu. Anak kecil, jika mereka tidak memiliki kesempatan untuk membentuk kasih sayang mereka, karena membelai dan merawat ibu tidak hadir, tunjukkan tanda-tanda yang mirip dengan munculnya gangguan depresi: keterasingan, apatis, penurunan berat badan, masalah tidur.

[20], [21], [22], [23]

Depresi pada anak prasekolah

Kebanyakan orang tua sulit mengatasi depresi pada anak prasekolah. Banyak anak memiliki kerentanan terhadap gangguan mental, tetapi jika depresi mereka tidak didiagnosis, mereka dapat diperlakukan sebagai terlalu sulit diatur, malas, terpisah, terlalu sadar diri, yang benar-benar salah, tapi hanya memperburuk situasi.

Sekarang, depresi pada anak-anak sering dijelaskan oleh faktor-faktor seperti gangguan perhatian defisit, reaksi sementara terhadap situasi yang penuh tekanan, sebuah pelanggaran terhadap tipe oposisi-pemberontak. Bila anak memiliki penyakit serupa, Anda perlu memahami bahwa mereka dapat mengalami depresi atau salah diagnosa.

Usia dari lahir sampai 3 tahun: selama periode ini, tanda kelainan ini mungkin merupakan keterlambatan dalam perkembangan, yang tidak memiliki penyebab fisik yang nyata, kesulitan dalam memberi makan, sering histeris dan mood.

3-5 tahun: anak muncul ketakutan dan fobia hiperbolized, mungkin ada penghambatan atau kemunduran dalam pembangunan (pada tahap penting - misalnya saat dia terbiasa dengan toilet). Anak-anak dapat terus-menerus dan secara berlebihan meminta maaf atas kesalahan kecil, seperti mainan tak jelas atau makanan yang tersebar.

6-8 tahun: dalam formulasi samar mengeluhkan masalah dengan kondisi fisik, terkadang berperilaku agresif. Juga sangat melekat pada orang tuanya dan tidak ingin melihat orang asing.

[24], [25], [26]

Depresi pada anak usia sekolah

Depresi pada anak usia sekolah memiliki bentuk yang bodoh - dengan gejala yang paling jelas adalah keterbelakangan mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan tajam dalam kinerja akademis, karena anak tersebut kehilangan kemampuan untuk memahami informasi baru, ia memiliki masalah memori, sulit untuk berkonsentrasi dan mereproduksi materi baru yang baru dikuasai.

Jika depresi bodoh pada anak-anak menjadi berlarut-larut, kelezatan pseudo-depresif berkembang melawannya, yang menciptakan gagasan mencela diri sendiri pada remaja tentang kebangkrutan mereka sendiri di semua bidang, baik di sekolah maupun dalam hubungan dengan teman sebayanya. Selain itu, anak-anak mungkin memiliki reaksi agresif atau histeris terhadap orang lain. Jika anak mengalami depresi seperti itu, Anda perlu beralih ke psikiater untuk menetapkan indikator kecerdasannya - ini akan menghilangkan kemungkinan keterbelakangan mental.

Depresi dalam bentuk apapun merupakan masalah serius dan harus diobati. Dengan melakukannya, Anda harus mengambil bantuan dokter yang berkualifikasi - psikiater atau psikoterapis. Hanya seorang profesional yang bisa menemukan berbagai kelainan perilaku yang berbeda yaitu gejala depresi dan memilih perawatan optimal yang akan membantu pasien.

[27], [28], [29], [30]

Formulir

Tidak ada klasifikasi umum gangguan depresi pada anak-anak. Klasifikasi gangguan afektif, termasuk depresi, disajikan di bawah ini.

• Gangguan afektif bipolar F31.
• F31.3-F31.5 Episode depresi saat ini dengan tingkat keparahan yang bervariasi dalam gangguan afektif bipolar.
• F32 Depressive episode.
  • F32.0 Episode depresi yang mudah.
  • F32.00 Episode depresi yang mudah tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episode depresi yang mudah terjadi dengan gejala somatik.
  • F32.1 episode depresi sedang.
  • F32.10 Episode depresi sedang tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episode depresi sedang dengan gejala somatik.
  • F32.3 Episode depresi berat dengan gejala psikotik.
  • F32.8 Episode depresi lainnya.
  • F32.9 episode Depresif, tidak ditentukan.
• F33 Berulang depresif gangguan.
• F34 Gangguan kronis (afektif).
• F38 Lainnya (afektif) gangguan mood.

[31], [32]

Komplikasi dan konsekuensinya

Depresi adalah gangguan psikologis yang sangat serius yang berkembang terutama dengan latar belakang berbagai tekanan atau situasi traumatis jangka panjang. Terkadang depresi pada anak bisa disamarkan sebagai mood yang buruk atau dijelaskan oleh karakteristik karakter individu. Oleh karena itu, agar tidak menimbulkan konsekuensi dan komplikasi serius, perlu untuk mengidentifikasi depresi pada waktu yang tepat dan untuk mengetahui penyebabnya.

Emosional manifestasi selama depresi sangat beragam. Di antara mereka ada harga diri yang rendah, rasa putus asa dan kecemasan. Seseorang yang memiliki gangguan depresi, selalu merasa kelelahan, sedang dalam keadaan sedih dan sedih. Dalam hal ini perilakunya juga berubah. Kehadiran depresi juga ditunjukkan oleh hilangnya kemampuan seseorang untuk melakukan tindakan yang disengaja. Terkadang, kenyataan bahwa pasien dengan depresi terikat pada obat-obatan terlarang atau alkohol untuk mengurangi kecemasan dan kesedihan.

Secara umum, depresi sering menyebabkan perkembangan ketergantungan obat atau alkohol, karena mereka dapat membantu melepaskan diri dan menimbulkan rasa tidak enak hati terhadap suasana hati yang baik. Konsekuensi depresi bisa bermacam fobia sosial.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostik depresi pada anak kecil

Praktisi percaya bahwa penggunaan kuesioner khusus, serta penilaian peringkat, akan sangat berguna untuk mendiagnosis depresi pada anak. Di antara mereka: peringkat depresi anak-anak dari Pusat Penelitian Epidemiologi, kuesioner depresi anak-anak dan penilaian depresi peringkat diri. Tetapi metode diagnosis yang paling populer dan paling efektif adalah melakukan wawancara klinis dengan anak itu sendiri, saudara-saudaranya, serta orang dewasa lain yang mengenalnya dan menyadari kondisi dan masalahnya.

Depresi pada anak-anak tidak didiagnosis dengan tes biologis tertentu, walaupun ada beberapa tanda biologis yang diperiksa apakah sesuai dengan metode diagnostik.

Sebagai contoh, pada beberapa pasien pada tahap depresi parah hipoksekresi hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan diwujudkan. Reaksi ini merupakan respon terhadap hipoglikemia akibat insulin. Ada juga kasus dimana sekresi hormon pertumbuhan berada pada puncak yang berlebihan saat tidur.

Tapi untuk saat ini, metode diagnosa spesifik yang benar-benar sensitif yang dapat sangat penting dalam proses mendeteksi keadaan depresi belum dikembangkan, namun kriteria diagnostik dapat dipilih:

• Turunkan suasana hati dengan visi pesimis yang suram tentang masa depan (tidak ada artinya keberadaan pada apa yang disebut depresi resonan).
• Penghambatan ideal (tidak selalu) dengan penurunan kemampuan berkonsentrasi dan perhatian.
• Motor retardasi (kelesuan, perasaan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan).
• Gagasan tentang pemborosan diri dan rasa bersalah (dalam kasus ringan - rendahnya harga diri, kurang percaya pada kekuatan sendiri).
• Gangguan somatovegetatif, karakteristik depresi, - gangguan tidur, penurunan nafsu makan, sembelit.

Baca juga: 8 hal yang perlu diketahui tentang antidepresan

[37]

Perbedaan diagnosa

Bagi dokter anak, diagnosis banding paling relevan antara depresi somatized dan penyakit somatik dengan reaksi depresi terhadap penyakit ini. Diagnosis banding di tempat pertama memerlukan penghapusan gangguan somatik. Hal ini dinilai dengan totalitas hasil metode penelitian laboratorium dan instrumental, pengawasan medis. Kehadiran tanda-tanda gangguan depresi memerlukan konsultasi tambahan dari psikiater, pada akhirnya mereka menentukan tempat dan metode pengobatannya.

Diferensial diagnosis depresi dilakukan dengan gangguan afektif lainnya, misalnya dysthymia, serta gangguan afektif bipolar. Penyakit yang terakhir sangat penting untuk membedakan pada pasien muda.

Diagnosis juga dilakukan dengan penyakit jiwa seperti skizofrenia, gangguan schizoaktif, demensia. Selain itu, perlu untuk membedakan antara depresi dan ketergantungan pada berbagai obat psikotropika (yang diambil secara tidak sah dan sesuai dengan resep dokter) dan kondisi yang diwujudkan sebagai akibat penyakit neurologis atau somatik.

Jika depresi pada anak memiliki gejala psikotik, selain antidepresan meresepkan ECT atau antipsikotik. Jika seorang pasien pameran gejala seperti atipikal seperti nafsu makan meningkat dengan keinginan besar untuk permen dan makanan kaya karbohidrat, serta kecemasan, perubahan suasana hati, kelesuan dan keengganan untuk menerima kegagalan - adalah perlu untuk meresepkan obat yang akan meningkatkan aktivitas serotonergik, atau inhibitor monoamine oxidase .

Depresi, yang memiliki tanda-tanda psikotik (halusinasi, delirium), bisa dengan kandungan keduanya bertepatan dengan motif depresi, dan tidak bertepatan. Pada manifestasi katatonik ada tanda-tanda seperti negativisme, masalah psikomotor, echopraxia dan echolalia.

Pengobatan depresi pada anak kecil

Untuk mengatasi depresi, anak menggunakan antidepresan modern pada kelompok berikutnya - selektif inhibitor yang bertindak dengan serotonin reverse capture. Kelompok ini mencakup obat-obatan seperti: paroxetine, obat fluoxetine, citalopram, sertraline drug, escitalopram. Mereka memiliki efek menenangkan dan anestesi pada tubuh, membantu mengatasi ketakutan obsesif dan mengatasi serangan panik.

Efektivitas obat ini tidak lebih buruk dari pada obat lain, dan risiko reaksi merugikan karena asupannya jauh lebih rendah bila dibandingkan dengan antidepresan trisiklik.

Depresi pada anak-anak dan remaja juga diobati dengan terapi perilaku kognitif. Ini membantu anak mengatasi masalah psikologis dan emosi negatif yang timbul dalam dirinya, sehingga lebih mudah beradaptasi di masyarakat.

Di antara tugas psikoterapi individu adalah pelatihan anak sekolah untuk mengekspresikan emosi dengan benar, untuk membicarakan momen traumatis dan mengatasi kesulitan ini.

Jika keluarga memiliki masalah dalam hubungan antara saudara, dan orang tua tidak dapat menemukan bahasa yang sama dengan anak mereka, psikoterapi keluarga dapat membantu.

Obat-obatan

Dalam pengobatan depresi, antidepresan fluoxetine mungkin sangat efektif. Tapi harus dipahami bahwa bisa memakan waktu 1-3 minggu sampai anak lebih baik. Dalam beberapa kasus, dibutuhkan waktu 6-8 minggu untuk perbaikan terjadi.

Hal ini diperlukan untuk memantau fakta bahwa anak tersebut minum obat persis seperti yang ditentukan oleh dokter. Jika ada keraguan atau pertanyaan tentang minum obat, atau 3 minggu setelah permulaan penerimaan mereka, tidak ada perubahan menjadi lebih baik, Anda perlu membicarakannya dengan dokter Anda.

Depresi pada anak-anak diobati dengan vitamin (terutama efektif dalam vitamin C), sering menggunakan zat golongan B, vitamin E dan asam folat.

Efek antidepresan yang baik adalah magnesium (dalam bentuk magnetit dan Magne B6).

Di antara obat-obatan yang membantu depresi, mereka mencatat BAD "5-HTP Power", "Sirenity", serta "Vita-Tryptophan". Mereka mengandung 5 hydroxytryptophan, yang meningkatkan sintesis serotonin dalam tubuh. Obat ini merupakan mediator suasana hati yang baik dan berfungsi sebagai antidepresan non-obat.

Antidepresan lain adalah wortel St. John, di mana ada hiperaktif, yang meningkatkan produksi di tubuh hormon suasana hati yang baik.

Anak-anak berusia 12 tahun bisa minum obat "Negrustin".

Vitamin

Depresi pada anak juga bisa diobati dengan berbagai vitamin. Harus diperhatikan secara lebih rinci, apa kebutuhan vitamin pada remaja:

• Perlu mengkonsumsi 2 g vitamin C setiap hari. Dan seharusnya tidak asam askorbat, tapi produk alami, di mana, selain vitamin, bioflavonoid akan terkandung. Tanpa penambahan ini, asimilasi zat bermanfaat tidak akan begitu efektif;
• Kelompok B-6 - vitamin dalam bentuk piridoksal fosfat atau piridoksin (dosis harus dipisahkan, secara bertahap meningkatkan ukurannya);
• Vitamin kompleks, yang mengandung mangan dan seng;
• Kompleks kalsium, di dalamnya, bersama dengan kalsium, ada unsur-unsur seperti seng, boron, magnesium, kromium dan khelat dari vitamin D-3, karena di dalamnya vitamin ini lebih baik diserap tubuh;
• Tablet yang mengandung kale laut terkompresi, garam beryodium, atau rumput laut.

Selain itu, Anda harus mengkonsumsi multivitamin yang kompleks, antara lain ada zat besi, yang mencegah perkembangan anemia. Juga ada vitamin Molibdenum yang sangat bermanfaat, yang membantu menormalkan keseimbangan dengan pertumbuhan tulang selama masa pubertas.

Selain itu, remaja disarankan untuk minum teh herbal dengan tambahan sesendok madu - memiliki efek menenangkan - dan makan malam ekstrak valerian (2 tablet).

Pengobatan alternatif

Depresi adalah depresi, depresi suasana hati yang menyertai hampir setiap gangguan jiwa.

Pada dasarnya, depresi pada anak terjadi pada kasus dimana otak harus menghadapi masalah psikologis serius yang sangat banyak sehingga hal itu tidak dapat mengatasi hal lain yang perlu diperhatikan. Dalam situasi ini, masalahnya mulai menyerap semua sumber daya mental yang ada, karena yang setelah beberapa saat seseorang tidak dapat lagi berpikir secara masuk akal dan melakukan perbuatan yang memadai. Akibatnya - karena gelisah kognitif, emosional, dll mulai. Masalah yang menunjukkan malfungsi dalam aktivitas otak.

Untuk memperkuat sistem saraf, Anda bisa beralih ke pengobatan alternatif:

• Mandi dengan tingtur daun poplar;
• Pagi menyeka dengan air asin;
• Penggunaan tingtur dari akar ginseng;
• Penggunaan ekstrak eleutherococcus;
• Rebusan yang dibuat dari daun mint (dalam gelas dengan air mendidih ditambahkan 1 sendok makan tingtur). Anda perlu minum setengah gelas dari pagi dan sebelum tidur. Anda juga bisa menambahkan daun mint ke teh;
• Tinktur dari akar sawi putih (dalam gelas dengan air mendidih ditambahkan 1 sendok makan sawi putih). Penerimaan: 1 sdm. 6 kali / hari

[38], [39], [40]

Pengobatan Herbal

Depresi pada anak juga bisa diobati dengan berbagai ramuan. Pengobatan herbal bisa dilakukan dengan menggunakan resep yang dijelaskan di bawah ini.

Akar iming-iming dituangkan 70% dengan alkohol (proporsi 1k10) dan bersikeras. Asupan dilakukan pada dosis 30-40 tetes sebelum makan dua kali / tiga kali sehari.

3 sendok makan Jerami cincang menuangkan 2 cangkir air mendidih dan bersikeras. Kaldu yang dihasilkan harus diminum sehari. Tinktur memiliki efek restoratif dan tonik pada tubuh.

1 sdm. Bunga bongkok chamomile dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, setelah itu didinginkan dan disaring. Tingtur itu perlu diminum 1 sdm. 3-4 kali / hari Kaldu membantu memperkuat sistem saraf dan menambahnya tonus.

Daun kering atau akar ginseng perlu menuangkan air mendidih (proporsi 1k10), lalu bersikeras. Penerimaan dilakukan pada dosis 1 sdt. Setiap hari

Daun / akar ginseng diiris dituangkan 50-60% dengan alkohol dalam proporsi pada daun 1,5 k10, pada akar 1k10. Tinktur diminum dua kali / tiga kali sehari selama 15-20 tetes.

1 sdt Akar angelica turun penuh dengan segelas air mendidih dan bersikeras. Anda perlu menggunakan setengah gelas 3-4 kali sehari. Tinktur membantu dengan kelelahan saraf, menguatkan dan mengencangkan sistem saraf.

Homeopati

Bila terjadi depresi pada anak-anak, pengobatan homeopati dapat digunakan untuk pengobatan.

Bila depresi dikombinasikan dengan insomnia, Anda harus menggunakan pengenceran Arnica 3, 6 dan 12. Depresi dirawat dengan baik dan Acidum Phosphoricum (yang disebut asam fosfat) pengenceran 3x, 3, 6 dan 12.

Gunung arnica membantu saat pasien menunjukkan ketidakpedulian, tidak dapat bertindak secara independen, cemberut. Juga bercita-cita untuk kesepian, menangis dan hipersensitif. Masih absen-mindedness, rangsangan saraf-mental, mudah tersinggung, kemauan sendiri. Hari bisa terlihat mengantuk, tidak bisa tertidur padanya.

Sepia memperlakukan dengan masalah memori yang parah, ketidakmampuan untuk aktivitas mental, mudah tersinggung dan dendam. Ini juga membantu jika anak mulai takut kesepian, menjadi sedih dan cemas. Dia memiliki kelemahan dan kelelahan mental. Berada di perusahaan, mengalami overexcitation, namun sisa waktunya sangat suram. Sore hari dia sangat tertarik untuk tidur, tapi di malam hari bisa jadi sulit tertidur.

Asam valerian seng bekerja dengan baik pada kasus insomnia dan sakit kepala yang parah, serta histeria dan hipokondria.

Asam fosfat membantu dengan kelelahan saraf, gangguan memori, ketidakmampuan untuk berpikir. Anak itu sangat mudah tersinggung dan tidak komunikatif, berkonsentrasi pada dunia batinnya sendiri. Dia menjadi apatis dan acuh tak acuh terhadap dunia disekitarnya. Sulit baginya untuk mengambil kata-kata yang tepat dan mengumpulkan pikirannya. Ada kantuk yang kuat, sulit baginya untuk bangun, mimpi yang mengganggu.

Homeopati mengatasi masalah psikologis dengan baik dan membantu depresi.

Pencegahan

Pencegahan, serta pengobatan depresi masa kanak-kanak, secara langsung bergantung pada lingkungan mikrososial di mana anak-anak tersebut tinggal. Yang paling penting adalah situasi di tim (TK, kelas sekolah, ekstrakurikuler) dan keluarga. Dalam kasus yang parah perlu menghubungi psikiater spesialis, namun dengan depresi ringan dapat disembuhkan karena sikap orang tua yang toleran dan penuh perhatian.

Inilah hal utama - sikap yang benar terhadap anak dari kerabat orang dewasa. Hal ini diperlukan untuk menunjukkan kepadanya partisipasi, untuk menunjukkan cinta seseorang, untuk tertarik pada perbuatan dan pengalamannya, untuk mengambil sifat dan keinginan karakternya, yaitu menghargai dia seperti dirinya.

Perilaku ini akan menjadi obat yang paling efektif, karena depresi pada anak tidak muncul - mereka tidak akan merasa tidak perlu dan kesepian. Hal ini diperlukan untuk mengalihkan perhatian anak-anak dari pikiran sedih, mengambil bagian aktif dalam kehidupan mereka, mengembangkan bakat dan keterampilan mereka.

Untuk mencegah perkembangan depresi, Anda perlu belajar mengatasi stres. Ini berkontribusi pada gaya hidup sehat, pengisian konstan, mode yang benar, baik dalam pekerjaan maupun liburan. Semua ini membantu mengatasi stres dan menjaga keseimbangan mental.

[41], [42], [43], [44]

Ramalan cuaca

Depresi pada anak-anak, diwujudkan dalam bentuk yang parah, dapat menyebabkan masalah dengan belajar, serta penyalahgunaan obat psikotropika terlarang. Pada banyak remaja dengan latar belakang depresi ada ide bunuh diri.

Jika pengobatan tidak tersedia, setelah enam bulan / tahun, diperlukan remisi, namun setelah itu sering terjadi kekambuhan. Selain itu, selama masa depresi, anak-anak sangat tertinggal dalam studi mereka, kehilangan kontak dengan teman mereka dan masuk dalam kelompok berisiko tinggi untuk kemungkinan penyalahgunaan obat-obatan psikotropika.

Menurut perkiraan, kemungkinan kembalinya depresi pada remaja setelah episode pertama cukup tinggi:

• 25% remaja mengalami depresi setelah satu tahun;
• 40% - setelah 2 tahun;
• 70% mengalami depresi baru setelah 5 tahun.

Pada 20-40% anak-anak karena depresi mengalami gangguan bipolar. Dalam kebanyakan kasus seperti itu, selama perawatan, terbebani faktor keturunan, yaitu gangguan mental / ada pada beberapa keluarga.

Anak-anak dan remaja yang telah jatuh ke dalam keadaan depresi memerlukan perawatan, perhatian dan perhatian dari saudara dan teman. Jangan terlalu membebani jiwa mereka, agar tidak memperburuk situasi.

[45], [46], [47], [48]