Depresi pada anak

Depresi adalah gangguan yang ditandai oleh tiga serangkai klasik: suasana hati yang menurun (hipotimia), hambatan motorik dan ide. Gejala depresi serupa dengan yang diamati pada masa dewasa, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan. Pada masa kanak-kanak, gejala somatovegetatif depresi muncul ke permukaan, sementara komponen afektif diwakili oleh perasaan tertekan, depresi, kebosanan, dan, yang lebih jarang, pengalaman afek melankolis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Tidak ada data akurat dan sebanding mengenai frekuensi depresi pada anak-anak, karena sering terjadi secara atipikal dan tidak terdiagnosis.

[ 5 ], [ 6 ]

Penyebab depresi anak

Penyebab dan mekanisme depresi endogen tidak diketahui, meskipun sejumlah faktor yang terlibat dalam perkembangan penyakit telah diidentifikasi. Faktor konstitusional-keturunan merupakan faktor yang paling penting.

Depresi pada anak dapat berkembang karena faktor-faktor berikut:

• Suatu patologi yang terjadi pada periode neonatal awal akibat hipoksia kronis janin di dalam rahim, infeksi intrauterin, dan ensefalopati pada bayi baru lahir;
• Masalah dan situasi konflik dalam keluarga, keluarga orang tua tunggal, kurangnya perhatian orang tua;
• Masalah remaja – pemimpin muncul di lingkungan, mendikte model perilaku di perusahaan. Mereka yang tidak sesuai dengan model ini mendapati diri mereka di luar kehidupan sosial. Karena itu, anak menjadi terasing, yang membawanya ke pikiran depresif;
• Sering berpindah dari satu tempat ke tempat lain – dalam kondisi seperti itu akan sulit bagi seorang anak untuk membangun lingkaran sosial yang permanen dan menemukan teman sejati.

Penyebab depresi pada anak juga bisa berupa stres akut, seperti penyakit serius atau kematian kerabat, pertengkaran dengan kerabat atau teman sebaya, keretakan keluarga. Meskipun depresi dapat dimulai tanpa dikaitkan dengan alasan yang jelas, secara lahiriah, baik secara fisik maupun sosial, semuanya bisa baik-baik saja. Dalam hal ini, masalahnya ada pada terganggunya fungsi normal aktivitas biokimia di otak.

Ada juga depresi musiman, yang terjadi karena sensitivitas khusus tubuh anak terhadap kondisi iklim yang berbeda (terutama diamati pada anak-anak yang terluka saat melahirkan atau menderita hipoksia).

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Penelitian modern memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa gangguan depresi memiliki patogenesis multifaktorial - meliputi faktor biokimia, psikologis, sosial, serta genetika dan hormon.

Seringkali, depresi pada anak merupakan reaksi terhadap situasi kehidupan yang sulit – bentuk depresi ini disebut reaktif.

Jika kita fokus secara eksklusif pada penyebab biologis depresi, penyebabnya adalah kekurangan monoamina dan penurunan sensitivitas reseptor, yang menyebabkan sirkulasi monoamina meningkat (mengkompensasi hilangnya sensitivitas), yang menyebabkan penipisan depot neuronal. Diferensiasi sistem neurotransmitter monoamina berdasarkan fitur fungsional dilakukan dengan cara berikut:

• Dopamin, yang mengatur sirkuit motorik, bertanggung jawab atas proses pengembangan efek psikostimulasi;
• Norepinefrin, yang memberikan dukungan untuk tingkat kewaspadaan dan efek pengaktifan umum, dan juga membentuk reaksi kognitif yang diperlukan untuk adaptasi;
• Serotonin, yang mengontrol indeks agresi, pengaturan nafsu makan, impuls, siklus tidur-bangun, dan juga memiliki efek antinosiseptif dan timoanaleptik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala depresi anak

Bentuk psikotik depresi hampir tidak pernah terlihat pada anak di bawah 10 tahun. Gangguan depresi diamati dalam bentuk episode gangguan afektif berulang atau bipolar dalam bentuk fase yang dipisahkan oleh interval cahaya.

Pasien lesu, mengeluh kelemahan fisik, mengatakan bahwa mereka ingin berbaring, bahwa mereka lelah, bahwa semuanya membosankan, bahwa tidak ada yang membuat mereka gembira, bahwa mereka tidak ingin melakukan apa pun, dan secara umum, "mereka lebih suka tidak melihat dunia." Tidur mereka terganggu (kesulitan tidur, tidur gelisah dengan mimpi dan terbangun), nafsu makan berkurang. Produktivitas kognitif menurun karena melambatnya proses asosiatif. Anak-anak berhenti mengatasi beban kerja sekolah, menolak untuk bersekolah. Mereka menganggap diri mereka bodoh, tidak berharga, buruk. Dalam depresi berat, dasar-dasar gagasan menuduh diri sendiri dan bersalah muncul. Misalnya, P. yang berusia 5 tahun memotivasi penolakannya untuk makan dengan fakta bahwa "dia adalah anak terburuk di dunia dan dia tidak perlu diberi makan."

Periode depresi yang memburuk terwujud dalam kondisi agitasi atau inhibisi yang khas. Kondisi agitasi dalam bentuk kegelisahan motorik dan kerewelan disertai dengan tangisan panjang yang tidak dapat dihibur, ratapan seperti "oh, saya merasa tidak enak, saya merasa tidak enak", reaksi histeris atau agresi terhadap upaya terus-menerus oleh kerabat untuk menenangkan mereka.

Perlu dicatat bahwa orang tua sering kali tidak memahami kondisi anak mereka, menganggap perilakunya sebagai sesuatu yang impulsif, tidak bermoral, dan karena itu menggunakan cara-cara yang tidak tepat untuk mempengaruhi, yang menyebabkan anak semakin gelisah dan bahkan melakukan percobaan bunuh diri. Anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar sering kali tidak dapat menjelaskan kondisi mereka saat menangis, dengan mengatakan: "Saya tidak ingat, saya tidak tahu." Periode gelisah dapat digantikan oleh keadaan terhambat, ketika mereka duduk di satu tempat selama berjam-jam dengan ekspresi sedih di mata mereka.

Pada masa kanak-kanak, dengan depresi dalam kerangka gangguan yang berulang, ritme harian depresi yang khusus dapat dicatat dengan memburuknya kondisi di malam hari, berbeda dengan fluktuasi harian yang khas untuk masa remaja dan dewasa dengan tingkat keparahan depresi terbesar pada paruh pertama hari itu.

Perlu dicatat bahwa tidak ada hubungan langsung antara risiko bunuh diri dan tingkat keparahan depresi. Depresi delusi, yang jarang diamati pada masa kanak-kanak, dianggap sebagai yang paling bunuh diri. Mungkin ini karena relatif jarangnya upaya bunuh diri di masa kanak-kanak, terutama yang lebih muda. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan upaya bunuh diri dengan depresi yang relatif ringan. Keputusan untuk bunuh diri difasilitasi oleh kondisi tambahan dalam bentuk pertengkaran, penghinaan, tuduhan yang tidak pantas, dll. Pada remaja, risiko bunuh diri meningkat berkali-kali lipat, yang dikaitkan dengan struktur depresi yang dominan pada usia ini (depresi penalaran) dan kepekaan seperti itu, kepekaan terhadap pengaruh eksternal, yang merupakan karakteristik pasien usia ini.

Depresi dapat berlangsung secara atipikal, ditutupi oleh gangguan psikopatologis dan somatopsikis lainnya. Jenis khusus depresi terselubung adalah bentuk somatisasi. Pada anak-anak, dengan latar belakang perubahan sedang dalam afek, berbagai gangguan somatovegetatif berkembang, meniru berbagai penyakit somatik. Manifestasi eksternal dari penurunan suasana hati adalah penurunan potensi energi dan nada somatik. Anak-anak mengeluh lesu, lemah, dan suasana hati yang suram. Orang-orang di sekitar mereka memperhatikan bahwa anak itu berubah-ubah, cengeng, tidak tertarik pada mainan, dan tidak menanggapi hadiah. Dokter dan orang tua mengasosiasikan ciri-ciri perilaku dan reaksi afektif anak ini dengan penyakit somatik imajiner anak tersebut. Sebagai aturan, anak-anak dalam kasus ini ditempatkan di rumah sakit somatik, di mana hasil pemeriksaan tidak dapat menjelaskan sifat keluhan somatik pasien yang terus-menerus. Untuk jangka waktu yang lama, dalam beberapa kasus hingga beberapa tahun, pasien terus diperiksa di klinik pediatrik dan neurologis dan dirujuk ke psikiater, seringkali bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit.

Varian tipologi utama depresi somatisasi terutama terkait dengan afiliasi nosologis depresi. Sindrom depresi dapat diamati dalam kerangka berbagai bentuk skizofrenia, gangguan suasana hati afektif, gangguan neurotik dan gangguan terkait stres.

Pada depresi berulang dan sindrom depresi dalam kerangka skizofrenia yang terjadi secara berkala, varian dengan hipertermia dan depresi laten cukup sering diamati. Keunikan gangguan termoregulasi pada pasien adalah fluktuasi suhu yang signifikan dari subfebrile ke tinggi dengan penurunan ke nilai hipotermia, fluktuasi harian tertentu (puncak pagi dengan penurunan berikutnya pada siang hari atau puncak sore dan penurunan pada malam hari), sifat periodik musiman. Bersamaan dengan hipertermia, pasien mengeluh sakit kepala, pusing, mual dan muntah, yang mengharuskan pengecualian tidak hanya penyakit somatik, tetapi juga penyakit neurologis.

Manifestasi somatisasi yang paling umum pada depresi endogen adalah munculnya gejala nyeri, yang dapat terlokalisasi di bagian tubuh mana pun, dan bersifat paroksismal atau konstan. Biasanya, sensasi tubuh yang tidak menyenangkan dan nyeri tidak sesuai dengan manifestasi penyakit somatik yang diketahui dan tidak dapat diobati dengan cara simptomatik.

Dalam beberapa kasus, gejala dari saluran cerna lebih menonjol, dalam kasus lain - dari sistem kardiovaskular, dalam kasus lain - dari sistem pernapasan, dan sebagainya.

Bagi anak kecil, depresi endogen paling sering ditandai dengan perubahan ritme dan kualitas tidur, penurunan nafsu makan, penghentian sementara perkembangan, dan gangguan vegetatif pseudo-regresif. Yang terakhir ditandai dengan hilangnya sebagian kemampuan bicara dan motorik, munculnya enuresis dan encopresis.

VN Mamtseva (1987) memberikan deskripsi terperinci tentang gejala pseudo-neurologis pada depresi endogen laten pada anak-anak, yang disebut topeng neurologis. Tempat utama dalam gambaran klinis ditempati oleh keluhan sakit kepala, yang pada awal penyakit bersifat paroksismal, tetapi kemudian menjadi hampir konstan. Seringkali keluhannya aneh, tidak biasa sifatnya - "terbakar", "gelembung pecah dengan menyakitkan", "tampaknya ada air di pembuluh darah, bukan darah", dll. Seringkali keluhan membawa nuansa pengalaman delusi atau halusinasi pasien. Pasien S. menggambarkan keluhannya tentang sakit kepala sebagai "menggigit". Ketika ditanya siapa yang menggigit, dia menjawab: "Saya tidak tahu". Bersamaan dengan sakit kepala, pasien mencatat pusing, yang tidak seperti biasanya bersifat rotasi. Pasien mengeluh berputar di dalam kepala, dan mungkin ada perasaan terbang, disertai dengan depersonalisasi dan derealisasi.

VN Mamtseva juga menggambarkan, dalam kerangka topeng neurologis, serangan menyerupai serangan epileptiform atipikal, terjadi dengan perasaan sangat lemah, gangguan gaya berjalan, kadang-kadang disertai terjatuh, tetapi tanpa kehilangan kesadaran.

Depresi remaja ditandai dengan sejumlah besar fase atipikal, yang mempersulit diagnosis. Depresi somatisasi ditandai dengan adanya disfungsi vegetatif masif (berkeringat, kedinginan, takikardia, konstipasi, distonia vaskular, dll.).

Cukup sering pada masa remaja, depresi yang relatif dangkal diamati, yang ditutupi oleh gangguan perilaku, yang mempersulit diagnosisnya. Dalam ICD-10, jenis depresi ini dialokasikan ke kategori terpisah - gangguan perilaku dan emosi campuran.

Depresi pada anak dapat bermanifestasi dalam berbagai cara - semuanya tergantung pada kondisi kehidupan anak, usia, dan faktor lainnya. Tanda-tanda utama timbulnya depresi adalah perubahan suasana hati, kesedihan yang tidak dapat dipahami dan dijelaskan, serta perasaan putus asa. Gejala depresi lainnya pada anak:

• Gangguan nafsu makan - peningkatan atau, sebaliknya, hilangnya nafsu makan;
• Mengantuk atau insomnia;
• Sifat lekas marah;
• Perubahan suasana hati yang teratur;
• Anak merasa tidak berharga dan muncul perasaan putus asa;
• Pikiran untuk bunuh diri;
• Kebosanan dan ketidakpedulian;
• Histeria, ketidakteraturan, air mata;
• Kelelahan konstan;
• Gangguan memori;
• Kehilangan konsentrasi;
• Lambat dan canggung;
• Masalah dalam studi;
• Kelemahan, munculnya nyeri tanpa sebab, mual dan pusing;
• Remaja mengalami masalah dengan berbagai obat kuat atau alkohol.

Selain itu, dengan depresi, seorang anak mungkin mengalami kepekaan dan belas kasih yang tinggi, ketidakpuasan dengan cara orang lain memperlakukannya, dan keraguan tentang kasih sayang orang tua.

Anak-anak sekolah yang masih kecil, berada dalam keadaan depresi, takut dengan jawaban di papan tulis, tidak mau pergi ke sekolah, lupa apa yang telah dipelajarinya ketika guru bertanya.

[ 14 ], [ 15 ]

Tanda-tanda pertama

Timbulnya depresi pada anak bisa terjadi secara bertahap, tetapi bisa juga muncul secara tiba-tiba. Anak menjadi sangat mudah tersinggung, dan selalu merasa bosan dan tidak berdaya. Orang-orang di sekitarnya memperhatikan bahwa anak menjadi terlalu bersemangat atau, sebaliknya, terlalu lambat. Anak yang sakit juga mengembangkan kritik diri yang berlebihan atau mulai berpikir bahwa orang lain mengkritik mereka secara tidak adil.

Tanda-tanda awal depresi biasanya hampir tidak terlihat oleh orang lain, dan tidak terlalu diperhatikan. Inilah sebabnya mengapa sulit untuk menemukan hubungan antara gejala-gejala yang muncul dan memahami bahwa depresi adalah penyebabnya.

Poin penting adalah deteksi dini gejala perilaku bunuh diri pada anak - biasanya gejalanya bervariasi tergantung pada usia pasien. Depresi pada anak-anak, serta remaja, dalam kasus ini diekspresikan dalam bentuk penghentian komunikasi dengan teman dan obsesi dengan gagasan kematian.

Banyak anak yang menderita depresi menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang berlebihan – terlalu khawatir tentang segala hal atau takut dipisahkan dari orang tua mereka. Gejala-gejala ini terkadang muncul bahkan sebelum depresi didiagnosis.

[ 16 ]

Depresi musim gugur pada anak-anak

Banyak orang mengira bahwa depresi musim gugur lebih banyak menyerang orang dewasa, tetapi anak-anak juga tidak luput dari penyakit ini. Setiap kelompok usia mengalami depresi ini dengan caranya sendiri, jadi sebaiknya Anda mencari tahu sendiri gejala apa saja yang umum terjadi pada setiap kelompok anak:

• Bayi sangat berubah-ubah saat makan, menolak sebagian besar makanan, memiliki reaksi yang lambat, dan berat badannya bertambah sangat lambat;
• Depresi pada anak prasekolah terwujud dalam ekspresi wajah yang lemah, gaya berjalan seperti orang tua. Mereka juga menjadi terlalu pendiam dan sedih;
• Gejala depresi musim gugur pada anak-anak sekolah dasar meliputi isolasi, melankolis tanpa sebab, keengganan untuk berkomunikasi dengan teman-teman, ketidakpedulian terhadap pelajaran dan permainan;
• Siswa SMA yang depresi menjadi sangat mudah menangis atau bahkan agresif. Mereka kehilangan minat pada kehidupan di sekitar mereka, daya ingat mereka menurun, mereka kehilangan keinginan untuk beraktivitas aktif, dan mereka bereaksi lambat terhadap informasi baru.

Depresi musiman perlu dikenali sejak dini. Jika tidak, depresi akan berkembang menjadi depresi kronis, dan dalam situasi seperti itu, anak bahkan mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri. Ini tentu saja merupakan skenario terburuk, tetapi lebih baik untuk tetap waspada dan mengidentifikasi penyakit tersebut sejak dini.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depresi pada anak di bawah satu tahun

Depresi merupakan gangguan mental yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan gejala. Di antaranya adalah hilangnya minat dalam aktivitas aktif, depresi terus-menerus, lambat berpikir, gejala fisiologis seperti kehilangan nafsu makan atau insomnia, dan munculnya banyak ketakutan yang tidak berdasar.

Depresi pada anak-anak dan orang dewasa sangat bervariasi dalam tingkat keparahan gejalanya. Misalnya, tidak seperti orang dewasa yang memasuki tahap yang disebut "menarik diri dari pergaulan" saat depresi, seorang anak mungkin menjadi terlalu kasar dan agresif.

Penting juga untuk memahami bahwa gejala-gejala seperti kesulitan belajar dan penolakan untuk belajar sama sekali, linglung, dan kurang konsentrasi dapat mengindikasikan tidak hanya depresi – penyebab perilaku tersebut mungkin juga disebut sindrom defisit perhatian. Perlu diingat juga bahwa setiap usia memiliki tanda-tanda depresinya sendiri, meskipun ada beberapa manifestasi umum.

Depresi pada anak di bawah usia satu atau dua tahun masih jarang diteliti, dan informasi tentangnya pun sangat sedikit. Anak kecil, jika tidak memiliki kesempatan untuk membentuk keterikatan mereka sendiri, karena tidak adanya kasih sayang dan perhatian dari ibu, akan menunjukkan tanda-tanda yang mirip dengan timbulnya gangguan depresi: keterasingan, apatis, penurunan berat badan, dan masalah tidur.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depresi pada anak prasekolah

Kebanyakan orang tua mengalami kesulitan mengatasi depresi pada anak usia prasekolah. Banyak anak yang rentan mengalami gangguan mental, tetapi jika mereka belum didiagnosis mengalami depresi, mereka mungkin dianggap terlalu nakal, malas, tidak peduli, terlalu pemalu, yang pada dasarnya salah, dan hanya memperburuk situasi.

Saat ini, depresi pada anak-anak sering kali disebabkan oleh berbagai alasan seperti gangguan kurang perhatian, reaksi sementara terhadap situasi yang menegangkan, gangguan pembangkangan oposisional. Ketika penyakit-penyakit tersebut ditemukan pada anak-anak, perlu dipahami bahwa penyakit-penyakit tersebut dapat muncul bersamaan dengan depresi atau didiagnosis secara keliru sebagai penggantinya.

Usia sejak lahir hingga 3 tahun: Selama periode ini, tanda-tanda gangguan tersebut mungkin mencakup keterlambatan perkembangan tanpa penyebab fisik yang jelas, kesulitan makan, sering mengamuk dan berubah-ubah.

3-5 tahun: Anak mengembangkan ketakutan dan fobia yang berlebihan, dan mungkin menunjukkan keterlambatan atau kemunduran perkembangan (pada tahap-tahap penting, seperti latihan menggunakan toilet). Anak-anak mungkin terus-menerus dan berlebihan meminta maaf atas kesalahan-kesalahan kecil, seperti mainan yang tidak rapi atau makanan yang tumpah.

6-8 tahun: Mengeluh samar-samar tentang masalah fisik, terkadang bersikap agresif. Juga sangat bergantung pada orang tuanya dan tidak mau menerima orang asing.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depresi pada anak usia sekolah

Depresi pada anak usia sekolah memiliki bentuk yang tumpul - gejala yang paling jelas adalah keterbelakangan mental. Hal ini terwujud dalam bentuk penurunan tajam dalam prestasi akademik, karena anak kehilangan kemampuan untuk memahami informasi baru, ia memiliki masalah dengan ingatan, sulit baginya untuk berkonsentrasi dan mereproduksi materi baru yang baru saja dikuasai.

Jika depresi bodoh pada anak-anak berlangsung lama, kelemahan semu depresif berkembang di latar belakangnya, yang menciptakan ide-ide yang merendahkan diri pada remaja tentang kegagalan mereka sendiri di semua bidang, baik di sekolah maupun dalam hubungan dengan teman sebaya. Selain itu, anak-anak mungkin memiliki reaksi agresif atau histeris terhadap orang lain. Jika seorang anak mengalami depresi seperti itu, Anda perlu menemui psikiater untuk menentukan tingkat kecerdasannya - ini akan menyingkirkan kemungkinan keterbelakangan mental.

Depresi dalam bentuk apa pun merupakan masalah serius dan harus diobati. Dalam kasus ini, Anda harus mencari bantuan dokter yang berkualifikasi - psikiater atau psikoterapis. Hanya seorang profesional yang dapat menemukan gejala depresi di balik berbagai gangguan perilaku dan memilih perawatan terbaik yang akan membantu pasien.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formulir

Tidak ada klasifikasi tunggal gangguan depresi pada anak-anak. Klasifikasi gangguan afektif, termasuk depresi, disajikan di bawah ini.

• F31 Gangguan afektif bipolar.
• F31.3-F31.5 Episode depresi terkini dengan tingkat keparahan yang bervariasi dalam gangguan afektif bipolar.
• F32 Episode depresi.
  • F32.0 Episode depresi ringan.
  • F32.00 Episode depresi ringan tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episode depresi ringan dengan gejala somatik.
  • F32.1 Episode depresi sedang.
  • F32.10 Episode depresi sedang tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episode depresi sedang dengan gejala somatik.
  • F32.3 Episode depresi berat dengan gejala psikotik.
  • F32.8 Episode depresi lainnya.
  • F32.9 Episode depresi, tidak dijelaskan.
• F33 Gangguan depresi berulang.
• F34 Gangguan kronik (afektif).
• F38 Gangguan suasana hati (afektif) lainnya.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Depresi merupakan gangguan psikologis yang sangat serius yang berkembang terutama akibat berbagai tekanan atau situasi traumatis jangka panjang. Terkadang depresi pada anak dapat disamarkan sebagai suasana hati yang buruk atau dijelaskan oleh ciri-ciri karakter individu. Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi yang serius, perlu segera mengidentifikasi depresi dan mencari tahu apa penyebabnya.

Manifestasi emosional saat depresi sangat beragam. Di antaranya adalah harga diri yang rendah, perasaan putus asa, dan kecemasan. Seseorang yang mengalami gangguan depresi terus-menerus merasa lelah, sedih, dan melankolis. Perilakunya pun berubah. Adanya depresi juga ditandai dengan hilangnya kemampuan seseorang untuk melakukan tindakan yang bertujuan. Terkadang, seseorang yang mengalami depresi menjadi kecanduan obat-obatan atau alkohol untuk meredakan serangan kecemasan dan melankolis.

Secara umum, depresi sering kali menjadi penyebab kecanduan narkoba atau alkohol, karena keduanya dapat membantu melepaskan diri dan menciptakan rasa senang yang salah. Depresi juga dapat mengakibatkan berbagai fobia sosial.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostik depresi anak

Dokter yang berpraktik percaya bahwa kuesioner dan penilaian khusus akan sangat berguna untuk mendiagnosis depresi pada anak. Di antaranya adalah: penilaian depresi anak dari Pusat Penelitian Epidemiologi, kuesioner depresi anak, dan penilaian depresi berdasarkan penilaian diri. Namun, metode diagnostik yang paling populer dan paling efektif dianggap sebagai wawancara klinis dengan anak itu sendiri, kerabatnya, dan orang dewasa lain yang mengenalnya dan mengetahui tentang kondisi dan masalahnya.

Depresi pada anak-anak tidak didiagnosis menggunakan tes biologis spesifik, meskipun ada beberapa penanda biologis yang saat ini sedang dipelajari untuk melihat apakah cocok sebagai alat diagnostik.

Misalnya, beberapa pasien mengalami hiposekresi hormon yang bertanggung jawab atas pertumbuhan selama fase depresi berat. Reaksi ini merupakan respons terhadap hipoglikemia yang diinduksi insulin. Ada juga kasus di mana sekresi hormon pertumbuhan berada pada puncak yang berlebihan selama tidur.

Namun, metode diagnostik spesifik yang benar-benar sensitif, yang dapat sangat penting dalam proses mengidentifikasi kondisi depresi, belum dikembangkan, tetapi kriteria diagnostik dapat diidentifikasi:

• Suasana hati menurun dengan pandangan pesimistis yang suram terhadap masa depan (ketidakbermaknaan hidup dalam apa yang disebut depresi rasionalisasi).
• Hambatan ideasional (tidak selalu) dengan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi dan memperhatikan.
• Keterbelakangan motorik (kelesuan, rasa lelah yang tidak diketahui penyebabnya).
• Gagasan merendahkan diri dan merasa bersalah (dalam kasus ringan - harga diri rendah, kurangnya keyakinan terhadap kekuatan sendiri).
• Gangguan somatovegetatif yang menjadi ciri depresi meliputi gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, dan sembelit.

Baca juga: 8 Hal yang Perlu Anda Ketahui Tentang Antidepresan

[ 37 ]

Perbedaan diagnosa

Bagi dokter anak, diagnosis banding yang paling relevan adalah antara depresi somatik dan penyakit somatik dengan reaksi depresif terhadap penyakit tersebut. Diagnosis banding terutama memerlukan pengecualian gangguan somatik. Hal ini dinilai berdasarkan totalitas hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental, observasi medis. Adanya tanda-tanda gangguan depresi memerlukan konsultasi tambahan dengan psikiater, yang berdasarkan kesimpulannya masalah tempat dan metode pengobatan diputuskan.

Diagnosis diferensial depresi dilakukan dengan gangguan afektif lain, seperti distimia, serta gangguan afektif bipolar. Penyakit yang terakhir ini sangat penting untuk dibedakan pada pasien muda.

Diagnostik juga dilakukan pada penyakit mental seperti skizofrenia, gangguan skizoaktif, demensia. Selain itu, perlu dibedakan antara depresi dengan ketergantungan pada berbagai obat psikotropika (yang dikonsumsi secara ilegal dan sesuai resep dokter) dan kondisi yang bermanifestasi sebagai akibat dari penyakit neurologis atau somatik.

Jika depresi pada anak disertai gejala psikotik, selain antidepresan, ECT atau neuroleptik diresepkan. Jika pasien menunjukkan gejala atipikal seperti nafsu makan meningkat disertai keinginan kuat untuk makan makanan manis dan kaya karbohidrat, serta kecemasan, perubahan suasana hati, kantuk, dan tidak mau menerima penolakan, perlu diresepkan obat yang meningkatkan aktivitas serotonergik atau inhibitor monoamine oksidase.

Depresi dengan ciri-ciri psikotik (halusinasi, delusi) mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan motif depresif dalam kontennya. Manifestasi katatonik mencakup ciri-ciri seperti negativisme, masalah psikomotorik, ekopraksia, dan ekolalia.

Pengobatan depresi anak

Untuk mengobati depresi pada anak, antidepresan modern dari kelompok berikut digunakan - inhibitor selektif yang bekerja dengan penyerapan serotonin terbalik. Kelompok ini mencakup obat-obatan berikut: paroxetine, obat fluoxetine, citalopram, obat sertraline, escitalopram. Obat-obatan ini memiliki efek menenangkan dan analgesik pada tubuh, membantu mengatasi ketakutan obsesif dan mengatasi serangan panik.

Efektivitas obat ini tidak lebih buruk daripada obat dari kelompok lain, dan pada saat yang sama risiko efek samping akibat penggunaannya jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan antidepresan trisiklik.

Depresi pada anak-anak dan remaja juga diobati dengan terapi perilaku kognitif. Terapi ini membantu anak mengatasi masalah psikologis dan emosi negatif yang muncul, sehingga lebih mudah baginya untuk beradaptasi dengan masyarakat.

Di antara tugas psikoterapi individual adalah mengajarkan siswa untuk mengekspresikan emosinya dengan benar, membicarakan setiap momen traumatis, dan mengatasi kesulitan-kesulitan tersebut.

Jika ada masalah dalam hubungan antar kerabat dalam keluarga, dan orang tua tidak dapat menemukan bahasa yang sama dengan anak mereka, psikoterapi keluarga dapat membantu.

Obat

Antidepresan fluoxetine dapat sangat efektif dalam mengobati depresi. Namun, perlu dipahami bahwa mungkin diperlukan waktu 1-3 minggu bagi anak untuk merasa lebih baik. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan waktu hingga 6-8 minggu agar terjadi perbaikan.

Penting untuk memastikan bahwa anak meminum obat sesuai dengan resep dokter. Jika ada keraguan atau pertanyaan tentang penggunaan obat, atau jika tidak ada perubahan yang lebih baik setelah 3 minggu mengonsumsinya, sebaiknya bicarakan hal ini dengan dokter yang merawat.

Depresi pada anak diobati dengan vitamin (vitamin C sangat efektif); zat golongan B, vitamin E dan asam folat sering digunakan.

Magnesium (dalam bentuk Magnerot dan Magne B6) memiliki efek antidepresan yang baik.

Di antara obat-obatan yang membantu mengatasi depresi, suplemen makanan "5-NTR Power", "Sirenity", dan "Vita-Tryptophan" disebutkan. Suplemen-suplemen ini mengandung 5 hydroxytryptophan, yang meningkatkan proses sintesis serotonin dalam tubuh. Obat ini merupakan mediator suasana hati yang baik dan bekerja sebagai antidepresan non-obat.

Antidepresan lainnya adalah St. John's wort, yang mengandung hypericin, yang meningkatkan produksi hormon suasana hati yang baik dalam tubuh.

Anak-anak di atas 12 tahun dapat mengonsumsi obat "Negrustin".

Vitamin dan mineral

Depresi pada anak-anak juga dapat diobati dengan berbagai vitamin. Perlu dipertimbangkan secara lebih rinci apa saja kebutuhan vitamin yang dimiliki remaja:

• Perlu mengonsumsi hingga 2 g vitamin C setiap hari. Selain itu, vitamin C tidak boleh berupa asam askorbat, melainkan produk alami yang selain mengandung vitamin, juga mengandung bioflavonoid. Tanpa suplemen ini, penyerapan zat bermanfaat tidak akan efektif;
• Kelompok B-6 – vitamin dalam bentuk piridoksal fosfat atau piridoksin (dosis harus dibagi, secara bertahap ditingkatkan ukurannya);
• Vitamin kompleks yang mengandung mangan dan seng;
• Kompleks kalsium, yang bersama-sama dengan kalsium, mengandung unsur-unsur seperti seng, boron, magnesium, kromium dan bentuk kelat vitamin D-3, karena di dalamnya vitamin ini diserap lebih baik oleh tubuh;
• Tablet yang mengandung rumput laut padat, garam beryodium, atau rumput laut.

Selain itu, Anda harus mengonsumsi multivitamin kompleks, yang antara lain mengandung zat besi, yang mencegah perkembangan anemia. Multivitamin ini juga mengandung vitamin yang sangat bermanfaat, molibdenum, yang membantu menormalkan keseimbangan selama pertumbuhan tulang selama masa pubertas.

Remaja juga dianjurkan minum teh herbal dengan tambahan sesendok madu – memiliki efek menenangkan – dan mengonsumsi ekstrak valerian di malam hari (2 tablet).

Obat tradisional

Depresi adalah suasana hati tertekan dan tertekan yang menyertai hampir setiap gangguan mental.

Depresi pada anak-anak terutama terjadi ketika otak harus berhadapan dengan masalah psikologis serius yang begitu menyita perhatiannya sehingga tidak dapat mengatasi hal-hal lain yang membutuhkan perhatian. Dalam situasi ini, masalah tersebut mulai menyerap semua sumber daya mental yang tersedia, yang menyebabkan orang tersebut tidak dapat lagi berpikir dengan bijaksana dan melakukan tindakan yang memadai. Akibatnya, karena ketegangan saraf yang berlebihan, masalah kognitif, emosional, dll. mulai muncul, yang menunjukkan kegagalan aktivitas otak.

Untuk memperkuat sistem saraf, Anda dapat beralih ke pengobatan tradisional:

• Mandi dengan infus daun poplar;
• Gosok pagi dengan air garam;
• Penggunaan tingtur dari akar ginseng;
• Penggunaan ekstrak Eleutherococcus;
• Ramuan yang terbuat dari daun mint (tambahkan 1 sdm tingtur ke dalam segelas air mendidih). Minum setengah gelas di pagi hari dan sebelum tidur. Anda juga dapat menambahkan daun mint ke dalam teh;
• Larutan akar chicory (tambahkan 1 sdm chicory ke dalam segelas air mendidih). Dosis: 1 sdm 6 kali sehari.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Pengobatan herbal

Depresi pada anak juga dapat diobati dengan berbagai ramuan obat. Pengobatan herbal dapat dilakukan dengan menggunakan resep yang dijelaskan di bawah ini.

Akar zamaniha dituang dengan alkohol 70% (perbandingan 1:10) dan diinfus. Diminum dengan dosis 30-40 tetes sebelum makan dua kali/tiga kali sehari.

3 sendok makan jerami cincang dituangkan ke dalam 2 gelas air mendidih dan diseduh. Ramuan yang dihasilkan harus diminum dalam waktu 24 jam. Larutan tersebut memiliki efek penguatan umum dan tonik pada tubuh.

1 sdm bunga chamomile aster dituang ke dalam 1 gelas air mendidih, lalu didinginkan dan disaring. Infus tersebut harus diminum 1 sdm. 3-4 kali sehari. Ramuan tersebut membantu memperkuat sistem saraf dan menambah kekencangannya.

Daun atau akar ginseng kering harus diseduh dengan air mendidih (perbandingan 1:10), lalu diseduh. Minumlah 1 sendok teh setiap hari.

Daun/akar ginseng yang dicincang dituang dengan alkohol 50-60% dengan perbandingan 1,5 hingga 10 untuk daun dan 1 hingga 10 untuk akar. Ramuan tersebut diminum dua kali/tiga kali sehari, masing-masing 15-20 tetes.

1 sendok teh akar angelica dituang ke dalam segelas air mendidih dan diinfus. Sebaiknya diminum setengah gelas 3-4 kali sehari. Ramuan ini membantu mengatasi kelelahan saraf, memperkuat dan mengencangkan sistem saraf.

Homoeopati

Bila depresi terjadi pada anak, pengobatan homeopati juga dapat digunakan untuk pengobatan.

Bila depresi disertai insomnia, Arnica dengan pengenceran 3, 6, dan 12 harus diminum. Acidum Phosphoricum (sebutan untuk asam fosfat) dengan pengenceran 3x, 3, 6, dan 12 juga dapat mengobati depresi dengan baik.

Arnica montana membantu saat pasien menunjukkan ketidakpedulian, tidak dapat bertindak secara mandiri, dan cemberut. Juga cenderung menyendiri, mudah menangis, dan hipersensitif. Selain itu, pasien juga tampak linglung, gugup, dan gelisah, mudah tersinggung, dan keras kepala. Pada siang hari, pasien mungkin tampak mengantuk, tetapi tidak dapat tertidur.

Sepia mengobati masalah ingatan yang parah, ketidakmampuan mental, mudah tersinggung, dan mudah tersinggung. Ini juga membantu jika anak mulai takut kesepian, menjadi sedih dan cemas. Ia mengalami kelemahan dan kelelahan mental. Ketika bersama orang lain, ia mengalami kegembiraan yang berlebihan, tetapi di waktu lainnya ia sangat murung. Pada siang hari ia sangat mengantuk, tetapi pada malam hari ia hampir tidak bisa tidur.

Zinc valerat bekerja dengan baik untuk insomnia dan sakit kepala parah, serta histeria dan hipokondria.

Asam fosfat membantu mengatasi kelelahan saraf, kehilangan ingatan, dan ketidakmampuan berpikir. Anak sangat mudah tersinggung dan pendiam, berfokus pada dunia batinnya sendiri. Ia menjadi apatis dan acuh tak acuh terhadap dunia di sekitarnya. Ia kesulitan menemukan kata-kata yang tepat dan menyusun pikirannya. Ia sangat mengantuk, sulit bangun, dan mengalami mimpi yang mengganggu.

Homeopati baik untuk mengatasi masalah psikologis dan membantu mengatasi depresi.

Pencegahan

Pencegahan dan penanganan depresi pada anak-anak secara langsung bergantung pada lingkungan mikrososial tempat anak-anak tersebut tinggal. Yang terpenting adalah lingkungan dalam kelompok (TK, kelas sekolah, bagian ekstrakurikuler) dan keluarga. Dalam kasus yang parah, perlu menghubungi psikiater, tetapi dalam depresi ringan, dapat disembuhkan dengan sikap orang tua yang toleran dan penuh perhatian.

Ini adalah hal utama - sikap yang benar terhadap anak dari pihak kerabat dewasanya. Anda harus menunjukkan perhatian kepadanya, menunjukkan cinta Anda, tertarik pada urusan dan pengalamannya, menerima sifat dan keinginan karakternya, yaitu, menghargai dia apa adanya.

Perilaku ini akan menjadi obat yang paling mujarab, berkat depresi pada anak-anak tidak akan muncul - mereka tidak akan merasa tidak penting dan kesepian. Penting untuk mengalihkan perhatian anak-anak dari pikiran sedih, mengambil bagian aktif dalam kehidupan mereka, mengembangkan bakat dan keterampilan mereka.

Untuk mencegah perkembangan depresi, penting untuk belajar mengatasi stres. Hal ini dapat difasilitasi oleh gaya hidup sehat, olahraga teratur, dan pola hidup yang benar, baik saat bekerja maupun saat istirahat. Semua ini membantu mengatasi stres dan menjaga keseimbangan mental.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan cuaca

Depresi pada anak-anak, jika muncul dalam bentuk yang parah, dapat menyebabkan masalah dalam belajar, serta penyalahgunaan obat-obatan psikotropika terlarang. Banyak remaja yang memiliki pikiran untuk bunuh diri karena depresi.

Jika tidak ada pengobatan, remisi mungkin terjadi setelah enam bulan/satu tahun, tetapi kambuh sering terjadi setelah itu. Selain itu, selama periode depresi, anak-anak tertinggal jauh dalam studi mereka, kehilangan kontak dengan teman-teman mereka dan masuk ke dalam kelompok berisiko tinggi untuk kemungkinan penyalahgunaan obat-obatan psikotropika.

Menurut prognosisnya, kemungkinan depresi kambuh pada remaja setelah episode pertama cukup tinggi:

• 25% remaja mengalami depresi setelah hanya satu tahun;
• 40% – setelah 2 tahun;
• 70% mengalami depresi baru dalam 5 tahun.

Pada 20-40% anak, gangguan bipolar berkembang karena depresi. Dalam sebagian besar kasus ini, faktor keturunan yang memburuk terungkap selama perawatan, yaitu, gangguan mental ada/ada pada beberapa kerabat.

Anak-anak dan remaja yang mengalami depresi membutuhkan perhatian, simpati, dan kepedulian dari keluarga dan orang-orang terkasih. Jangan biarkan jiwa mereka stres berlebihan, agar tidak memperburuk keadaan.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]