Derajat gagal jantung

Gagal jantung (HF) diklasifikasikan menjadi empat tahap, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya. Klasifikasi ini membantu dokter dan pasien untuk menentukan seberapa lanjut penyakitnya dan memilih pengobatan yang tepat. Sistem klasifikasi berikut biasa digunakan.

Sistem klasifikasi NYHA

1. Gagal jantung stadium I (NYHA I): Pada stadium ini, pasien tidak mengalami gejala gagal jantung saat istirahat dan dapat melakukan aktivitas fisik normal tanpa rasa tidak nyaman. Hal ini dapat disebut sebagai CH "kompensasi", ketika jantung mampu memberikan aliran darah normal dengan tenaga yang minimal.
2. Gagal jantung stadium II (NYHA II): Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami sedikit sesak napas, kelelahan, dan ketidaknyamanan saat melakukan aktivitas fisik normal, namun mereka dapat melakukan aktivitas normal sehari-hari tanpa banyak batasan.
3. Gagal jantung stadium III (NYHA III): Pasien pada tahap ini mengalami gejala gagal jantung yang parah seperti sesak napas yang semakin parah, kelelahan, dan rasa tidak nyaman bahkan pada aktivitas fisik ringan sekalipun. Mereka mungkin mengalami keterbatasan dalam kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas normal.
4. Gagal jantung stadium IV (NYHA IV): Tahap ini ditandai dengan gejala yang parah bahkan saat istirahat. Pasien mungkin mengalami sesak napas dan kelelahan bahkan dengan aktivitas fisik ringan. Jantung tidak mampu menyediakan suplai darah yang cukup ke organ dan jaringan, sehingga dapat menyebabkan gagal jantung akut dan memerlukan perhatian medis segera.

Tahapan gagal jantung ini dapat ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gejala dan hasil tes khusus seperti tes ekokardiografi dan fraksi ejeksi. Perawatan dan penanganan gagal jantung akan bergantung pada tingkat keparahan, penyebab, dan kondisi pasien secara keseluruhan. Penting untuk mengikuti anjuran dokter dan diperiksa secara rutin oleh dokter spesialis untuk memantau dan menangani kondisi ini secara efektif.

Sistem klasifikasi ACC/AHA

Tahap A:

• Berisiko terkena gagal jantung, namun tanpa gejala atau perubahan struktur pada jantung.

Tahap B:

• Perubahan struktural pada jantung (misalnya pembesaran ventrikel kiri) tetapi tanpa gejala CH.

Tahap C:

• Gejala CH selama aktivitas fisik normal.

Tahap D:

• Gejala SN dengan aktivitas fisik minimal atau bahkan saat istirahat.

Perhatikan bahwa sistem klasifikasi NYHA berfokus pada gejala fungsional, sedangkan sistem klasifikasi ACC/AHA memperhitungkan perubahan struktural pada jantung. Menilai stadium dan kelas fungsional membantu dokter menentukan rencana pengobatan dan pemantauan terbaik untuk pasien CH.

Klasifikasi NYHA membantu menilai aktivitas fisik dan tingkat ketidaknyamanan pada pasien gagal jantung, serta menentukan tingkat keparahan dan memantaunya selama pengobatan. Berikut beberapa aspek tambahan terkait derajat gagal jantung:

1. Gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF): Ini adalah bentuk gagal jantung di mana fraksi ejeksi jantung (EF) tetap normal, namun pasien mungkin mengalami gejala yang berhubungan dengan gangguan relaksasi ventrikel jantung. Klasifikasi NYHA juga dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan gagal jantung bentuk ini.
2. Gagal jantung dengan fraksi ejeksi berkurang (HFrEF): Ini adalah bentuk gagal jantung yang lebih umum di mana fraksi ejeksi berkurang. Pada pasien dengan HFrEF, klasifikasi NYHA juga berguna dalam menentukan tingkat keparahan dan pemilihan pengobatan.
3. Gagal jantung dengan kondisi komorbiditas: Pada beberapa pasien, gagal jantung dapat disertai dengan kondisi kronis lainnya seperti diabetes melitus, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), hipertensi arteri, dan lain-lain. Kondisi ini juga dapat mempengaruhi tingkat keparahan gagal jantung dan pendekatan pengobatan.
4. Perawatan individual: Perawatan gagal jantung sering kali melibatkan kombinasi obat-obatan, olahraga, diet, dan intervensi lain yang harus disesuaikan dengan kebutuhan individu setiap pasien. Pilihan pengobatan juga tergantung pada tingkat keparahan, bentuk dan penyebab gagal jantung.

Terlepas dari tingkat gagal jantung, pemantauan medis secara teratur dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter memainkan peran penting dalam menangani kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gagal jantung terminal

Ini adalah bentuk penyakit jantung yang sangat parah dan lanjut di mana jantung tidak mampu memasok darah dan oksigen ke tubuh dengan baik. Kondisi ini ditandai dengan gejala yang serius dan seringnya dirawat di rumah sakit, serta dapat mengancam nyawa.

Ciri-ciri utama gagal jantung terminal meliputi:

1. Gejala serius: Penderita gagal jantung stadium akhir mengalami kelelahan yang parah, sesak napas, pembengkakan (misalnya pembengkakan kaki dan paru-paru), nyeri dada, dan penurunan kemampuan berolahraga. Mereka sering mengalami sesak napas meski saat istirahat.
2. Sering dirawat di rumah sakit: Pasien dengan gagal jantung terminal sering memerlukan rawat inap karena kondisinya yang semakin parah, aritmia yang mengancam jiwa, dan komplikasi serius lainnya.
3. Vitalitas terbatas: Pasien mungkin memiliki kemampuan terbatas untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari karena gejala yang parah. Kualitas hidup berkurang.
4. Pilihan pengobatan terbatas: Pada tahap ini, tindakan pengobatan seperti terapi obat atau pembedahan mungkin terbatas. Pada beberapa pasien, pengobatan yang lebih radikal seperti transplantasi jantung atau implantasi pompa mekanis untuk mempertahankan fungsi jantung dapat dipertimbangkan.
5. Risiko kematian yang tinggi: Pasien dengan gagal jantung terminal memiliki risiko kematian yang tinggi, terutama jika tindakan pengobatan yang efektif tidak dilakukan.

Pengobatan gagal jantung terminal mungkin mencakup tindakan paliatif untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup, serta intervensi untuk menangani komplikasi. Pada beberapa pasien, transplantasi jantung atau intervensi bedah lainnya mungkin dianggap sebagai harapan terakhir untuk menyelamatkan nyawa.

Penting untuk ditekankan bahwa gagal jantung terminal memerlukan pendekatan pengobatan dan perawatan pasien yang komprehensif dan individual, dan keputusan pengobatan harus dibuat bersama dengan ahli jantung dan profesional kesehatan lainnya.

Tahapan gagal jantung menurut Strzesko

Tahapan gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut sistem klasifikasi yang dikembangkan oleh John J. Straznicky, yang memperhitungkan perubahan struktural pada jantung dan gejala klinis. Berikut tahapan gagal jantung menurut sistem klasifikasi Straznicky:

1. Tahap I (Tahap Awal):

   • Perubahan struktural: Tidak ada perubahan struktural pada jantung.
   • Gejala klinis: Tidak adanya gejala atau keluhan subjektif yang tidak dapat dikaitkan secara pasti dengan gagal jantung.

2. Fase II (Fase Klinis):

   • Structural changes: There may be structural changes of the heart such as ventricular enlargement or myocardial atropy, but not yet abnormalities of cardiac pump function.
   • Gejala klinis: Munculnya gejala klinis yang berhubungan dengan gagal jantung seperti sesak napas, kelelahan, edema dan lain-lain.

3. Tahap III (Tahap Memburuk):

   • Perubahan struktural: Perubahan struktural progresif pada jantung dan gangguan fungsi jantung.
   • Gejala klinis: Gejala gagal jantung parah yang membatasi aktivitas normal sehari-hari.

4. Fase IV (Fase Terminal):

   • Perubahan struktural: Perubahan struktural yang parah pada jantung dan penurunan fungsi jantung yang parah.
   • Gejala klinis: Gagal jantung parah yang memerlukan intervensi medis khusus, termasuk terkadang transplantasi jantung atau perawatan radikal lainnya.

Penting untuk disadari bahwa tahapan gagal jantung menurut klasifikasi Strazhesko digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan memilih strategi pengobatan yang optimal.

Prognosis kelangsungan hidup pada gagal jantung

Dapat sangat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk tingkat keparahan penyakit, usia pasien, adanya penyakit penyerta, dan kualitas layanan. Di bawah ini adalah gambaran umum prognosis kelangsungan hidup untuk berbagai tingkat gagal jantung:

1. Gagal jantung stadium I (NYHA I): Pada stadium ini, pasien biasanya memiliki prognosis kelangsungan hidup yang baik karena tidak mengalami gejala yang signifikan dan dapat menjalani hidup normal dengan keterbatasan minimal. Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, prognosisnya biasanya baik.
2. Gagal jantung stadium II (NYHA II): Pasien pada tahap ini juga memiliki prognosis yang baik, namun mungkin mengalami gejala ringan seperti sesak napas dan kelelahan saat berolahraga. Dengan pengobatan dan manajemen penyakit yang tepat, prognosis kelangsungan hidup tetap baik.
3. Gagal jantung stadium III (NYHA III): Pada tahap ini, pasien mengalami gejala gagal jantung yang lebih parah dan mungkin memiliki keterbatasan dalam aktivitas fisik. Prognosis kelangsungan hidup tetap baik dengan pengobatan yang memadai, namun diperlukan penanganan penyakit yang lebih intensif.
4. Gagal jantung stadium IV (NYHA IV): Pasien pada tahap ini memiliki prognosis paling serius dengan keterbatasan aktivitas fisik terbesar dan peningkatan risiko komplikasi. Namun, perawatan modern, termasuk transplantasi jantung dan dukungan jantung mekanis, dapat meningkatkan prognosis beberapa pasien.

Penting untuk disadari bahwa gagal jantung adalah penyakit kronis dan prognosis kelangsungan hidup dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan bergantung pada efektivitas pengobatan dan tingkat kepatuhan terhadap rekomendasi medis. Rujukan tepat waktu ke dokter, kepatuhan terhadap rekomendasi pengobatan, gaya hidup sehat dan dukungan dari profesional medis memainkan peran penting dalam meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pada gagal jantung. Setiap kasus berbeda, dan prognosis spesifik harus ditentukan oleh dokter berdasarkan data pasien.

Sastra yang digunakan

Shlyakhto, EV Kardiologi : panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - edisi ke-2. Moskow: GEOTAR-Media, 2021.

Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023