Dermatofitosis

Lesi jamur superfisial yang tersebar luas dari jaringan keratinisasi - stratum corneum dari epidermis, rambut dan kuku - yang disebabkan oleh jamur dermatofil berserek spesifik dan didefinisikan sebagai dermatophosis (dari dermophopofis Yunani dan phyton - tanaman), seperti halnya epidermophoposis, dermophophy dermophophykosis, dermophophy dermophophy, dan phyton, dermatosis, dan phyton, dermatosis, dermatosis Yunani, dan phyton, dan Mykes - jamur). [1]

Epidemiologi

Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan insiden dermatofitosis di seluruh dunia sebesar 10.000-15.000 untuk setiap 100.000 orang.

Dermatoftosis, karena infeksi jamur superfisial umum di seluruh dunia, lebih umum di negara-negara tropis dan subtropis seperti India karena kelembaban dan suhu sekitar yang tinggi. Peningkatan urbanisasi, sepatu tertutup dan pakaian ketat juga predisposisi ke prevalensi yang lebih tinggi. [2]

Diperkirakan bahwa infeksi jamur dangkal mempengaruhi sekitar 20-25% dari populasi dunia. Di Brasil, Studi oleh Siqueira et al (2006) dan Brilhante et al (2000) [4] menunjukkan bahwa prevalensi dermatofitosis di antara lesi kulit berkisar antara 18,2% hingga 23,2%. [5]

Di Eropa, mikrosporum canis dermatomiset zoofilik adalah penyebab paling sering dari dermatofitosis kulit kepala di Mediterania, Hongaria, Polandia, Austria dan Jerman. Lebih dari 85% pasien dokter kulit adalah anak-anak dan remaja.

Dan hampir 14% orang dewasa AS, lebih dari 16% orang dewasa Prancis, sekitar 8% orang Kanada dan 3% warga Inggris menderita onikomikosis.

Penyebab Dermatofitosis

Di antara dermatofit (mis. Antropofit) parasitisasi kulit manusia, yang utama agen penyebab epidermophyosis atau dermatofitosis diakui sebagai jamur mikroskopis dan mikrodoppor (trichophyton) dari keluarga mikrodermuma dan microdercora (Trichophyton) dari keluarga mikroderkopik dan mikroskopik (Trichophyton) dari keluarga mikroderkopik dan mikroskopis (Trichophyton) Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Trichophyton merah trichophyton rubrum, dermatofit manusia yang paling umum (dermatomiset), adalah penyebab dermatofitosis, yang disebut tRICHOPHYOSIS, trikomikosis,, rubroftosis, atau rubrikosis

Jika penyebab lesi kulit microsporum, penyakit jamur, juga oleh patogen tertentu, paling sering disebut microsporia. Jadi dalam hal etiologi lesi kulit, mikrosporia dan dermatofitosis identik.

Dan dengan lokalisasi lesi secara identik disebabkan oleh tricho- dan epidermophyton dermatophytosis kuku dan onychomycosis (dari Onychos Yunani-kuku dan mykes-jamur).

Dengan demikian, tergantung pada agen penyebab, jenis dermatofitosis seperti itu dibedakan sebagai:

• Trichophytosis (penyakit jamur pada kulit, rambut, dan kuku);
• Mikrosporia (dermatomisosa kulit dan rambut);
• Epidermofitosis (mempengaruhi kulit kaki, lipatan kulit, dan kuku).

Bedakan Favus (Parsha) secara terpisah - Bentuk jaringan parut kronis dari dermatomisosis kepala, yang disebabkan oleh jamur antropofilik Trichophyton Schoenleinii, ditemukan oleh dokter Jerman Johann Schoenlein (1793-1864).

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan dermatofitosis termasuk xerosis (kulit kering), imunosupresi, obesitas, diabetes mellitus, trauma kulit, suhu ambien tinggi dan tingkat kelembaban, keringat berlebihan, dan kurangnya kebersihan yang tepat.

Apakah dermatophyosis menular? Ya, jamur dermatofit dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan orang atau hewan yang terinfeksi, serta kontak tidak langsung melalui handuk, pakaian, topi, sepatu, dan barang-barang rumah tangga lainnya. [8] Studi epidemiologis lainnya mengkonfirmasi frekuensi tinggi onikomikosis dalam kaitannya dengan bentuk kurap lainnya. [9], [10] Ini mungkin dikaitkan dengan peningkatan penggunaan kolam renang, peningkatan partisipasi dalam olahraga, mengenakan sepatu berujung tertutup baik dalam pengaturan profesional dan rekreasi, dan peningkatan insiden diabetes dan penyakit pembuluh darah. [11], [12]

Dermatophytosis dapat dengan mudah dikontrak melalui kontak dengan spora jamur yang layak di tempat-tempat seperti kolam renang, sauna, pancuran publik, salon kuku, pusat kebugaran, dll.

Patogenesis

Dermatofit adalah cetakan filamen hialin yang terdiri dari miselium (menyerap nutrisi) dan mampu membentuk spora (conidia). Mereka adalah jamur keratinofilik, dan patogenesis dermatofitosis disebabkan oleh sifat keratinolitiknya. Jamur ini tidak menyerang permukaan mukosa, tetapi menargetkan keratin kulit dan pelengkapnya, karena protein fibrillar struktural ini sangat penting untuk nutrisi dan pertumbuhannya.

Dengan spora khusus mereka (arthroconidia), dermatofit menempel pada epidermis dan mulai berkecambah di stratum corneum. Dan jamur yang "berspesialisasi" pada rambut menembus ektotrix (poros rambut luar) dan inti poros rambut (endotrix).

Dengan melakukan hal itu, mereka menyembunyikan komponen dinding sel mereka dari sistem kekebalan manusia, menghambat limfosit T dan menekan respons imun.

Ketika arthroconidia mulai tumbuh ke stratum corneum epidermis, tabung kuman terbentuk yang meningkatkan penyebaran infeksi. Dan enzim proteolitik yang diproduksi oleh jamur memecah jaringan keratin ke dalam oligopeptida dan asam amino bebas, yang digunakan sebagai nutrisi.

Selain itu, sebagai akibat dari metabolisme asam amino yang dilepaskan ada pelepasan amonia, mengubah pH kulit dari asam menjadi alkali, yang menciptakan kondisi untuk peningkatan aktivitas enzim dermatofit dan peningkatan degradasi proteolitik keratin dari stratum cornum dari kulit, rambut dan piring kuku.

Gejala Dermatofitosis

Gejala utama dermatofitosis termasuk ruam, penskalaan, dan gatal, dan tanda-tanda pertama muncul sebagai nodul bersisik eritematosa yang secara bertahap berubah menjadi tambalan atau plak merah annular atau bundar dengan lernency di tengah dan penskalaan di tepi. [13] Ruam mungkin terletak di kulit kepala, leher, batang, ekstremitas, dan pangkal paha. Jenis klinis infeksi dermatofit biasanya ditentukan oleh lokalisasi lesi.

Dermatofitosis inguinal

Dermatophytosis inguinalis atau inguinal epidermophytosis -dengan bercak merah terik dengan perbatasan yang terangkat-mempengaruhi kulit paha bagian atas dan dapat menyebar ke bokong dan perut.

Dermatophyosis inguinale lebih umum pada pria daripada pada wanita. Lihat juga - patogen epidermophytosis inguinalis (epidermophyton floccosum)

Dermatofitosis di bawah payudara dapat terjadi pada wanita, untuk informasi lebih lanjut lihat. - mycosis lipatan besar

Dermatofitosis kulit kepala

Penyakit jamur ini berkembang ketika terinfeksi dermatofit microsporum canis (ditularkan dari hewan peliharaan - anjing dan kucing), microsporum ferrugineum dan trichophyton tonsuran (ditransmisikan dari manusia). Paling sering, dermatofitosis pada anak-anak terjadi di kulit kepala (dan secara tradisional disebut kurap). Ketika penyebabnya dikaitkan dengan Tr. Tonsuran (dalam bahasa Latin tonsuran - mencukur) pada kulit kepala muncul beberapa bintik yang ditutupi dengan sisik dan tanpa rambut, dan ketika dipengaruhi oleh microsporum, bintik alopetik tunggal (tanpa rambut) yang besar dengan peradangan kulit yang lebih jelas dalam bentuk kemerahan dan gatal terbentuk. Rambut pecah yang tersebar dengan panjang yang bervariasi atau area kerontokan rambut diskrit dalam bentuk titik-titik gelap dapat diamati di daerah yang terkena.

Dermatofit lainnya juga mempengaruhi kulit kepala: Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton verrucosum, Trichophyton Soudanense dan Trichophyton Rubrum.

Dalam kasus parsha (phavus), ada banyak bintik-bintik kekuningan, kerak, dikelompokkan dengan berumbai rambut yang menonjol di tengahnya. "Bau tikus" sering ada. Pertumbuhan berlanjut selama beberapa bulan, setelah itu kerak jatuh, meninggalkan area telanjang yang mengkilap tanpa rambut. Ini kronis dan bisa bertahan selama bertahun-tahun.

Dermatofitosis kaki

Dermatomisosis lokal ini, sering disebut sebagai kaki atlet, dapat disebabkan oleh jamur epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum dan agen penyebab; Dermatophytosis, berkembang, dengan gejala seperti retak, maserasi, mengelupas dan gatal pada kulit di antara jari-jari kaki.

Pada dermatomisosis plantar, sol, tumit dan sisi kaki terpengaruh - dengan kemerahan, pengelupasan dan penebalan bertahap dari stratum corneum epidermis. Dermatophytosis dyshidrotic - Bentuk dermatomikosis kaki dyshidrotic dimanifestasikan oleh peradangan yang ditandai dengan pembentukan lepuh dan vesikel. Baca lebih lanjut - epidermophytosis kaki

Dermatofitosis tangan

Semua detail ada di publikasi:

• Rubrofitosis kulit kaki, tangan, wajah, kuku
• Mikosis tangan

Dermatofitosis kulit halus

Dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes dan Epidermophyton floccosum dapat mempengaruhi kulit halus batang, ekstremitas atau wajah. Dengan demikian, trunk dermatophytosis hadir sebagai satu atau banyak lesi bersisik, berbentuk cincin dengan kulit yang tidak terpengaruh di tengah, sedikit perbatasan merah dan batas yang berbeda antara kulit yang terkena dan tidak terpengaruh. Lepuh atau nodul folikel dapat terbentuk di perbatasan daerah yang terkena. Gatal mungkin tidak ada.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam bentuk akut invasi jamur, beberapa pasien mungkin mengalami reaksi hipersensitivitas tipe yang tertunda, juga dikenal sebagai reaksi trichophytosis, yang dimanifestasikan oleh malaise umum, demam, sakit kepala dan nyeri otot.

Dan respons imunologis lokal yang ekstrem terhadap infeksi jamur folikel rambut kulit kepala adalah Kerion, massa lunak besar di kulit kepala dengan lepuh dan kerak dan dapat menyebabkan penghancuran folikel rambut dan alopecia jaringan parut.

Juga komplikasi dermatofitosis lanjut adalah retak pada kulit, yang dapat menyebabkan perlekatan infeksi bakteri dan peradangan lapisan kulit yang lebih dalam.

Gatal yang parah pada dermatofitosis kaki diperumit oleh goresan yang dalam, menyebabkan eksoriasi (luka terbuka) yang juga rentan terhadap infeksi bakteri. Selain itu, menggaruk area yang terinfeksi dapat mengakibatkan penyebaran jamur ke bagian lain dari tubuh.

Meskipun dermatosis ini tidak serius dalam hal mortalitas atau morbiditas psikologis, mereka memiliki konsekuensi klinis yang serius, menyebabkan lesi kulit kronis yang sulit diobati. Selain itu, mereka menyebabkan berkurangnya kualitas hidup bagi pasien dan menyebabkan cacat, yang mempengaruhi harga diri dan kesombongan dan bahkan dapat menyebabkan diskriminasi sosial. [14]

Diagnostik Dermatofitosis

Bahkan untuk dokter kulit yang berpengalaman, pemeriksaan visual dari pasien dan riwayat pasien tidak cukup untuk mendeteksi trikofitosis, mikrosporia, atau epidermofitosis.

Diagnostik instrumental termasuk dermatoskopi, deteksi lampu Wood tentang infeksi jamur, dan mikroskop confocal reflektansi dilakukan.

Untuk mengidentifikasi infeksi dermatofit, tes berikut diperlukan: Mengikis area yang terkena untuk pemeriksaan mikroskopis untuk jamur; Perawatan sampel rambut atau skala kulit yang terkena dengan kalium hidroksida (KOH) [15], [16], [17] dan penyemaian-budaya jamur.

PCR (reaksi berantai polimerase) semakin banyak digunakan sebagai uji diagnostik untuk mendeteksi dermatofit, yang merupakan metode yang lebih sensitif karena dapat mendeteksi DNA dermatofit. [18] Uniplex PCR berguna untuk deteksi langsung jamur dalam spesimen klinis dengan sensitivitas dan spesifisitas masing-masing 80,1% dan 80,6%, dibandingkan dengan kultur. [19] PCR multipleks untuk deteksi jamur dermatofit mendeteksi 21 dermatomycosis patogen dengan deteksi DNA dengan elektroforesis gel agarosa.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dirancang untuk membedakan dermatofitosis dari agen penyebab mikosis superfisial (khususnya, keratomikosis), serta dari demam datar, dermatitis kontak, dermatitis dermatis, dyshidrotic dan unggul-cinterus, elite-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-liker-like Folliculitis atrofi sycosiform.

Pengobatan Dermatofitosis

Pengobatan dermatofitosis biasanya merupakan proses yang panjang dan melelahkan. Pilihan pengobatan yang memadai ditentukan oleh situs dan tingkat lesi, jenis jamur yang terkena, dan kemanjuran, profil keamanan dan farmakokinetik dari agen antijamur yang tersedia. [20]

Terapi lini pertama didasarkan pada penggunaan agen topikal, biasanya imidazol antijamur. 15 Jika terapi ini tidak efektif, terapi oral dengan agen antijamur seperti terbinafine, itrakonazol, ketoconazole, dan fluconazole biasanya mengikuti. [21] Terapi kombinasi dengan antijamur topikal dan oral dan agen anti-inflamasi telah digunakan dalam upaya untuk meningkatkan tingkat penyembuhan.

Terapi sistemik diindikasikan ketika lesi digeneralisasi, berulang, kronis, atau tidak responsif terhadap terapi topikal. Rejimen oral konvensional dikaitkan dengan durasi pengobatan yang panjang dan kepatuhan yang buruk. [23]

Obat antijamur topikal (antimikotik) diresepkan untuk mengobati dermatofitosis. Obat-obatan utama adalah agen antijamur:

Salep terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifen), sertaconazole (Zalain ), miconazole, ekonazol, dll.; Kuku krim dan pernis batrafen (dengan cyclopyroxa olamine). Untuk informasi lebih lanjut lihat:

• Salep efektif untuk jamur
• Krim dan salep untuk jamur kaki
• Jamur kuku turun
• Semprotan jamur

Griseofulvin, ketoconazole, fluconazole dan lainnya pil untuk jamur kulit selalu digunakan dalam terapi sistemik dermatofitosis kulit kepala.

Beberapa studi perbandingan telah menunjukkan bahwa flukonazol adalah yang paling tidak aktif dari agen antijamur yang dievaluasi, dengan efeknya bervariasi menurut spesies patogen. [24], [25]

Dalam lesi jamur superfisial dari jaringan keratin, pengobatan herbal dengan tanaman obat seperti peppermint, St. John's Wort, bawang putih, jahe obat, oregano umum, segitiga sorsorsop, pewarna Mirena, Centella asiatica dapat berupa pelengkap. Selain itu, beberapa solusi rakyat seperti cuka sari apel, soda kue, dan jus lemon juga dapat membantu dalam perawatan.

Informasi yang lebih berguna dalam materi - onikolisis kuku di tangan dan kaki: Cara merawat di rumah dengan obat rakyat

Pencegahan

Langkah-langkah yang efektif dari pencegahan primer dermatofitosis termasuk menghindari penggunaan pakaian, sepatu, handuk, sisir, dll., Serta kebersihan pribadi, kontrol keringat yang berlebihan dan perawatan antijamur dari sepatu.

Ramalan cuaca

Lesi jamur kulit, rambut, dan kuku oleh dermatofit dari genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton dapat disembuhkan, sehingga hasil penyakit ini dievaluasi oleh para ahli sebagai menguntungkan. Namun, harus diingat bahwa rubrum Trichophyton berulang dalam hampir sepertiga kasus, karena mampu bertahan hidup di kulit manusia dalam bentuk spora.