Diagnosis penyakit ginjal polikistik

Kebutuhan untuk pencarian mendalam lebih lanjut untuk kriteria diagnosis yang dapat diandalkan didikte oleh kesamaan banyak tanda klinis dan diagnostik yang diketahui dari penyakit ini dengan penyakit ginjal lainnya. Meskipun munculnya peralatan medis berkualitas tinggi baru, diagnosis ginjal polikistik sangat kompleks dan seringkali terbukti terlambat, dan karena kesalahan diagnostik pada ginjal polikistik, walaupun jarang, melakukan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan.

Diagnosis ginjal polikistik didasarkan pada anamnesis, yang tentunya mencakup studi garis silsilah, yang sering memungkinkan kita untuk menetapkan sifat turun-temurun penyakit.

Saat memeriksa pasien, Anda harus memperhatikan kekeringan dan beberapa penyakit kuning pada kulit, tergores karena gatal. Saat meraba rongga perut, ginjal terasa dalam bentuk formasi besar, padat dan umbi. Terkadang tanah polikistik membengkak begitu banyak dari tangkainya sehingga motnya bisa ditentukan secara visual. Dalam studi urin menunjukkan:

• hypoisostenuria (kerapatan relatif urin dari 1,005 sampai 1,010), menunjukkan kerusakan pada peralatan tubulus ginjal;
• proteinuria (tidak lebih tinggi dari 1 g / l):
• leukositosis, menunjukkan adanya keterikatan pada infeksi saluran kemih.

Tes darah sering menunjukkan anemia hipokromik, dengan pielonefritis - leukositosis non-atrofil sedang dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Untuk menilai keadaan fungsional ginjal polikistik, konsentrasi urea dan kreatinin dalam serum darah ditentukan, analisis urin dilakukan sesuai dengan Zimnitsky, tes Reberg.

Peran yang menentukan dalam diagnosis ginjal polikistik dimainkan dengan metode pemeriksaan sinar-X. Pada radiografi survei, adalah mungkin untuk mendeteksi lokalisasi vertikal kedua ginjal, lokasi yang lebih medial dan lebih rendah dari bayang-bayang mereka, mobilitas ginjal yang tidak signifikan. Secara signifikan lebih jelas tanda-tanda ini terungkap dengan latar belakang prescapal retro-pneumoperitoneum, namun pada saat ini hampir kehilangan nilai diagnostiknya, karena ultrasound, CT dan MRI memungkinkan untuk secara jelas mendefinisikan anomali ini.

Urografi ekskretoris memungkinkan untuk mendapatkan data berharga pada tahap awal penyakit. Karena polikistik disertai dengan penurunan fungsi ginjal, disarankan untuk melakukan modifikasi infus. N.A. Lopatkin dan A.V. Lyulko (1987) mengidentifikasi tiga tanda radiografi:

• Perubahan dalam bentuk ginjal (lokasi rendah, bertambah panjang dan lebar, kontur yang tidak rata);
• Perubahan panggul dan kelopak mata (deformasi sumbu cangkir besar dan kecil, perubahan setengah lingkaran, bulat dan kolbovidnoe, penyempitan dan pemanjangan leher, pemanjangan dan pemindahan panggul);
• Perubahan pada sistem vaskular ginjal (penyempitan batang arteri besar dan penurunan jumlah arteri kecil, adanya medan avaskular kaliber yang berbeda).

Untuk ini kita harus menambahkan bahwa dalam kasus polikistik jumlah kelopak mata selalu meningkat - hiperadis, kompresi, perpanjangan, perpindahan dan penurunan panggul. LMS biasanya terlantar di arah medial, dan panggul memiliki lokasi intraselular.

Selain itu, untuk mengklarifikasi diagnosis polikistik ginjal menerapkan metode penelitian radionuklida, pemindaian ultrasound, CT. Pada rheogram yang dilakukan pada pasien dengan polikistik, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Dan E.B. Mazo (1977) mengidentifikasi tiga pilihan:

• pelepasan sekresi dan evakuasi bilateral;
• Lesi primer pada satu ginjal dengan fungsi yang diawetkan;
• kerusakan pada peralatan tubular adalah satu dan tidak adanya fungsi ginjal polikistik kedua, yang diamati dengan bentuk polikistik yang parah. Bila ada atrofi parenkim salah satu ginjal karena kompresi oleh kistanya.

Sebagai aturan, pasien ini memiliki tingkat insufisiensi ginjal yang berbeda. Renografi berfungsi sebagai tes yang berorientasi, karena hal itu bahkan secara tidak langsung menjawab pertanyaan jumlah parenkim yang berfungsi. Scintigraphy dinamis mengisi kelemahan renaris yang terdaftar.

USG dapat mendiagnosis penyakit ginjal polikistik di sejumlah besar zona gema-negatif. Pada tahap awal ultrasonografi ginjal polikistik menunjukkan peningkatannya. Jika perkembangan ini berkembang, kista dengan berbagai ukuran dan bentuk biasanya ditemukan di parenkim ginjal. Diagnosis yang benar-benar dapat diandalkan untuk ginjal polikistik oleh CT. Terkadang angiografi ginjal diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pada ginjal polikistik dengan angiogram (terutama parenkim penting), defek saturasi ditentukan, pembuluh darah disempit, jumlah arteri kecil berkurang. Tentukan bidang tanpa bejana, sesuai dengan kista.

[1], [2], [3], [4], [5]