Diagnosis sindrom iritasi usus besar

Sindrom iritasi usus besar merupakan diagnosis eksklusi. Bagi anak-anak, gejala yang mengecualikan diagnosis sindrom iritasi usus besar meliputi penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, gejala yang menetap di malam hari (saat tidur), nyeri perut parah yang terus-menerus, perkembangan kondisi, demam, pendarahan rektal, diare tanpa rasa sakit, steatorea, intoleransi laktosa, fruktosa, dan gluten, perubahan parameter laboratorium (Kriteria Roma III, 2006).

Penyakit usus organik dikecualikan - poliposis, divertikulosis, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif non-spesifik, infeksi usus dan parasit, sindrom usus kecil pendek, dolichosigma, tuberkulosis. Tahap awal tumor neuroendokrin pada saluran pencernaan (gastrinoma, sindrom karsinoid dan vipoma) dapat terjadi dengan kedok sindrom iritasi usus besar yang bersifat diare atau nyeri. Tirotoksikosis dan diabetes melitus dengan enteropati diabetik otonom terkadang terjadi dalam bentuk sindrom iritasi usus besar yang bersifat diare.

Makanan dan obat-obatan dapat mengiritasi usus. Pemicu makanan yang paling umum adalah makanan berlemak, kopi, makanan dan minuman yang menimbulkan gas, makanan berat, perubahan pola makan, dan minuman beralkohol. Di antara obat-obatan, antibiotik, pencahar, senna, zat besi, dan preparat asam empedu memiliki efek iritasi pada usus.

Periode pramenstruasi, stres psiko-emosional dan intelektual yang berkepanjangan, ketakutan, kecemasan dapat menyebabkan timbulnya tanda-tanda sindrom iritasi usus besar, yang dengan cepat menghilang setelah istirahat dan penyelesaian situasi yang menegangkan. "Penyakit beruang" dapat dianggap sebagai bentuk sindrom iritasi usus besar.

Algoritma untuk mendiagnosis sindrom iritasi usus besar

Ketidakspesifikan gambaran klinis kerusakan usus membuat diagnosis pada tingkat nosologis menjadi sangat sulit. Jauh lebih mudah untuk menentukan sindrom patologis yang terbentuk dan memulai pengobatan simtomatik.

Algoritma diagnostik terdiri dari 5 tahap.

• Membuat diagnosis awal.
• Identifikasi gejala dominan dan bentuk klinis sindromnya.
• Pengecualian gejala klinis menurut kriteria Roma III (2006) yang tidak sesuai dengan diagnosis sindrom iritasi usus besar, melakukan diagnostik diferensial.
• Pengecualian penyakit organik dengan melakukan tes diagnostik (tes darah klinis dan biokimia, pemeriksaan koprologi, analisis tinja untuk telur cacing, esophagogastroduodenoscopy, USG rongga perut dan organ panggul, sigmoidoskopi atau kolonoskopi, irigoskopi).
• Meresepkan pengobatan utama untuk jangka waktu 6 minggu, memantau kecukupan diagnosis dengan mempertimbangkan hasil pengobatan.

Bila pengobatan efektif, diagnosis akhir sindrom iritasi usus besar ditegakkan; bila tidak efektif, diperlukan pemeriksaan tambahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]