Divertikul Mekkelya
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Divertikulum Meckel adalah divertikulum karung karma bawaan dari ileum distal, yang diamati pada 2-3% orang. Biasanya terletak di dalam 100 cm katup ileocecal dan sering mengandung jaringan heterotopik lambung dan / atau pankreas. Gejala divertikulum Meckel tidak seperti biasanya, tapi termasuk perdarahan, obstruksi usus dan tanda-tanda peradangan (divertikulitis). Diagnosisnya merepotkan dan sering membutuhkan pemeriksaan dan studi radionuklida dengan barium. Pengobatan divertikulum Meckel terdiri dari operasi pengangkatannya.
[Apa yang menyebabkan divertikulum Meckel?
Pada tahap embrio awal, saluran kuning telur, yang membentang dari bagian terminal ileum sampai pusar dan kantung kuning telur, biasanya dilenyapkan pada minggu ke 7. Jika bagian yang menghubungkan dengan ileum tidak atrofi, divertikulum Meckel terbentuk. Divertikulum bawaan ini terletak di sisi berlawanan dari mesenterium ke tepi usus dan mengandung semua lapisan usus yang normal. Sekitar 50% divertikula juga mengandung jaringan lambung heterotopik (dan dengan demikian mengandung sel parietal yang mengeluarkan HCI), pankreas, atau keduanya.
Hanya sekitar 2% orang dengan divertikulum Meckel yang mengalami komplikasi. Meski divertikula sama-sama umum pada pria dan wanita, pada pria 2-3 kali lebih sering mengalami komplikasi. Komplikasi meliputi perdarahan, obturasi, divertikulitis dan tumor. Pendarahan lebih sering terjadi pada anak kecil (di bawah 5 tahun) dan berkembang jika asam yang disekresikan oleh mukosa lambung ektopik pada divertikulum menyebabkan ulserasi ileum. Obstruksi usus dapat berkembang pada usia berapapun, namun lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Pada anak-anak, intususepsi divertikulum adalah penyebab yang paling mungkin terjadi. Obstruksi juga bisa menjadi konsekuensi dari proses perekat, kelengkungan, benda asing, tumor atau pelanggaran pada hernia (hernia Littra). Divertikulitis akut Meckel dapat berkembang pada usia berapapun, namun kejadian puncaknya pada anak-anak yang lebih tua. Tumor, termasuk karsinoid, jarang terjadi dan berkembang terutama pada orang dewasa.
Gejala divertikulum Meckel
Di segala usia, obstruksi usus dimanifestasikan dengan nyeri kram di perut, mual dan muntah. Divertikulitis akut Meckel ditandai oleh nyeri perut dan palpasi yang menyakitkan, biasanya terletak di bawah atau di sebelah kiri pusar; Rasa sakit sering disertai muntah dan berlanjut seperti radang usus buntu, kecuali lokalisasi rasa sakit.
Anak-anak mungkin mengalami episode berulang tanpa rasa sakit, perdarahan rektum dengan darah merah, yang biasanya tidak cukup parah sehingga menyebabkan syok. Perdarahan dapat diamati pada orang dewasa, biasanya diwujudkan dengan melanoma, dan bukan dengan darah murni.
Diagnosis divertikulum Meckel
Diagnosis divertikulum Meckel rumit dan pilihan metode penyelidikan didasarkan pada penyajian gejala. Jika pendarahan rektum dari divertikulum Meckel dicurigai, pemindaian dengan 99kTc pertechnetate memungkinkan identifikasi mukosa ektopik lambung dan, oleh karena itu, divertikulum. Pasien dengan nyeri perut dan nyeri lokal harus melakukan CT pada rongga perut dengan kontras oral. Saat muntah dan gejala obstruksi dilakukan terutama radiografi rongga perut dalam posisi vertikal dan horizontal. Terkadang diagnosis hanya dilakukan dengan perawatan bedah dengan dugaan radang usus buntu; Setiap kali usus buntu yang tidak dimodifikasi terdeteksi, divertikulum Meckel harus dicurigai.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Pengobatan divertikulum Meckel
Pasien dengan obstruksi usus karena divertikulum Meckel memerlukan perawatan bedah yang mendesak.
Divertikulum yang diperumit oleh perdarahan, dengan induksi zona ileal di dekatnya, memerlukan reseksi dari bagian usus dan divertikulum ini. Divertikulum yang dipersulit oleh perdarahan tanpa mendorong ileum, hanya memerlukan reseksi divertikulum.
Divertikulitis Meckel juga membutuhkan reseksi. Divertikulum aliran Meckel yang kecil dan asimtomatik, yang ditemukan secara tidak sengaja dengan laparotomi, tidak memerlukan pemindahan.