Dystopia dari ginjal

Dystopia ginjal adalah kondisi abnormal bawaan (2,8% dari semua anomali ginjal).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab dystopia ginjal

Penyebab distopia ginjal adalah pelanggaran migrasi embrio dan rotasi organ dari panggul ke daerah lumbal. Proses berpaling 90% sudah dimulai setelah ginjal meningkat di atas bifurkasi aorta, sehingga penghentian migrasi pada tahap awal selalu dikombinasikan dengan rotasi yang tidak lengkap. Semakin rendah organ, semakin terganggu proses rotasinya. Dalam kasus ini, sinus ginjal dan panggul menghadap ke depan atau lateral. Proses memutar ginjal mungkin tidak lengkap, bahkan saat organ berada di tempatnya. Bergantung pada tingkat di mana migrasi ginjal telah berhenti ke atas, distopia ginjal panggul, iliaka dan lumbal terisolasi.

Distroopia ginjal toraks adalah kasus khusus yang terjadi dengan migrasi organ yang berlebihan ke dalam rongga dada di latar belakang hernia diafragma bawaan; Di sebelah kiri itu terjadi 2 kali lebih sering daripada di sebelah kanan. Dystopia ginjal bisa satu dan dua sisi. Dystopy ginjal tanpa perpindahan ke sisi yang berlawanan disebut homolateral. Jauh lebih jarang selama migrasi ke daerah lumbar, ginjal dialihkan ke sisi yang berlawanan, dan kemudian distrofi silang (heterolateral) berkembang.

Struktur pembuluh darah ginjal dengan dystopy ginjal bersifat atipikal dan memiliki dua ciri - kelipatan arteri utama dan kelainan atipikal (aorta abdomen, bifurkasi aorta, iliaka umum dan arteri hipogastrik). Pada tahun 1966 A.Ya. Pytel dan Yu.A. Tartar disarankan untuk mempertimbangkan tingkat divergensi arteri ginjal dari aorta sebagai tanda anatomi absolut dari distopia ginjal. Untuk normalnya, arteri ginjal dikeluarkan pada tingkat tubuh vertebra lumbar, yang terjadi pada 87% pasien. Tingkat divergensi arteri ginjal lainnya dari aorta adalah karakteristik distopia ginjal. Dari sini, perlu dibedakan jenis distrofi ginjal berikut.

• Dystopia ginjal subdiaphragmatik. Arteri ginjal mereda pada tingkat vertebra toraks XII, akibatnya ginjal sangat tinggi dan bahkan bisa berada di toraks (ginjal toraks).
• Distrofi lumbar pada ginjal. Arteri ginjal meluas dari aorta pada tingkat dari vertebra lumbalis II ke bifurkasi aorta, dimana ginjal terletak agak lebih rendah dari biasanya.
• Ivy distopia ginjal Karakteristiknya adalah keberangkatan arteri ginjal dari arteri iliaka umum, akibat ginjal berada di ileum.
• Distroopia ginjal panggul. Arteri ginjal bergerak menjauh dari arteri iliaka internal, sehingga ginjal dapat menempati posisi medial di rongga sakral atau antara rektum dan kandung kemih pada pria dan di ruang douglas pada wanita. Ureter di ginjal ini selalu singkat.

Dalam literatur asing, varian dystopia ini tidak benar-benar dibedakan.

Crossover (heterolateral) dystopy ginjal ditandai dengan perpindahan satu atau kedua ginjal pada sisi yang berlawanan, sehingga bisa satu sisi dan dua sisi. Crossover (heterolateral) dystopy ginjal terjadi setelah ginjal telah bergerak ke atas di atas bifurkasi aorta. Ginjal dalam anomali ini adalah organ yang independen, anatomi dan fungsional yang sepenuhnya berkembang, karena setiap aliran methanefros dimasukkan ke dalam blastema methanefrogeniknya. Seringkali, silang (heterolateral) dan asimetris dystopia (berbentuk L, berbentuk S) secara keliru digabungkan menjadi satu kelompok.

Mereka berbeda dalam proses pengembangan dengan distopia asimetris, kedua saluran aliran methanephros diperkenalkan ke dalam satu blastoma metanephrogenic, yang sering mengarah ke lapisan kortikal dan kapsul berserat. Dystopia ginjal pada ginjal yang menyatu selalu sekunder, karena dalam proses perkembangan ginjal ini tidak bisa mencampuradukkannya.

[7], [8], [9], [10]

Gejala dystopia ginjal

Gejala distopia ginjal tergantung pada jenisnya. Signifikansi klinis terbesar adalah distrofus pelvis ginjal. Keadaan ini disebabkan oleh tekanan ginjal pada organ tetangga (pembuluh darah iliaka, pleksus saraf simpatis panggul, rektum, kandung kemih, rahim), dan oleh karena itu manifestasi klinis dapat terjadi meski tidak ada proses patologis pada ginjal abnormal. Selain itu, ginjal dystopic sering diambil untuk pendidikan volume, dan intervensi bedah memiliki kekhasan dan kesulitan tersendiri. Ada pengamatan yang diketahui tentang distrofi pelvis dari satu ginjal dan bahkan kasus tragis pengangkatan ginjal semacam itu yang diambil untuk tumor.

Menganalisis lokasi arteri ginjal di distopia pelvis, setengah dari pengamatan itu berangkat dari arteri iliaka umum, dan bukan dari iliaka internal, seperti A.Ya. Pytel dan Yu.A. Tato, dan orientasinya lebih merupakan pengaturan medial pada fosa sakral. Sebagian besar ginjal dystopic (75%) memiliki suplai darah yang tidak normal. Gejala distopia lumbal pada ginjal tidak begitu signifikan. Yang lebih penting adalah distopia toraks pada ginjal, karena seringkali ginjal abnormal diambil untuk penyakit seperti abses, tumor, pleura pecah.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostik dystopia ginjal

Metode diagnosis radiasi tradisional (USG, isotopic renography, excretory and retrograde urography) memungkinkan seseorang untuk menduga jenis distrofi ginjal tertentu dengan probabilitas tinggi. Angiografi tradisional memberikan informasi tentang angioarchitectonics dan, karenanya, pada varian lokasi.

[15], [16], [17], [18]

Pengobatan dystopia ginjal

Metode diagnostik modern (MSCT, MRI) secara akurat menentukan jenis distrofi ginjal, urodinamika, hubungan dengan organ tetangga dan membantu memilih metode pengobatan yang optimal dimana distopia ginjal akan sembuh.