Epidemi keratokonjungtivitis

Epidemi keratokonjungtivitis adalah infeksi di rumah sakit, lebih dari 70% pasien terinfeksi di institusi medis. Sumber infeksi adalah penderita keratokonjungtivitis. Infeksi menyebar melalui kontak, lebih jarang - udara. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktor penularan patogen adalah tangan yang terinfeksi tenaga medis, tetes mata penggunaan berulang, instrumen, instrumen, prostesis mata, lensa kontak. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serotipe Adenovirus 8,11, 19, 29 adalah agen penyebab utama keratokonjungtivitis epidemik.

[15], [16], [17], [18]

Ada tiga tahap:

• I - manifestasi konjungtiva akut;
• II - kekalahan kornea;
• III - pemulihan

Durasi masa inkubasi penyakit ini adalah 3-14, biasanya 4-7 hari. Permulaan penyakit ini akut, biasanya kedua mata terkena: yang pertama, setelah 1-5 hari - yang kedua. Penderita mengeluh ukiran, sensasi benda asing di mata, lakrimasi. Kelopak mata edematous, konjungtiva kelopak mata cukup atau hiperemik yang signifikan, lipatan transisi yang lebih rendah disusupi, dilipat, dalam banyak kasus mengungkapkan folikel kecil dan titik-titik hemorrhages. Setelah 7-8 hari, gejala konjungtivitis akut mereda, ada periode perbaikan imajiner (2-4 hari), diikuti oleh eksaserbasi konjungtivitis berulang, disertai dengan munculnya infiltrat titik pada kornea. Kornea dari kedua mata terpengaruh, namun pada mata sakit kedua - dalam derajat yang lebih mudah. Tampilan khas infiltrat subyitel kecil, titik, terletak di bawah membran Bowman, fluorescein tidak mewarnai. Jumlahnya meningkat dalam 2-5 hari, menangkap bagian perifer dan bagian tengah kornea. Dalam beberapa kasus, selain infiltrat epitel halus subepitelial, subfitel halus, yang diwarnai dengan fluorescein, ditemukan. Pada minggu-minggu berikutnya infiltrat mengalami perkembangan terbalik yang lambat. Periode ini disertai dengan peningkatan ketajaman penglihatan, yang menurun selama periode erupsi kornea yang banyak. Kadang-kadang menunjukkan kemurungan kornea yang sangat lambat, 1-3 tahun.

Konjungtivitis Adenoviral ditandai dengan konturitas tinggi. Wabah infeksi dicatat pada waktu yang berbeda sepanjang tahun, terutama di kalangan orang dewasa dalam kelompok terorganisir, namun lebih sering di rumah sakit mata atau di antara orang-orang yang telah mengunjungi institusi perawatan mata. Hal ini disebabkan oleh kekhasan penyebaran penyakit ini, terutama ditularkan melalui tetesan udara dengan konjungtivitis adenoviral dan kontak - jika terjadi keratokonjungtivitis epidemik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosis epidemi keratokonjungtivitis

Untuk diagnosis penyakit mata adenovirus adalah deteksi immunofluorescent paling penting dari antigen Adenovirus di kerokan dari konjungtiva dari bola mata dan serologi dari sera dipasangkan, memungkinkan untuk mengkonfirmasi etiologi secara retrospektif dari peningkatan titer antibodi terhadap antigen adenovirus.

[26], [27], [28]

Pengobatan epidemik keratokonjungtivitis

Pengobatannya sulit, karena tidak ada obat untuk efek selektif pada adenovirus. Gunakan preparat tindakan antivirus yang luas: interferon (lokferon, ophthalmoferon, dll.) Atau interferon inducers, lakukan pemasangan 6-8 kali sehari, dan di minggu kedua kurangi jumlah mereka menjadi 3-4 kali sehari. Periode Vostrom juga ditanamkan dengan obat alergi antiallergic atau spersallerg 2-3 kali sehari dan minum antihistamin di dalam selama 5-10 hari. Pada kasus aliran subakut, tetes alomida atau lecrolin digunakan 2 kali sehari. Dengan film terbentuk dan periode letusan kornea, kortikosteroid (dexapos, maxidex atau otan-deksametason) diresepkan 2 kali sehari. Dengan lesi kornea berlaku tipus, korpozin, vitasik atau copegree 2 kali sehari. Dalam kasus kurangnya cairan air mata untuk jangka waktu yang lama, obat penetes air mata digunakan; air mata alami 3-4 kali sehari, ophthalmic atau vidisik-gel 2 kali sehari.

Dengan keratokonjungtivitis epidemi berulang, terapi imunokorektif dengan tactotin (untuk 6 suntikan dalam dosis kecil 25 μg) atau levamisol 75 mg seminggu sekali. Untuk waktu yang lama setelah epidemi keratokonjungtivitis, lakrimasi berkurang, mungkin karena lesi kelenjar lakrimal. Fenomena ketidaknyamanan dikeluarkan dengan pemasangan polyglucin atau liquidfilm.

Pengobatan pasien dengan penyakit mata adenoviral harus disertai dengan tindakan pencegahan seperti:

• pemeriksaan mata setiap pasien pada hari rawat inap untuk mencegah masuknya infeksi di rumah sakit;
• deteksi dini kasus perkembangan penyakit di rumah sakit;
• isolasi pasien dengan kasus tunggal penyakit dan karantina selama wabah, tindakan anti-epidemi;
• prosedur medis (pemasangan tetes, salep) harus dilakukan dengan pipet steril individu dan batang kaca; tetes mata harus diganti setiap hari;
• instrumen logam, pipet, larutan zat obat harus didesinfeksi dengan mendidih selama 45 menit;
• tonometers, instrumen dan instrumen yang tidak tahan terhadap perlakuan panas, harus didekontaminasi dengan larutan chloramine 1%; Setelah disinfeksi kimia, perlu bilas benda-benda ini dengan air atau gosok dengan kapas yang dibasahi dengan etil alkohol 80% untuk menghilangkan residu desinfektan dari permukaannya;
• untuk mencegah penularan infeksi oleh petugas medis, setelah setiap pemeriksaan atau melakukan prosedur medis, cuci tangan dengan sabun dan air hangat, karena perawatan tangan dengan alkohol tidak cukup;
• untuk desinfeksi ruangan, pembersihan basah dengan larutan chloramine 1% dan iradiasi sinar ultraviolet udara harus dilakukan;
• Jika terjadi wabah penyakit, perlu menghindari cedera pada konjungtiva dan kornea, yang manipulasi seperti pijat kelopak mata, tonometri, suntikan subconjunctival, fisioterapi, operasi lesi dan bola mata tidak disertakan;
• sanitasi dan pekerjaan pendidikan.