Epididimitis

Epididimitis pada pria paling sering disebabkan oleh chlamydiae (C. Trachomatis) dan neyeriami (N. Gonorrhoeae). Epididimitis akibat kontak seksual sering terjadi asimtomatik.

[1],

Penyebab epididimitis

Penyebab paling umum epididimitis pada pria berusia di bawah 35 tahun adalah C. Trachomatis atau N. Gonorrhoeae. Selain itu, epididimitis, yang disebabkan oleh Escherichia coli yang ditularkan secara seksual, sering diamati pada pria homoseksual yang merupakan pasangan aktif dalam hubungan seks dubur. Epididimitis akibat kontak seksual biasanya disertai dengan uretritis, seringkali asimtomatik. Epididimitis, yang tidak terkait dengan penularan seksual, biasanya dikaitkan dengan infeksi saluran kemih karena enterobakteria Gram-negatif, dan paling sering ditemukan pada pria berusia di atas 35 tahun, dan juga pada pria yang baru saja menjalani intervensi instrumental atau bedah pada saluran kemih, atau yang memiliki anatomis. Cacat.

Meskipun kebanyakan pasien dapat diobati sebagai pasien rawat jalan, rawat inap diindikasikan pada nyeri yang parah, bila penyakit lain seperti torsi, infark testis, abses, atau bila pasien demam tidak dapat dikesampingkan.

[2], [3], [4]

Gejala epididimitis

Gejala epididimitis adalah nyeri dan ketegangan sepihak pada testis. Jika epididimitis disertai dengan perpindahan testis, pertanyaan intervensi bedah harus dipertimbangkan dalam semua kasus, terutama pada remaja. Pemeriksaan segera untuk mengetahui adanya bias dapat ditunjukkan dengan serangan rasa sakit yang tiba-tiba, rasa sakit yang sangat parah pada testis atau, jika hasil tes yang dapat dilakukan pada kunjungan pertama, jangan biarkan diagnosis uretritis atau infeksi saluran kemih.

Diagnostik epididimitis

Epididimitis diakui berdasarkan prosedur berikut:

• Pewarnaan Gram dari seab eksudat dari uretra atau bahan dari tampon intraurethral untuk diagnosis uretritis (> 5 leukosit polimorfonuklear di bidang penglihatan dengan mikroskop pencelupan) atau untuk menyingkirkan infeksi gonokokus.
• Kultur eksudat uretra atau bahan dari tampon intragetral atau tes DNA amplifikasi (dengan bahan dari tampon intraurethral, atau bagian pertama urin) pada N. Gonorrhoeae, dan

C. Trachomatis.

• Studi tentang bagian pertama urin pada leukosit dengan hasil negatif dari noda yang diwarnai oleh Gram. Studi budaya dan pemeriksaan smear Gram-bernoda dari urin yang tidak disentrifugasi.
• Penelitian serologis tentang sifilis, serta konseling dan tes untuk infeksi HIV.

[5], [6], [7], [8]

Pengobatan epididimitis

Pengobatan empiris epididimitis ditunjukkan sebelum hasil tes kultur diperoleh. Epididimitis yang disebabkan oleh N. Gonorrhoeae dan C. Trachomatis diobati dengan tujuan:

• obat mikrobiologi,
• menghilangkan gejala dan tanda
• pencegahan penularan infeksi ke orang lain dan
• mengurangi risiko komplikasi yang mungkin terjadi, seperti ketidaksuburan atau sindrom nyeri kronis.

Epididimitis: pengobatan untuk rejimen yang direkomendasikan

Epidemiditis disebabkan oleh infeksi gonokokus atau klamidia:

• Ceftriaxone 250 mg IM sekali
• ditambah Doxycycline 100 mg per oral 2 kali sehari selama 10 hari.

Epidemiditis disebabkan oleh mikroorganisme usus, atau jika pasien memiliki alergi terhadap sefalosporin dan / atau tetrasiklin:

• Ofloxacin 300 mg per oral 2 kali sehari selama 10 hari.

Sebagai tambahan untuk pengobatan sampai suhu menurun dan peradangan lokal hilang, disarankan rejimen tempat tidur yang mendukung saus skrotum dan penunjukan analgesik.

[9], [10], [11], [12]

Tindak lanjut perawatan untuk pasien yang memiliki epididimitis

Kurangnya perbaikan dalam 3 hari memerlukan revisi baik diagnosis epididimitis, maupun pengobatan, serta kemungkinan rawat inap. Jika pembengkakan dan nyeri tekan tetap terjadi setelah selesainya terapi antimikroba, pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan kanker testis, tuberkulosis atau epididimitis jamur.

[13]

Pengelolaan pasangan seksual

Pasien yang epididimitisnya disebabkan oleh N. Gonorrhoeae harus diinstruksikan tentang perlunya pemeriksaan dan perawatan pasangan seksual. Mitra seks pasien tersebut harus diperiksa dan diobati jika kontak terjadi dalam waktu 60 hari sejak timbulnya gejala pada pasien.

Pasien yang memiliki epididimitis juga harus diinstruksikan untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual sampai pasien dan pasangannya sembuh. Jika tidak ada kemungkinan konfirmasi mikrobiologis obatnya, berarti - sampai akhir pengobatan dan tidak adanya gejala pada pasien dan pasangan.

Catatan khusus dengan epididimitis

Infeksi HIV

Epididimitis tanpa komplikasi pada orang yang terinfeksi HIV memerlukan perawatan dengan cara yang sama seperti orang tanpa infeksi HIV. Namun, pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, ada lebih banyak kasus penyakit yang disebabkan oleh mikobakteri dan jamur.