Epispadia dan exstrophy kandung kemih pada orang dewasa
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Epispadia dan exstrophy kandung kemih pada orang dewasa adalah anomali yang sangat jarang terjadi. Frekuensi kejadian adalah 1: 118.000 di antara anak laki-laki yang lahir dan 1: 484.000 - di antara anak perempuan. Rasio epispemia pria dan wanita adalah 4: 1.
Terlepas dari rendahnya kejadian malformasi saluran urogenital ini, tingkat keparahan kondisi dan kualitas hidup pasien yang buruk memaksa spesialis untuk mencari metode koreksi dan pengobatan yang optimal. Semua sindrom yang melekat pada exstrophy dan epispadias secara sosial signifikan dan menyebabkan kecacatan pada usia muda. Ini adalah malformasi yang paling parah dari saluran urogenital baik dari sudut pandang klinis dan sosial, yang telah menentukan pengisolasian prinsip rekonstruksi urogenital pada orang dewasa ke dalam bab yang terpisah.
Kompleksitas rehabilitasi kompleks pasien remaja dan dewasa dikaitkan dengan perubahan kebutuhan dan motivasi sosial yang lebih dalam. Kompleksitas rekonstruksi urogenital pada orang dewasa disebabkan oleh proses sikatrikial yang diucapkan, kekurangan bahan plastik, kelainan gabungan kompleks dari badan-badan gua yang terkait dengan anomali perkembangan kongenital dan intervensi bedah sebelumnya. Sayangnya, intervensi ditujukan untuk kemungkinan isolasi tubuh gua yang maksimal (sampai pemisahan mereka dari cabang bawah tulang kemaluan) dan koreksi akord di sepanjang Cantwell-Ransley tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan pada panjang penis. Selain itu, mobilisasi lengkap badan-badan kanker dikaitkan dengan risiko kerusakan arteri-arteri kavernosus dan perkembangan disfungsi ereksi organik.
Selain itu, bahkan penyimpangan bawaan minimal penis dari garis tengah hampir selalu mengarah pada pengembangan neurosis fobia seksual dan depresi, yang ditunjukkan pada pasien dengan kelainan bentuk ereksi bawaan dengan sudut penyimpangan tidak lebih dari 10-15 ° pada pasien dengan lesi ekstensif pada area genital, Seperti pada epispadias dan eksimprofi kandung kemih pada orang dewasa, tingkat neurotisisme dan kedalaman kerusakan pada bola psiko-sosial sangat signifikan sehingga memiliki efek signifikan pada taktik terapeutik. Meremehkan perubahan dalam lingkungan psiko-sosial dapat menyebabkan kegagalan dalam usaha untuk segera menghilangkan faktor psikotermal primer.
Perubahan prioritas usia, transformasi kesadaran dan kejiwaan di bawah pengaruh situasi psikotrainik kronis, banyak operasi dilakukan sejak jam pertama kehidupan, dan hampir selalu merupakan lingkungan sosial yang sangat tidak menguntungkan yang menentukan pendekatan terhadap pengobatan dan pilihan metode operasi, yang berbeda dari pada anak-anak masa kanak-kanak. Kualitas hidup pada skala QoL adalah 5,2 poin, kepuasan hidup pada skala LSS hanya 25% dari nilai maksimum (6.2). Sayangnya, poling tersebut tidak mencerminkan situasi sebenarnya dari pasien tersebut. Setengah dari mereka adalah narapidana panti asuhan, yang ketiga hadir di taman kanak-kanak, ada yang tidak tahu cara membaca dan hitung, dan hanya 15% yang menyelesaikan sekolah. Pada semua pasien, dengan latar belakang sindrom penis kecil dan cacat, inkontinensia urin ditandai dengan neurotisme dalam dengan fiksasi genital dan maladaptasi sosial dan seksual yang parah.
[