Esofagitis non-spesifik kronis

Esofagitis nonspesifik kronis, biasanya, berkembang dari esofagitis akut dan secara praktis didasarkan pada faktor etiologi yang sama. Esofagitis ini dapat ditandai dengan pembentukan ulkus yang tidak kunjung sembuh, terjadinya proses inflamasi jangka panjang dengan stenosis sikatrikial, dan tumor. Esofagitis kronis dapat bersifat nonspesifik dan spesifik (tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis).

Baca juga: Esofagitis kronis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab esofagitis kronis nonspesifik?

Esofagitis nonspesifik kronis biasanya terjadi akibat iritasi selaput lendir yang berkepanjangan, hilangnya sifat pelindungnya, dan infeksi dengan mikrobiota patogen atau oportunistik normal, dalam kasus yang jarang terjadi - sebagai komplikasi esofagitis akut. Pada periode awal, penyakit ini hampir tidak bergejala dan tidak diketahui dalam waktu lama. Konsekuensi mikrotrauma yang kecil tetapi terus terakumulasi (genesis traumatik) disebabkan oleh alasan-alasan seperti proses mengunyah yang tidak cukup efektif (efisiensi mengunyah, menurut perhitungan dokter gigi, kurang dari 40%), takifagia, penggunaan minuman cair yang terlalu dingin atau panas dan hidangan pedas secara terus-menerus, penyalahgunaan rokok tembakau, minuman beralkohol yang kuat, dll.

Lesi infeksi merupakan kelompok etiologi esofagitis nonspesifik kronis, sebanyak kelompok esofagitis nonspesifik traumatis. Penyebab lesi ini, yang terjadi secara sekunder, adalah proses peradangan purulen kronis di rongga hidung atau bentuk piogenik penyakit gusi, penyakit periodontal, tonsilitis kaseosa kronis, di mana sekresi yang terinfeksi untuk waktu yang lama bersama dengan air liur memasuki esofagus saat ditelan dan menembus selaput lendir, menginfeksinya. Yang terakhir ini juga dapat terjadi dengan infeksi retrograde di esofagus pada penyakit inflamasi pada kantong empedu, saluran empedu, hati, duodenum, lambung, serta pada proses inflamasi di jaringan yang terletak di luar esofagus, tetapi berdekatan dengannya (pleuritis, mediastinitis, dll.).

Fenomena obstruktif (striktur, stenosis sikatrikial, kejang fungsional jangka panjang, tumor, dll.) juga berkontribusi terhadap perkembangan esofagitis nonspesifik kronis, karena mereka berkontribusi terhadap stagnasi massa makanan di kerongkongan, dekomposisi, fermentasi dan pembusukan pembusukan, yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan infeksinya.

Esofagitis nonspesifik kronis dapat terjadi akibat disfungsi vegetatif-vaskular yang bersifat lokal dan sentral, akibat disregulasi neurotropik seluruh saluran gastrointestinal, serta akibat refluks asam lambung yang berkepanjangan, yang menyebabkan iritasi dan kemudian tukak lambung pada selaput lendir (esofagitis peptik). Gangguan ini terutama umum terjadi pada tukak lambung dan setelah reseksinya, setelah berbagai operasi kardioplastik dan pemasangan anastomosis esofageal-lambung.

Esofagitis nonspesifik kronis dapat dipicu oleh faktor profesional yang terkait dengan keberadaan uap cairan kaustik di udara yang dihirup, yang larut dalam lendir rongga mulut, ditelan bersama air liur dan mengiritasi selaput lendir esofagus. Partikel debu yang terbentuk selama pemrosesan abrasif porselen, gerabah, berbagai logam, serta, dalam kasus terakhir, terbentuk selama pengelasan listrik, memiliki sifat yang serupa. Perlu dicatat bahwa esofagitis kronis "kimiawi" terjadi pada pekerja di produksi tembakau dan vodka, juru masak, dalam produksi semen, gipsum, alabaster, dll.

Gejala esofagitis kronis nonspesifik

Sindrom yang terjadi pada esofagitis nonspesifik kronis paling sering ditandai dengan tanda-tanda yang tidak cukup jelas, seringkali sementara, yang, karena ketidakjelasannya pada tahap awal penyakit, tidak cukup signifikan untuk menegakkan diagnosis esofagitis kronis. Gejala yang paling umum adalah sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di daerah epigastrium, yang terjadi ketika bolus makanan melewati kerongkongan, terkadang disertai dengan sensasi gerakan makanan yang lambat. Sensasi ini memaksa pasien untuk melakukan gerakan menelan tambahan dan gerakan kepala yang dipaksakan dengan kemiringan ke depan. Untuk memfasilitasi gerakan menelan, pasien dipaksa untuk terus-menerus membilas setiap teguk dengan sebagian kecil air sambil makan makanan padat.

Dengan perkembangan esofagitis nonspesifik kronis, nyeri spontan atau tergantung fungsi di tulang dada dapat terjadi, terutama ketika gumpalan makanan padat melewati kerongkongan, sering menjalar ke belakang. Dengan esofagitis peptik, mengejan, membungkukkan tubuh ke depan atau ekstensinya memudahkan masuknya cairan lambung ke dalam lumen kerongkongan, yang menyebabkan peningkatan nyeri ulu hati dan bahkan nyeri di area prosesus xifoid (gejala nyeri posisi). Dengan esofagitis "kimiawi", nyeri terjadi secara berkala, diselingi oleh periode remisi yang panjang. Gejala penting lainnya adalah bersendawa lendir, terkadang dengan campuran darah, yang menunjukkan munculnya disfungsi neuromuskular dan gangguan integritas pembuluh selaput lendir (ulkus) pada gambaran esofagitis nonspesifik kronis.

Esofagitis nonspesifik kronis jangka panjang, yang bermanifestasi sebagai disfagia, perdarahan, dan infeksi esofagus yang berulang, menyebabkan kemunduran kondisi umum pasien, kekurusannya, dan terjadinya perubahan patomorfologi pada jaringan esofagus (fibrosis retraktil pada dindingnya, keganasan selaput lendir yang mengalami ulserasi).

Diagnosis esofagitis nonspesifik kronis

Diagnosis ditegakkan dengan esofagoskopi, pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan lambung. Esofagoskopi menunjukkan tanda-tanda khas untuk setiap bentuk esofagitis nonspesifik kronis. Jadi, dalam kasus penyakit yang bersifat menular, selaput lendir menjadi hiperemis dan menebal, ditutupi dengan eksudat mukopurulen atau mukopurulen berwarna abu-abu kehijauan, dan ulkus individual sering terdeteksi. Pada esofagitis kimiawi, perubahan serupa pada selaput lendir diamati, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa perubahan tersebut terlokalisasi di bagian atas esofagus. Pada esofagitis yang disebabkan oleh retensi makanan, selain penyebab utama stasis (divertikula, striktur, spasme, dll.), hiperemia selaput lendir, edema, perdarahan ke dalamnya, dan kontraktur spastik terdeteksi. Pada esofagitis peptik kronis, selaput lendir sepertiga bagian bawah esofagus sangat hiperemis, edema, ditutupi dengan erosi dan perdarahan; bagian kardiak meradang dan melebar secara signifikan, dan mukosa lambung dapat prolaps melaluinya.

[ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan esofagitis kronis non-spesifik

Pengobatan esofagitis nonspesifik kronis terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, yang identifikasinya dilakukan selama pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, termasuk pemeriksaan sistem saraf otonom, keadaan fungsional dan organik saluran pencernaan dan saluran pernapasan bagian atas. Jika perlu, mereka menggunakan selang makanan, serta menghilangkan cacat anatomi esofagus dan penyakit tumor. Pengobatan non-bedah esofagitis nonspesifik kronis merupakan kompetensi ahli gastroenterologi, sedangkan pembedahan merupakan kompetensi ahli bedah toraks.