Fibromyalgia primer

Fibromyalgia primer terbentuk karena alasan yang belum ditetapkan dan bukan obat konkretisasi, bagaimanapun, karena suatu penyakit dianggap sebagai unit nosologis independen, tidak seperti bentuk sekunder FMS lainnya, yang terbentuk dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab fibromyalgia primer

Nama-nama FMS primer mungkin berbeda, karena masih belum ada sistematisasi penyebab etiologi, sejak tahun 1977, berkat perkembangan Smith dan Moldovski, kriteria diagnostik untuk fibromyalgia mulai disistematisasi, yang kemudian disempurnakan dua kali - pada tahun 1981 (kriteria Yunus ) dan akhirnya - pada tahun 1990, American College of Rheumatologists.

Jelas bahwa fibromyalgia primer telah ada sejak pria tersebut mulai sakit. Tentu saja, sumber terpercaya kuno yang terpercaya belum diawetkan atau, setidaknya, belum ditemukan. Namun, gejala yang mirip dengan gejala FMS - fibromyalgia, dijelaskan dalam karya pendiri ayah obat - Hippocrates. Kasus klinis fibromyalgia pertama secara resmi dicatat hanya pada akhir abad XIX. Kemudian satu dekade kemudian di jurnal ilmiah ilmiah muncul sebuah artikel panjang tentang sakit pinggang, yang ditulis oleh seorang ahli neuropatologi Inggris yang luar biasa, yang juga dikenal untuk mempelajari penyakit epilepsi dan Parkinson. William Hovers, selain sakit pinggang, menjelaskan secara rinci rasa sakit yang menyebar pada otot periarticular, yang menyebut sindrom ini - fibrositis. Beberapa saat kemudian dia juga mengemukakan versi tentang bentuk myositis, yang kemudian disebut myopathy Hovers-Welander.

Pada 50-an abad yang lalu teori Boland tentang etiologi psikogenik fibromyalgia muncul, penulis versi yang disebut penyakit rematik psikogenik, yang menghubungkan pembentukan sindrom nyeri dengan stres dan depresi. Selama lebih dari dua dekade, dokter telah mendiagnosis FMS sebagai penyakit psikosomatik yang ditandai dengan polyartralgia, umum di tubuh dan tidak memiliki patologi organik tertentu.

Sejak tahun 70-an abad ke-XX, para ahli reumatologi mulai mempelajari lebih banyak gangguan otot-otot, karena prevalensi penyakit mulai tumbuh. Sejumlah publikasi oleh Smith dan Moldovski telah membuat semacam revolusi dalam pengertian tentang apa itu fibromyalgia primer. Ilmuwan inilah yang mengidentifikasi hubungan antara penyakit dan gangguan tidur, dan mereka juga menyajikan kriteria diagnostik untuk pertama kalinya, yang mana poin pemicu tertentu (tender-painful) pada tubuh bekerja sampai hari ini.

Pada tahun 1981, orang Amerika Yunus dan Masi mengusulkan satu terminologi yang menggambarkan penyakit sindrom, sejak saat itu, penyakit tersebut menerima nama - fibromyalgia dan bentuknya - fibromyalgia primer, dan juga sekunder - ditentukan. Pada tahun 1993, di sebuah konferensi di Kopenhagen, fibromyalgia, termasuk fibromyalgia primer, secara resmi diakui oleh seluruh komunitas medis dunia sebagai unit nosologis yang terpisah, dan juga sebagai faktor paling umum yang memprovokasi penyakit otot kronis.

Sampai sekarang, fibromyalgia primer adalah penyakit poli-hiologi, karena tidak ada konsep medis tunggal yang sesuai dengan versi dan teori yang diajukan oleh para peneliti. Merangkum keragaman varian etiologi, mereka dapat disistematisasikan menjadi dua kategori utama: 

• Penyebab utama patogenesis penyakit ini adalah perubahan urutan persepsi nyeri. 
• Penyebab utama patogenesis fibromyalgia adalah fokus nyeri yang dilokalisasi pada titik pemicu, yang kemudian disamarkan pada gejala khas fibromyalgia-nyeri yang menyebar, gangguan tidur, depresi, dan penurunan aktivitas fisik.

Ada juga konsep yang menjelaskan ketidakseimbangan komunikasi neurokimia, khususnya ketidakcukupan tingkat serotonin, yang menurut penulis versi tersebut, memprovokasi pembentukan sindrom fibromyalgik. Ada teori yang mengklaim bahwa fibromyalgia primer adalah konsekuensi dari kelainan genetik dan diwariskan.

Sisa konsep, yang meliputi faktor traumatis, sifat endokrin dan infeksi penyakit, berhubungan dengan bentuk kedua FMS, fibromyalgia sekunder.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala fibromyalgia primer

Secara klinis, simtomatologi diwujudkan dalam tanda dan sensasi berikut ini: 

• Nyeri yang membaur di bagian tubuh tertentu, yang akhirnya menjadi umum dan menyebar ke seluruh tubuh. 
• Pengurangan semua fungsi vital, termasuk aktivitas intelektual, ada kelelahan fisik, apatis. 
• Dikembangkan insomnia - pelanggaran proses tertidur, fase tengah tidur rusak, pada pagi hari pasien merasa lelah, "rusak". 
• Ada tanda-tanda depresi, keadaan depresi diperparah dengan penyebaran rasa sakit pada jaringan periartikular. 
• Keadaan cemas berkembang, sampai munculnya gejala jantung - takikardia. 
• Tidak ada stabilitas tekanan darah, itu menjadi labil. 
• Kekakuan, kekakuan otot. 
• Sindrom angiospasme berkembang - sindrom Raynaud. 
• Fungsi sistem pencernaan terganggu - sembelit bergantian dengan diare. 
• Sehubungan dengan pelanggaran dari sistem saraf pusat, mungkin ada manifestasi mati lemas, apnea nokturnal. 
• Pada wanita, siklus menstruasi terganggu. 
• Ada sakit kepala, mirip gejala gejalanya. 
• Kelainan perkembangan kelenjar ludah dan lakrimal pada tanda-tanda yang mirip dengan sindrom Sjogren.

Menurut kriteria yang diajukan oleh American College of Rheumatologists, gejala berikut dapat dianggap sebagai gejala diagnostik: 

• Manifestasi nyeri otot-fascial dalam waktu tiga bulan. 
• Sensasi yang menyakitkan memiliki distribusi simetris: kiri dan kanan, atas dan bawah. 
• Kekakuan di tiga atau lebih zona anatomi yang didirikan oleh American College of Rheumatology. 
• Pada palpasi, pasien merasa sakit pada 11 atau lebih dari 18 poin yang disarankan oleh rheumatologists:
  • Zona okupansi 
  • Daerah serviks
  • Tengah otot trapezius. 
  • Otot yang sulit. 
  • Area rusuk kedua (joint). 
  • Epikodel bahu luar. 
  • Kuadran atas bokong.
  • Sebuah ludah besar tulang paha. 
  • Bantalan medial sendi lutut.

Pengobatan fibromyalgia primer

Pengobatan primer, bagaimanapun, serta fibromyalgia sekunder - tugas yang sulit, mengingat etiologi penyakit yang tidak jelas dan kurangnya satu strategi terapeutik yang diadopsi di komunitas medis. Jelas, fibromyalgia primer membutuhkan lebih banyak perhatian dari dokter, karena penyakit ini masih dianggap tidak dapat disembuhkan.

Di antara yang paling efektif dan efektif dalam pengobatan obat fibromyalgia, rheumatologists memanggil antidepresan trisiklik dan antikonvulsan, yang mempengaruhi rangsangan struktur otak dan agak mengurangi ambang persepsi rasa sakit. Penghambat reuptake SSRI-serotonin masih dianggap tidak efektif dalam pengobatan obat FMS, namun obat ini diresepkan untuk memperbaiki keadaan agen neuropsikiatri secara keseluruhan. Juga dalam lima tahun terakhir metode pengobatan fibromyalgia dengan Lyrica (pregabalin), disetujui oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Rasa Sakit, telah menyebar luas.

Sebagai pengobatan simtomatik ditunjukkan asupan relaksan otot, yang disuntikkan atau diambil secara oral. Penggunaan obat antiinflamasi non steroid dimungkinkan, namun efektivitasnya pendek dan berumur pendek, anestesi lokal jauh lebih efektif dengan salep dan larutan yang mengandung novocaine atau lidocaine.

Juga, fibromyalgia primer melibatkan kursus sesi psikoterapi yang panjang, studi tentang metode latihan autogenik dan teknik santai.

Ini akan menjadi berlebihan dan akal sehat, yang merupakan kontribusi pasien itu sendiri. Karena fibromyalgia primer memerlukan perawatan yang kompleks dan jangka panjang, pasien harus belajar hidup dengan penyakitnya dan tidak terlalu mendramatisir manifestasinya. Selain itu, akal sehat akan membantu membuat jadwal hari yang lebih masuk akal, meminimalkan risiko beban fisik dan psikoaktif yang berlebihan, namun istirahat yang ketat dengan fibromyalgia adalah cara langsung untuk memperparah gejala. Distribusi sumber daya mereka yang kompeten, dosis, melakukan latihan aerobik sederhana dan kompleks terapi olahraga, kepatuhan terhadap aturan nutrisi rasional memperbaiki secara signifikan tidak hanya efek tindakan terapeutik, namun juga kualitas hidup pasien.