Fraktur humerus: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• S42.2. Fraktur ujung atas humerus.
• S42.3. Fraktur tubuh [diaphysis] pada humerus.
• S42.4. Fraktur ujung bawah humerus.

Epidemiologi fraktur humerus

Dalam praktek traumatologist, fraktur ujung proksimal humerus cukup umum dan memperhitungkan 5-7% dari semua fraktur kerangka dan hampir setengah dari fraktur humerus. 80% atau lebih dari orang yang terkena dampak berusia lebih dari 60 tahun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Anatomi humerus

Humerus disebut sebagai tulang tubular panjang, ini membedakan ujung proksimal dan distal, dan di antaranya adalah tubuh humerus.

Ujung proksimal humerus terdiri dari kepala bentuk hemispherical, berubah menjadi alur melingkar, yang disebut leher anatomis. Di luar dan anterior kepala ada dua tuberkel dengan kerang. Tuberkulum luar, lebih besar, disebut besar, internal - tuberkulum kecil. Antara mereka ada alur mezhbugorkovaya, di mana terletak tendon kepala panjang otot bisep. Bagian tulang yang terbaring di bawah tuberkel disebut leher bedah bahu (lokasi fraktur yang paling sering terjadi).

Di permukaan anterior tubuh humerus ada tuberositas deltoid, dan di sampingnya, tapi di baliknya ada alur saraf radial. Tubuh humerus memperoleh bentuk segitiga dan membentuk permukaan anterior, lateral anterior dan posterior medial.

Ujung distal diwakili oleh condyle humerus. Anehnya, dalam beberapa, bahkan monograf modern (2004), pembagian humerus distal menjadi dua kondilus terjadi: medial dan lateral. Menurut nomenklatur anatomis - gaya bahu adalah satu! Permukaan artikularnya terdiri dari kepala kondil dan blok humerus. Bagian depan dan belakang kondilinya ada lekukan, masing-masing disebut fosa koroner dan lubang proses siku. Pada permukaan eksternal dan internal kondilus adalah proyeksi tulang - epikonduktor bahu. Epikondilus medial jauh melebihi dimensi lateral, di samping itu, di luarnya ada depresi - alur saraf ulnaris.

Otot-otot bahu terbagi menjadi bagian depan dan belakang. Yang pertama meliputi fleksor lengan bawah (otot bisep dan brakialis), ke ekstensor kedua (otot berkepala tiga dan siku).

Pasokan darah disebabkan oleh arteri brakialis dan cabang-cabangnya. Kelangsungan ekstensor adalah radial, dan fleksor lengan bawah dilakukan oleh saraf muskulokutaneus.

[9], [10]

Klasifikasi fraktur humerus

Dalam klasifikasi domestik, jenis fraktur berikut pada ujung proksimal humerus dibedakan: patah tulang intraartikular atau intraartikular pada bahu; patah tulang leher anatomis; fraktur ugibug podugugkovye atau ekstra-artikular; fraktur terisolasi dari tuberkel besar dan kecil; patah tulang leher operasi.

[11], [12]

Kesalahan, bahaya dan komplikasi pada patah tulang humerus

Pada fraktur humerus, perlu untuk memeriksa pulsasi pembuluh darah, sensitivitas kulit dan fungsi anggota tubuh di zona persarafan saraf aksiler, radial, ulnar dan median. Paling sering, saraf aksilaris luka di sekitar bagian belakang leher bedah, saraf radial yang melintang di sekitar permukaan posterior tubuh humerus, dan saraf ulnaris - pada fraktur epikondilus internal.

Jika saraf aksilaris rusak, terlepas dari bagaimana fraktur leher bedah bahu diobati, berat anggota badan harus dikeluarkan. Raih ini dengan perban pembalut atau perban Dezo dengan turban yang kencang kencang, masuk ke bawah sendi siku dan kemudian ke atas. Tanpa itu, tidak pernah diselesaikan paresis otot deltoid, bahkan dengan latar belakang intensif medis (monofostiamin, pyridoxine, neostigmin, dll) dan fisioterapi (galvanisasi longitudinal saraf, stimulasi otot listrik, dll).

Jika fraktur dicurigai, terutama ujung hialus proksimal atau distal, x-ray dalam dua proyeksi adalah wajib.

Saat reposisi patah tulang, humerus humerus harus dilakukan tidak lebih dari dua atau tiga kali percobaan. Jika gagal, Anda harus menggunakan metode traksi rangka atau reposisi perangkat keras. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka (sebagai pengecualian) perlu menetapkan plester yang tahan lama, dan setelah 2-3 hari untuk mengulangi upaya reposisi atau untuk mengoperasikan pasien.

Jika anggota badan korban diimobilisasi oleh strip pelepasan melingkar, terutama dengan usaha berulang untuk reposisi, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk observasi dinamis - adalah mungkin untuk mengembangkan kontraktur iskemik Folkmann.

Dalam kasus di mana setelah operasi perban melingkar seharusnya diterapkan, kulit ditutup dengan catgut.

Setelah menjahit kulit, menjaga sterilitas, lakukan radiografi. Setelah memastikan bahwa pengikut berada di tempat, perban plester diterapkan. Jika pada radiograf, berdiri fragmen tidak memuaskan ahli bedah, adalah mungkin untuk melarutkan jahitan dan memperbaiki cacatnya.

Perbandingan fragmen dan pengunciannya dengan cara tertutup atau terbuka berarti penyelesaian hanya tahap pertama pengobatan. Segera perlu meresepkan terapi obat dan fisioterapi, serta terapi olahraga sebelum akhir masa imobilisasi. Setelah pemindahan gypsum, perlu dilakukan pengaturan kompleks pengobatan yang bertujuan mengurangi rasa sakit, mengurangi edema, menormalkan sirkulasi darah, elastisitas jaringan, mencegah jaringan parut dan pengerasan, mengembalikan volume gerakan di sendi.

Untuk menghindari ossificans periarthritis dan pengembangan contracture persisten berat tidak boleh diresepkan terapi latihan sebelum waktunya, memperpanjang anggota badan imobilitas, memproduksi pijat dari sendi siku, untuk terlibat pada tahap awal cedera (dalam proses konsolidasi) penerapan perlakuan termal: pemandian parafin, kompres panas, dll .

Dengan fraktur intraartikular, kondilus bahu harus berhati-hati dengan prognosis dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk melestarikan fungsi sendi. Diketahui bahwa sendi siku adalah yang paling "aneh" dari semua persendian, akibatnya hasil fungsional tidak selalu dapat diprediksi. Terkadang, bahkan dengan memar, ada kontraksi berat persisten yang kuat pada sendi siku.

[13], [14], [15]