Gangguan intraartikular sendi temporomandibular

Gangguan intra-artikular - perpindahan maju disk artikular dalam kaitannya dengan proses condylar. Gejala: nyeri sendi sendi dan pembatasan gerakan rahang. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan metode penelitian khusus. Dalam pengobatan resep analgesik, sisa rahang, relaksasi otot, perawatan fisioterapi dan piring gigitan. Jika pengobatan tidak berhasil, pembedahan mungkin diperlukan. Pengobatan dini secara signifikan meningkatkan hasilnya.

Kepala anterior margin lateral otot rahang dapat menggantikan cakram artikular saat gerakan mekanis abnormal dari rahang terjadi. Gerakan rahang abnormal bisa terjadi karena asimetris bawaan atau didapat, baik akibat trauma maupun artritis. Jika disk tetap di depan, pelanggaran tetap tidak berubah. Batasan pergerakan rahang (rahang terikat) dan nyeri di telinga dan di sekitar sendi dicatat. Jika pada saat gerak cakram kembali ke daerah kepala kondilus, ini dianggap tanpa pengurangan. Pelanggaran dengan penurunan diamati pada beberapa kasus di sekitar 1/3 populasi. Semua jenis gangguan internal dapat menyebabkan capsulitis (atau sinovitis), yang menyiratkan radang jaringan di sekitar sendi (tendon, ligamen, jaringan di dekatnya, kapsul). Kapsul juga bisa berkembang secara spontan atau sebagai hasil radang sendi, trauma, infeksi.

[1], [2], [3], [4]

Gejala dan tanda gangguan intraartikular sendi temporomandibular

Gangguan dengan penurunan biasanya disertai dengan crunch atau snap saat mulut dibuka. Nyeri bisa terjadi, terutama saat mengunyah makanan keras. Pasien biasanya berpikir bahwa orang lain mendengar suara saat mereka mengunyah. Memang, meski bagi pasien suaranya terdengar lebih keras, yang lain juga terkadang bisa mendengarnya.

Pelanggaran tanpa pengurangan biasanya tidak disertai suara, namun pembukaan mulut maksimum di sepanjang garis tengah antara gigi seri dari normal 40-45 mm menurun menjadi kurang dari 30 mm. Rasa sakit dan ketidaknyamanan saat menggigit - keluhan umum. Dengan capsulitis, nyeri lokal, nyeri dan, terkadang, pembatasan pembukaan dicatat.

Diagnosis gangguan intraartikular sendi temporomandibular

Diagnosis pelanggaran dengan penurunan diamati saat rahang bergerak membuka mulut. Bila mulut terbuka lebih dari 10 mm, ada satu klik atau pengetikan atau klik saat cakram bergerak di atas kepala kondilus. Selama pergerakan lebih lanjut, condyles tetap berada di disk. Biasanya klik kedua terdengar saat menutup, saat condyle meluncur di atas permukaan belakang disk dan cakram meluncur ke depan (saling klik).

Diagnosis pelanggaran tanpa pengurangan diamati saat membuka mulut seluas mungkin. Tingkat pembukaan diukur, dan sedikit depresi kemudian membiarkan mulut terbuka sedikit lebih lebar. Biasanya, mulut terbuka pada 45-50 mm, jika disk rusak, bukaannya akan sekitar 20 mm. Menutup atau memperpanjang rahang menyebabkan rasa sakit.

Diagnosis capsulitis didasarkan pada anamnesis trauma atau infeksi dengan nyeri sendi ringan, kecuali kasus ketika nyeri terjadi dalam pengobatan sindrom nyeri maksilofasial, kelainan disk, artritis dan asimetri. Namun, kapsul dapat diamati dengan semua penyakit yang disebutkan.

[5], [6], [7], [8],

Pengobatan gangguan intraartikular sendi temporomandibular

Penurunan dengan penurunan tidak memerlukan perawatan jika pasien bisa membuka mulut cukup lebar (sekitar 40 mm atau tinggi jari, jari tengah dan jari manis) tanpa rasa tidak nyaman. Jika ada nyeri, analgesik moderat diresepkan, seperti NSAID (ibuprofen 400 mg per oral setiap 6 jam). Jika nyeri terjadi kurang dari 6 bulan yang lalu, lempeng diseksi anterior dapat digunakan untuk menggeser rahang bawah ke depan dan ke disk. Pelatnya terbuat dari plastik akrilik dan bentuknya menyerupai gigi dari salah satu rahang. Permukaan mengunyahnya dibuat sedemikian rupa sehingga ketika rahangnya tertutup, rahang bawah melebar ke depan. Pada posisi ini, cakram selalu di kepala kondilus. Jika cakram tetap dengan kondil pada permukaan posterior kepala kondilus di samping ligamen pterygoid, maka cakram sendi dijepit dalam posisi ini. Semakin besar disk yang dipindahkan, semakin berubah bentuk dan semakin kecil kemungkinannya untuk kembali ke posisi semula. Gerakan bedah cakram bisa dilakukan, namun dengan berbagai keberhasilan.

Perubahan sendi tanpa bias tidak memerlukan intervensi, kecuali untuk penunjukan analgesik. Pelat dapat membantu jika cakram artikular sedikit diubah, namun penggunaan yang lama dapat menyebabkan perubahan struktur rongga ireversibel. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk perlahan mengeluarkan cakram dari posisinya, yang biasanya membuka mulut. Berbagai intervensi bedah arthroscopic dan terbuka dapat dilakukan jika perawatan konservatif tidak efektif.

Saat kapsul pada awalnya diberi resep NSAID, istirahat rahang dan relaksasi otot. Jika perawatan ini tidak berhasil, glukokortikoid dapat disuntikkan ke dalam drainase bersama, atau arthroscopic dan spiral yang digunakan.