Gangguan refrakter pada anak

Refraksi mata bergantung pada keadaan keempat struktur dan interaksinya:

1. kekuatan optik kornea;
2. kedalaman ruang anterior;
3. Kekuatan optik lensa (ketebalan dan kelengkungannya);
4. panjang poros anterior-posterior mata.

Perubahan pada satu atau beberapa parameter ini menyebabkan gangguan refraktif. Misalnya, pertumbuhan bola mata yang berlebihan di antero-posterior mengarah pada terjadinya refraksi miopia.

Sementara hypermetropia tingkat rendah adalah tipe pembiasan fisiologis untuk anak-anak yang lebih muda, tingkat hiperropenia yang tinggi, miopia dan astigmatisme tidak hanya menyebabkan gangguan penglihatan (fogging), namun juga pada penampilan strabismus dan ambliopia. Pada tahun pertama kehidupan anak ada gangguan refraksi sementara, terutama astigmatisme.

Untuk mempelajari gangguan refraktif pada anak kecil menerapkan metode yang berbeda.

Pemutaran untuk ketajaman visual

Dengan teknik penyaringan standar, tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi ambliopia atau anomali refraksi berat. Sayangnya, metode ini tidak efektif pada anak di bawah usia 3-4 tahun.

Autorefractometry

Melaksanakan autorefractometry sangat tepat untuk melawan cycloplegia, namun metode ini tidak terlalu informatif.

Fotorefraktometri

Photorefractometry dilakukan dengan teknik fotografi. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi kesalahan refraksi dengan sifat gambar sumber cahaya yang dipantulkan dari mata. Ada dua cara photorefractometry.

1. Fotorefraktometri aksial Untuk menilai kesalahan refraksi, beberapa foto diambil, namun dalam kebanyakan kasus metode ini lebih disukai oleh fotorefraktometri sumbu lepas.
2. Fotorefraktometri poros sumbu. Untuk menilai pelanggaran pembiasan, tidak diperlukan lebih dari satu atau dua foto. Inilah sebabnya teknik ini lebih sering terjadi, terutama saat melakukan skrining. Kerugian utama kedua metode tersebut adalah kebutuhan cycloplegia untuk mendeteksi defek bias ringan (terutama dengan refraksi hypermetropic).

Refraksi

Untuk mendeteksi gangguan refraktif pada anak-anak sampai hari ini, metode utamanya adalah mempelajari pembiasan subjektif dan obyektif.

Metode untuk mempelajari pembiasan

Beberapa metode digunakan untuk menilai kesalahan refraktif. Beberapa penelitian dilakukan pada kondisi kelumpuhan farmakologis akomodasi, lain-lain - tanpa penggunaan obat siklophilic.

Studi tanpa penggunaan obat cycloplegic

1. Pembiasan subyektif diperiksa di ruangan yang gelap. Sebelum mata menaruh lensa positif, yang mencegah masuknya akomodasi. Penelitian selalu dimulai dengan lensa positif yang lebih kuat, secara bertahap mengurangi kekuatan optiknya.
2. Memperbaiki ke kejauhan. Peneliti mengendalikan fiksasi anak di kejauhan, mencari relaksasi akomodasi. Teknik ini telah terbukti menjadi metode efektif untuk mempelajari pembiasan pada anak-anak.
3. Retinoskopi dinamis Ini adalah salah satu metode utama untuk menyelidiki pembiasan. Dilakukan di ruangan yang gelap.

Penelitian dalam kondisi cycloplegia

Dalam kebanyakan kasus, definisi refraksi yang tepat pada anak-anak hanya mungkin terjadi dalam kondisi kelumpuhan obat yang disebabkan obat. Untuk ini, salah satu obat cycloplegic ditanamkan pada anak. Solusi atropin 1,0,5% atau 1% ditanamkan satu sampai tiga kali sehari 3 hari sebelum penelitian. Solusi siklopentolat 2,1% ditanamkan dua kali dengan interval 10 menit langsung pada hari pemeriksaan. Refraksi diperiksa setelah sekitar 30-40 menit setelah ditanamkan. Solusi tropikamid 3,1% ditanamkan dua kali dengan selang waktu 10 menit langsung pada hari pemeriksaan. Refraksi diperiksa setelah sekitar 30 menit. Terlepas dari kenyataan bahwa tropikamid efektif melebarkan pupil, obat tersebut tidak memberikan cycloplegia penuh, dan oleh karena itu penggunaannya terbatas. Untuk anak-anak di bawah usia 6 bulan, gunakan larutan siklopentolat 0,5% atau larutan tropikamida 0,5%.

Gangguan refrakter

Metode penelitian subyektif

Masalah utama yang muncul dalam studi bias subjektif adalah ketidakmungkinan melakukan kontrol atas akomodasi. Kesalahan paling umum, mungkin dengan penggunaan teknik ini, adalah hyperdiagnosis miopia. Beberapa penulis menyatakan bahwa pada 10-15% kasus terjadi hiperompresi miopia.

Teknik retinoskopi

Meskipun retinoskopi adalah metode yang paling obyektif untuk menentukan pembiasan, namun juga memiliki keterbatasan. Sumbu anterior-posterior pendek mata bayi adalah penyebab hyperdiagnosis hipermetropia pada bulan-bulan pertama kehidupan anak, meskipun ada upaya untuk mengurangi jarak kerja selama penelitian berlangsung. Perpindahan dari pusat hanya 10-15 ° dalam proses retinoskopi off-axis mempromosikan overdiagnosis sebagai frekuensi astigmatisme, dan derajatnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]