Gangguan refraksi pada anak-anak

Refraksi mata bergantung pada keadaan empat struktur dan interaksinya:

1. kekuatan optik kornea;
2. kedalaman ruang anterior;
3. kekuatan optik lensa (ketebalan dan kelengkungannya);
4. panjang sumbu anterior-posterior mata.

Perubahan pada satu atau beberapa parameter ini menyebabkan kelainan refraksi. Misalnya, pertumbuhan bola mata yang berlebihan pada arah anterior-posterior menyebabkan perkembangan refraksi miopia.

Sementara hiperopia tingkat rendah merupakan jenis refraksi fisiologis untuk anak kecil, hiperopia tingkat tinggi, miopia, dan astigmatisme tidak hanya menyebabkan gangguan penglihatan (kabur), tetapi juga memicu perkembangan strabismus dan ambliopia. Gangguan refraksi sementara, terutama astigmatisme, terjadi pada tahun pertama kehidupan seorang anak.

Berbagai metode digunakan untuk mempelajari kelainan refraksi pada anak kecil.

Pemeriksaan ketajaman penglihatan

Dengan teknik skrining standar, tujuan utamanya adalah mendeteksi ambliopia atau kelainan refraksi berat. Sayangnya, metode ini tidak efektif pada anak di bawah usia 3-4 tahun.

Refraktometri otomatis

Autorefraktometri hanya disarankan jika terdapat sikloplegia; pada kasus lain, metode ini tidak informatif.

Fotorefraktometri

Fotorefraktometri dilakukan dengan menggunakan peralatan fotografi. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi kelainan refraksi berdasarkan sifat bayangan sumber cahaya yang dipantulkan dari mata. Ada dua metode fotorefraktometri.

1. Fotorefraktometri sumbu. Beberapa gambar diambil untuk menilai kesalahan refraksi, tetapi dalam kebanyakan kasus fotorefraktometri sumbu lebih disukai daripada metode ini.
2. Fotorefraktometri di luar sumbu. Tidak lebih dari satu atau dua gambar diperlukan untuk menilai kesalahan refraksi. Itulah sebabnya metode ini lebih umum, terutama untuk skrining. Kerugian utama dari kedua metode ini adalah perlunya sikloplegia untuk mendeteksi kesalahan refraksi kecil (terutama dengan refraksi hipermetropik).

Pembiasan

Hingga saat ini, metode utama untuk mengidentifikasi kelainan refraksi pada anak adalah studi tentang refraksi subjektif dan objektif.

Metode penelitian refraksi

Beberapa metode digunakan untuk menilai kelainan refraksi. Beberapa penelitian dilakukan dalam kondisi kelumpuhan akomodasi yang diinduksi obat, yang lain - tanpa penggunaan obat sikloplegik.

Studi tanpa penggunaan agen sikloplegik

1. Refraksi subjektif diperiksa di ruangan gelap. Lensa positif ditempatkan di depan mata, yang mencegah akomodasi diaktifkan. Pemeriksaan selalu dimulai dengan lensa positif yang lebih kuat, yang secara bertahap mengurangi daya optiknya.
2. Fiksasi jarak jauh. Pemeriksa mengontrol fiksasi anak dari jarak jauh, sehingga tercapai relaksasi akomodasi. Teknik ini telah terbukti sebagai metode yang efektif untuk mempelajari refraksi pada anak.
3. Retinoskopi dinamis. Ini adalah salah satu metode utama penelitian refraksi. Dilakukan di ruangan yang gelap.

Studi di bawah sikloplegia

Dalam kebanyakan kasus, penentuan refraksi yang akurat pada anak-anak hanya mungkin dilakukan dalam kondisi paralisis akomodasi yang diinduksi obat. Untuk tujuan ini, salah satu obat sikloplegik diteteskan ke anak. Larutan atropin 1,0,5% atau 1% diteteskan satu hingga tiga kali sehari selama 3 hari sebelum pemeriksaan. Larutan siklopentolat 2,1% diteteskan dua kali dengan interval 10 menit langsung pada hari pemeriksaan. Refraksi diperiksa sekitar 30-40 menit setelah penetesan. Larutan tropikamid 3,1% diteteskan dua kali dengan interval 10 menit langsung pada hari pemeriksaan. Refraksi diperiksa sekitar 30 menit kemudian. Terlepas dari kenyataan bahwa tropikamid secara efektif melebarkan pupil, obat tersebut tidak memberikan sikloplegia lengkap, dan oleh karena itu penggunaannya terbatas. Untuk anak-anak di bawah usia 6 bulan, gunakan larutan siklopentolat 0,5% atau larutan tropikamid 0,5%.

Kesalahan refraksi

Metode penelitian subjektif

Masalah utama yang muncul saat mempelajari refraksi subjektif adalah ketidakmungkinanan mengendalikan akomodasi. Kesalahan paling umum yang mungkin terjadi saat menggunakan metode ini adalah diagnosis miopia yang berlebihan. Beberapa penulis mengklaim bahwa dalam 10-15% kasus terjadi koreksi miopia yang berlebihan.

Teknik retinoskopi

Meskipun retinoskopi merupakan metode yang paling objektif untuk menentukan refraksi, metode ini juga memiliki keterbatasan. Sumbu anterior-posterior mata bayi yang pendek merupakan penyebab diagnosis berlebihan hiperopia pada bulan-bulan pertama kehidupan, meskipun ada upaya untuk mengurangi jarak kerja selama pemeriksaan. Pergeseran dari pusat hanya 10-15° selama retinoskopi di luar sumbu berkontribusi terhadap diagnosis berlebihan baik frekuensi astigmatisme maupun derajatnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]