Gangguan stres pascatrauma - Pengobatan

Seperti halnya gangguan kecemasan lainnya, kunci keberhasilan pengobatan PTSD adalah pemeriksaan psikiatris, somatik, dan neurologis yang menyeluruh terhadap pasien, karena beberapa faktor klinis sangat penting dalam memilih pengobatan. Pertama, pasien yang mengalami trauma sering kali memiliki gangguan somatik atau neurologis. Beberapa di antaranya muncul segera setelah trauma (misalnya, kerusakan otak organik), sementara yang lain muncul kemudian (misalnya, gejala putus zat pada pasien yang menyalahgunakan zat psikotropika). Pasien sering mengalami trauma berulang. Oleh karena itu, saat merencanakan pengobatan, perlu untuk menilai risiko trauma berulang dan mengambil tindakan untuk menghindarinya.

Meskipun sejumlah obat telah diuji dalam HTHD, hanya sekitar sepuluh yang telah menerbitkan uji coba terkontrol acak. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa satu obat lebih unggul daripada yang lain. Namun, fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, dan desipramine telah terbukti cukup efektif. Namun, tidak ada bukti yang jelas untuk efek spesifik dari obat apa pun dalam HTHD. Namun, fluoxetine telah dilaporkan lebih efektif pada korban trauma non-pertempuran; sementara phenelzine, mungkin pengobatan yang paling banyak dipelajari untuk HTHD, lebih efektif dalam mengurangi gejala obsesif-kompulsif daripada dalam mengurangi gejala hiperarousal. Alprazolam mengurangi kecemasan, komponen utama HTHD, tetapi memiliki sedikit efek pada aspek lain dari gangguan tersebut. Uji coba antidepresan trisiklik dalam HTHD telah menghasilkan hasil yang beragam. Regimen dosis untuk obat-obatan ini untuk PTSD sama dengan untuk gangguan panik, tetapi beberapa pasien PTSD mentoleransi peningkatan dosis yang lebih cepat dengan baik.

Karena hasil penelitian tentang efektivitas obat-obatan untuk PTSD masih ambigu, pilihan terapi PTSD sebagian besar didasarkan pada prinsip-prinsip yang diuji dalam pengobatan gangguan kecemasan lainnya. SSRI dapat dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan PTSD, mengingat keamanannya, jendela terapi yang luas, efektivitas yang tinggi dalam kaitannya dengan berbagai kondisi komorbiditas, dan risiko kecanduan yang rendah. Pada saat yang sama, penggunaan benzodiazepin dikaitkan dengan masalah yang signifikan, terutama karena risiko kecanduan obat yang tinggi, karena banyak pasien dengan PTSD bergantung pada obat-obatan psikotropika. Benzodiazepin paling berguna dalam kasus-kasus yang membutuhkan bantuan cepat dari kecemasan yang intens. Antidepresan trisiklik dan inhibitor MAO, mengingat efek sampingnya dan risiko keracunan, diresepkan hanya jika SSRI tidak efektif. Efektivitas obat-obatan lain (beta-blocker, antikonvulsan, agonis alfa-adrenergik) telah dinilai hanya dalam penelitian terbuka. Meskipun ada beberapa bukti bahwa obat-obatan ini mengurangi gejala PTSD pada masing-masing individu, obat-obatan tersebut harus digunakan dengan hati-hati sampai hasil uji klinis terkontrol tersedia. Seperti halnya fobia sosial, efektivitas terapi kombinasi pada PTSD belum dievaluasi dalam uji klinis terkontrol. Namun, berbagai upaya dilakukan untuk menggunakan kombinasi yang telah diuji pada fobia sosial dan gangguan panik pada PTSD (misalnya, kombinasi benzodiazepin dengan SSRI atau antidepresan trisiklik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]