Gastritis erosif

Gastritis erosif merupakan erosi pada mukosa lambung yang disebabkan oleh kerusakan faktor pelindung mukosa. Penyakit saluran cerna ini biasanya terjadi secara akut, disertai dengan perdarahan, tetapi dapat bersifat subakut atau kronis dengan gejala ringan atau bahkan tanpa gejala sama sekali. Diagnosis ditegakkan melalui endoskopi. Pengobatan gastritis erosif ditujukan untuk menghilangkan penyebab peradangan.

Baca juga:

• Radang perut
• Gastritis nonerosif
• Gastritis kronis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori

Untuk beberapa pasien di unit perawatan intensif (misalnya, ventilasi mekanis, cedera kepala, cedera bakar, cedera gabungan), disarankan untuk meresepkan obat yang menekan keasaman untuk mencegah erosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa penyebab gastritis erosif?

Penyebab gastritis erosif meliputi obat antiinflamasi nonsteroid, alkohol, stres dan, yang lebih umum, radiasi, infeksi virus (misalnya, cytomegalovirus), gangguan pembuluh darah, dan trauma langsung pada mukosa (misalnya, intubasi nasogastrik).

Gastritis erosif ditandai dengan erosi superfisial dan lesi titik pada selaput lendir. Erosi ini dapat berkembang 12 jam setelah cedera awal. Erosi yang dalam, ulkus, dan terkadang perforasi dapat diamati pada kasus penyakit yang parah atau jika tidak diobati. Lesi biasanya terlokalisasi di badan lambung, tetapi bagian antras juga dapat terlibat dalam proses tersebut.

Gastritis stres akut sebagai bentuk gastritis erosif berkembang pada sekitar 5% pasien yang sakit kritis. Kemungkinan berkembangnya bentuk gastritis ini meningkat seiring lamanya pasien dirawat di unit perawatan intensif dan bergantung pada lamanya pasien tidak mendapatkan nutrisi enteral. Patogenesisnya kemungkinan meliputi hipoperfusi mukosa gastrointestinal, yang menyebabkan kerusakan faktor pelindung mukosa. Peningkatan produksi asam juga mungkin terjadi pada pasien dengan trauma kranioserebral atau luka bakar.

Gejala gastritis erosif

Gastritis erosif sedang sering kali tidak bergejala, meskipun beberapa pasien mengeluhkan dispepsia, mual, atau muntah. Seringkali manifestasi pertama mungkin berupa hematemesis, melena, atau darah pada intubasi nasogastrik, biasanya dalam 2 hingga 5 hari setelah terpapar faktor etiologi. Perdarahan biasanya sedang, meskipun mungkin masif jika terjadi ulserasi yang dalam, terutama pada gastritis stres akut.

Diagnosis gastritis erosif

Gastritis erosif akut dan kronik didiagnosis melalui endoskopi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan gastritis erosif

Pada gastritis berat, penanganan perdarahan memerlukan cairan infus dan, jika diindikasikan, darah. Hemostasis endoskopi harus dilakukan; penanganan bedah (gastrektomi total) hanya diindikasikan sebagai pilihan terakhir. Angiografi kemungkinan tidak efektif dalam menghentikan perdarahan lambung berat karena banyaknya kolateral di lambung. Penekanan asam lambung harus segera dimulai jika pasien belum menerimanya.

Pada kasus gastritis sedang, menghilangkan faktor etiologi dan menggunakan obat yang mengurangi keasaman lambung mungkin sudah cukup.

Bagaimana mencegah gastritis erosif?

Pencegahan gastritis erosif dapat mengurangi dampak stres terhadap perkembangan gastritis akut. Namun, hal ini terutama berlaku bagi pasien berisiko tinggi yang memerlukan perawatan intensif, termasuk mereka yang mengalami luka bakar parah, cedera sistem saraf pusat, koagulopati, sepsis, syok, trauma multipel, ventilasi mekanis selama lebih dari 48 jam, gagal hati atau ginjal, disfungsi multiorgan, dan riwayat tukak lambung atau pendarahan gastrointestinal.

Gastritis erosif dapat dicegah dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk meningkatkan pH lambung di atas 4,0 dan terdiri dari _penghambat H2 intravena, penghambat pompa proton, dan antasida oral. Pengukuran pH berulang dan perubahan dalam terapi yang diresepkan tidak diperlukan. Nutrisi enteral yang tepat waktu juga dapat mengurangi kemungkinan pendarahan.

Penekanan asam tidak dianjurkan pada pasien yang hanya menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid atau tanpa riwayat ulserasi.