Gastritis kronis pada bagian antral perut: erosif, fokal, berdifusi, dangkal, atrofik.

Ketika dokter membaca diagnosis - gastritis anterior kronis - banyak pasien segera memiliki banyak pertanyaan:

• Apa arti antral?
• Dari pada gastritis seperti itu berbeda dengan gastritis biasa?
• Apakah ini penyakit yang berbahaya?

Katakanlah sekaligus: diagnosis ini menunjukkan bahwa ada reaksi inflamasi dengan kursus kronis di departemen gastrik tertentu (yaitu, di antrum, tempat benjolan makanan terbentuk).

Penyakit ini terjadi dengan adanya pelanggaran fungsi sekresi perut dan dengan kerusakan internal pada dinding perut.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Gastritis dianggap sebagai patologi yang sangat umum di dunia. Sebagai contoh, gastritis kronis mempengaruhi sekitar setengah dari populasi dunia. Dalam kasus ini, gastritis antral ditemukan lebih sering daripada gastritis basal (sekitar 50% kasus).

Jumlah gastritis kronis yang luar biasa disebabkan oleh bakteri Helicobacter (pada 80% kasus).

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab gastritis anterior kronis

Munculnya gastritis anterior kronis mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor tertentu. Faktor risiko berikut dapat diidentifikasi:

• infeksi mikroorganisme patogen Helicobacter pylori;
• penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi non steroid, atau obat lain yang agresif untuk perut;
• merokok berat;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• penggunaan biasa piring terlalu panas atau terlalu tajam;
• stres yang sering atau berat, kegagalan psiko-emosional;
• penyakit vaskular - khususnya, sistem vaskular dari saluran pencernaan;
• membakar penyakit;
• jamur, infeksi virus, AIDS;
• invasi cacing;
• penyakit bersifat autoimun.

Penyebab paling umum dari gastritis antral kronis adalah infeksi mikroorganisme gram (-) - Helicobacter, yang setelah menelan ke dalam sistem pencernaan, menyebabkan perkembangan proses inflamasi dan bahkan ulseratif.

[9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Di bawah pengaruh salah satu faktor di atas, pertahanan kekebalan dinding perut menurun (di tingkat lokal). Akibatnya, dinding internal dirusak oleh asam hidroklorik dari jus lambung, dan dengan aliran yang berkepanjangan prosesnya masuk ke dalam bentuk kronis.

Saat infeksi Helicobacter terinfeksi, patogenesis terlihat sedikit berbeda:

• mikroorganisme patogen memasuki saluran pencernaan dan tetap hidup di dalamnya, mengikuti dinding epitel;
• Aktivitas vital mikroorganisme mengarah pada fakta bahwa urea diubah menjadi senyawa amonia, akibatnya keseimbangan asam dalam perut terganggu;
• Mikroorganisme mulai berkembang biak di lingkungan yang menguntungkan bagi mereka;
• Sel epitel mati, reaksi inflamasi berkembang, yang bisa disertai dengan pembentukan bisul.

[13], [14], [15], [16], [17]

Gejala gastritis anterior kronis

Permulaan perkembangan gastritis anterior kronis sering terjadi tanpa disadari.

Tanda pertama penyakit tumbuh secara bertahap, karena proses peradangan menyebar dan sekresi perubahan jus lambung berubah, ketika benjolan makanan tidak sempat mengubah reaksi asam menjadi asam basa dan masuk ke dalam usus kurang berkinerja buruk. Proses pencernaan terganggu menyebabkan iritasi pada saluran pencernaan - dan baru kemudian orang tersebut mulai merasakan gejala malaise:

• Kejang yang menyakitkan di perut, seringkali pada saat perut kosong;
• Perasaan tidak enak di perut (perasaan meremas, sesak);
• erosi yang tidak menyenangkan secara berkala, rasa asam di mulut, rasa mual;
• tinja yang tidak stabil, penambahan gas buang;
• memburuknya pencernaan makanan, rasa tidak nyaman yang berkepanjangan setelah makan.

Jika pada tahap ini tidak ada pengobatan yang tepat, komplikasi yang memperparah gambaran klinis gastritis antral dapat terjadi.

[18], [19]

Formulir

Dokter membedakan beberapa varietas gastritis anterior kronis. Selanjutnya, kita akan mempertimbangkan deskripsi singkat spesies yang paling umum.

• Gastritis anterior erosif kronis adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh infeksi pada sistem pencernaan Helicobacter pylori. Sebagai hasil aktivitas vital mikroorganisme patogen, luka aneh terbentuk di dinding lambung - erosi. Jika erosi semacam itu mulai berdarah (dan ini bisa ditentukan oleh adanya darah dalam massa muntah dan kotoran), maka spesies ini sudah disebut gastrum antigen hemoragik.
• Gastritis anterior non-atrofik terjadi tanpa atrofi - nekrosis, nekrosis - lendir, dan ini adalah pertanda baik untuk prognosis lanjut penyakit ini. Gastritis semacam itu cukup mudah diobati, jika penyakitnya tidak dimulai.
• Gastritis anterior renal kronis - diagnosis ini terbentuk jika radang tidak merusak keseluruhan mukosa antrum, namun hanya pada situs individualnya. Patologi ini memiliki semua tanda gastritis biasa, dan hanya prosedur diagnostik yang memungkinkannya untuk dideteksi.
• Gastritis anterior kronis yang menyebar, berbeda dengan fokal, menyebabkan kekalahan seluruh bagian antral mukosa. Jika pasien dengan diagnosis semacam itu tidak menunjukkan atrofi dan erosi, pengobatan biasanya berhasil.
• Gastritis subatrophic antral kronik - istilah ini menunjukkan bahwa proses inflamasi yang terjadi pada antrum perut, menyerang lapisan jaringan yang berada di bawah lapisan lendir. Dalam situasi seperti ini, kemampuan sel untuk meregenerasi tetes dengan tajam, dan jaringan yang rusak digantikan oleh jaringan ikat.
• Gastritis anterior superfisial kronis mungkin adalah versi termudah dari gastritis antral. Dalam kasus ini, peradangan hanya mempengaruhi jaringan atas, terletak di sebelah kanan, dan karena itu tidak ada kelainan pada kelenjar dan jaringan parut tidak terbentuk.
• Gastritis hiperplastik anterior kronis ditandai oleh pertumbuhan utama jaringan epitel perut. Ini adalah patologi yang cukup langka, mekanisme pengembangan yang belum dipelajari secara memadai saat ini.
• Kronis cranrhal gastritis kronis, seseorang mungkin mengatakan, sinonim untuk istilah diagnostik "gastritis anterior superfisial kronis". Penyakitnya tidak parah dan, setelah pengobatan singkat, penderita biasanya sembuh.
• Kronis antral helicobacter pylori - ini bisa berupa gastritis antral kronis, yang dipicu oleh infeksi - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi gastritis anterior kronis dapat berupa:

• ulkus antral perut;
• erosi antrum perut;
• Proses kanker di antrum perut.

Selain itu, gastritis dalam waktu singkat bisa masuk ke dalam bentuk atrofik, di mana daerah nekrosis jaringan muncul, infeksi bergabung, dan penyakit menyebar ke semua dinding rongga perut dan ke-usus besar.

Konsekuensi yang tercantum dapat dihindari jika seseorang mencari dokter pada waktunya dan melakukan pengobatan penyakit yang memadai.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostik gastritis anterior kronis

Untuk mendiagnosis dengan benar sejumlah metode yang berbeda digunakan, yang ditunjuk, tergantung pada situasi dan karakteristik individu pasien.

Pertama dan terutama, dokter akan memperhatikan keluhan pasien - gejala dalam banyak kasus dapat mengindikasikan gastritis kronis.

Selain itu, tes dapat diberikan:

• tes darah umum - akan menunjukkan sedikit peningkatan jumlah neutrofil;
• biokimia darah - kadang-kadang digunakan sebagai metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit latar belakang;
• analisis tinja untuk kehadiran darah tersembunyi - membantu mendeteksi pendarahan dinding perut yang terkena;
• enzim immunoassay - digunakan untuk mendeteksi mikroorganisme patogen Helicobacter pylori.

Diagnosis instrumental biasanya meliputi:

• Fibrogastroduodenoscopy - aplikasi alat khusus untuk pemeriksaan jaringan mukosa saluran pencernaan;
• Pemeriksaan sinar-X pada perut dengan penggunaan agen kontras khusus - memungkinkan untuk mendeteksi lesi mukosa, proses tumor, bekas luka dan lipatan;
• Ultrasound biasanya digunakan untuk menilai kondisi organ lain yang berada di rongga perut;
• CT adalah tomogram komputer berdasarkan radiasi sinar-X, yang memungkinkan untuk mendapatkan citra berlapis organ yang sedang diperiksa;
• lambung pH meter - pengukuran tingkat keasaman di dalam perut.

[29], [30], [31], [32]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dapat dilakukan dengan jenis gastritis lainnya, dengan pankreatitis dan kolesistitis, dengan ulkus peptik pada perut dan duodenum, dan dengan proses tumor di saluran pencernaan.

Pengobatan gastritis anterior kronis

Regimen pengobatan, yang digunakan untuk gastritis anterior kronis, secara praktis tidak berbeda dengan jenis peradangan lain dari mukosa lambung. Diet ketat harus diresepkan, yang harus diperhatikan dengan latar belakang pengobatan obat terlarang, yang meliputi:

• mengambil obat penghambat pompa proton yang menstabilkan sekresi lambung (omez, de-nol);
• mengambil antasida - dalam kasus peningkatan keasaman (Almagel, Maalox);
• penerimaan antibiotik - untuk menghambat perkembangan Helicobacter pylori (amoxicillin);
• mengambil obat spasmolitik - untuk menghilangkan kejang dan nyeri di perut (no-shpa);
• penggunaan sediaan enzim - untuk memudahkan proses pencernaan makanan (kreon, pankreatin);
• penerimaan obat regenerasi, yang memperbaiki sirkulasi darah dan nutrisi jaringan lambung (actovegin, riboxin).

Obat biasanya diresepkan dalam kombinasi satu sama lain, untuk mencapai efek terbaik. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat penenang (misalnya berdasarkan akar valerian atau lemon balm), serta terapi vitamin.

	Dosis dan rute pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
De-nol	Tetapkan 1 tab. 4 kali sehari, setengah jam sebelum makan dan menjelang tidur.	Mual, sering buang air besar atau konstipasi.	De-nol tidak bisa diambil lebih dari 2 bulan berturut-turut.

	Dosis dan rute pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Mouse	Tetapkan 15 ml satu jam setelah makan dan sebelum tidur, atau bila ada sakit maag atau sakit perut.	Terkadang - hipersensitivitas, konstipasi.	Dosis harian obat tidak boleh di atas 90 ml suspensi, dan total terapi tidak boleh melebihi 2 bulan.

	Dosis dan rute pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Amoksisilin	Jumlah obat ditentukan secara terpisah.	Pusing, kejang, mual, hepatitis.	Jangan memakai amoksisilin untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun.

	Dosis dan rute pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Creon	Dosis disesuaikan satu per satu.	Gangguan pencernaan, sakit perut, hipersensitivitas.	Creon tidak digunakan untuk pankreatitis akut.

Vitamin

Proses peradangan kronis di bagian antral gastric hampir selalu menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi dan vitamin yang didapat dari makanan. Untuk mengisi kekurangan vitamin dalam tubuh, dokter dapat meresepkan sediaan khusus pasien yang meliputi vitamin B, vitamin C, asam nikotinat.

Jika pasien menderita anemia dalam proses diagnosis, maka asupan tambahan sianokobalamin, asam folat, dan juga sediaan khusus yang mengandung zat besi - misalnya, ferrum-lek atau sorbifer-durulex - ditunjukkan.

Vitamin dari kelompok B pada periode eksaserbasi diangkat dalam bentuk suntikan intramuskular, dan hanya dengan tidak adanya tanda-tanda gastritis yang jelas, obat-obatan semacam itu diperbolehkan masuk ke dalam.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan dengan penggunaan fisioterapi dapat digunakan di luar eksaserbasi gastritis anterior kronis, untuk mencegah eksaserbasi berikutnya.

Efek terapeutik kualitatif dapat diharapkan dari perawatan lumpur, dari penggunaan parafin dan ozocerite di zona epigastrium. Prosedur serupa digunakan dengan keasaman normal atau peningkatan keasaman. Pada keasaman rendah, perlakuan semacam itu tidak dianjurkan.

Gastritis kronis merupakan indikasi penggunaan sesi galvanisasi, prosedur fonasi dan elektroforesis, terapi UHF.

Balneotherapy melibatkan penggunaan bak mandi dengan jarum pinus, radon, ramuan obat, air mineral.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif mencakup penggunaan beberapa resep umum yang membantu meredakan sakit perut dan meningkatkan penyembuhan paling cepat dari antrum mukosa yang meradang.

• Hal ini berguna untuk mengkonsumsi 150 ml jus kentang, 30-40 menit sebelum sarapan pagi, setiap hari. Resep ini sangat dianjurkan saat keasaman meningkat.
• Jika Anda makan sebelum makan 1 sdt. Minyak buckthorn laut, adalah mungkin untuk mencegah eksaserbasi berulang dari gastritis.
• Alih-alih minyak buckthorn laut, Anda bisa minum jus segar yang didapat dari pisang raja. Obatnya diambil untuk 1 sdm. L. Dalam 50 ml air.
• Minyak propolis diambil setiap hari selama seminggu selama 1 sdt. Sebelum makan, tapi tidak lebih.

[33]

Pengobatan Herbal

Keberhasilan dalam pengobatan gastritis kronis sangat bergantung pada bagaimana menyelesaikannya. Misalnya, sering dokter menganjurkan untuk memasukkan dalam terapi herbal persiapan terapeutik, disiapkan atas dasar tanaman obat, aksi yang saling melengkapi satu sama lain.

Tindakan yang sangat berguna dimiliki oleh:

• rimpang althea;
• warna chamomile;
• rimpang licorice;
• daun mint

Jika Anda mengambil proporsi yang sama dengan ramuan yang tercantum, campurkan dan tuangkan 1 sdt. 200 ml air mendidih, bertahan dalam termos selama 2 jam, maka obat ini akan membantu mengurangi manifestasi gastritis yang paling negatif. Infus mengambil 50 ml sampai 4 kali sehari satu jam setelah makan.

Dengan penurunan keasaman, rimpang calamus akan membantu: gunakan 1 sdt. Bahan baku untuk secangkir air mendidih, bersikeras setengah jam, menyaring dan minum seperempat cangkir empat kali sehari, sebelum makan.

Untuk mengembalikan bagian antral lendir mukosa yang rusak, Anda bisa menyiapkan satu sendok makan dari satu calendula dan dua sendok makan ibu ibu dan ibu tiri. Koleksinya diseduh seperti teh biasa, dan diminum di siang hari di sela waktu makan. Untuk meningkatkan rasa, Anda bisa menambahkan 1 sdt. Gula atau madu

Homeopati

Homeopati mengklaim bahwa ada obat yang secara kualitatif dapat membawa sistem pencernaan secara berurutan, dan pada saat yang sama praktis tidak memiliki efek samping. Obat semacam itu disebut "homeopati".

Dengan gastritis antral disertai dengan muntah dan diare, obat Acidum sulfuricum, dalam dosis yang dipilih secara individu, akan membantu.

Merasa berat dan raspiraniya di perut, pelanggaran nafsu makan berhasil dihentikan dengan aplikasi Antimonium krudum (antimoni belerang), dalam pembibitan 3 atau 6.

Dengan kekalahan hati yang bersamaan, obat Gepar belerang, dalam pengenceran 3 dan 12, akan membantu.

Tetapi dianjurkan terutama untuk gastritis kronis untuk mendapatkan obat homeopati Phosphoricum, dalam pengenceran 3, 6, 12. Obat ini akan memiliki efek positif dengan mulas, erosi asam dan muntah berulang.

Perawatan operatif

Indikasi untuk intervensi bedah dengan gastritis antral kronis jarang terjadi. Hal ini bisa terjadi hanya setelah perkembangan komplikasi tertentu - misalnya dengan perdarahan lambung pada perut, dengan pertumbuhan tumor kanker, serta selama perforasi ulkus.

Dalam skema standar pengobatan gastritis anterior kronis, operasi pembedahan tidak disertakan.

Diet dengan gastritis antral kronis

Bagi kebanyakan pasien gastritis antral kronis pada tahap eksaserbasi ditunjukkan tabel diet nomor 1, yang memberikan perubahan diet berikut ini:

• Atur cara asupan makanan 6 kali sehari, tapi dalam jumlah kecil;
• Preferensi diberikan pada sup halus yang parut, bubur cair rebus, kaldu rendah lemak, roti kering, jelly, jelly.

Hanya setelah gejala akut mereda, diet bisa agak bervariasi, tapi di sini juga prinsip dasar nutrisi dengan antral gastritis hadir:

• memperkenalkan tabu pada rempah pedas, makanan yang digoreng, produk asap, konservasi dalam beberapa bentuk, soda, produk setengah jadi;
• Untuk memasak, sangat disarankan untuk menggunakan steamer, Anda juga bisa memasak dan merebus makanan;
• Makanan nabati sebelum memasak harus diproses - misalnya, bisul, seperti buah dan sayuran mentah untuk sementara waktu harus dikecualikan;
• di bawah larangan makan siang panas dan dingin (idealnya menggunakan produk dengan suhu sekitar 45 ° C);
• Jika tidak ada masalah dengan ginjal dan sistem kardiovaskular, perlu untuk meningkatkan jumlah air yang dikonsumsi per hari - sekitar 2 liter setiap hari;
• Jika produk tidak diparut, maka harus dikunyah dengan benar saat digunakan;
• Jangan makan berlebihan dan makan "dalam pelarian";
• Larangan ketat dikenakan pada alkohol dan merokok.

[34], [35], [36], [37]

Pencegahan

Tindakan pencegahan standar yang ditujukan untuk mencegah perkembangan gastritis antral meliputi:

• penolakan dari kebiasaan buruk (dalam hal ini, dari merokok dan minum alkohol);
• kepatuhan terhadap aturan makan sehat yang tepat (asupan makanan pecahan, pengurangan jumlah piring tajam, berlemak dan gorengan, penolakan makan makanan kering, dll);
• kepatuhan terhadap kebersihan pribadi (mencuci tangan secara teratur, penggunaan peralatan dan gelas perorangan);
• Penolakan pengobatan sendiri terhadap penyakit apapun, terutama jika pengobatan dilakukan dengan obat antiinflamasi non steroid atau cara lain yang mengganggu perut.

Perilaku cara hidup yang aktif, distribusi rasional dari periode kerja dan istirahat, pengembangan resistensi stres sangat dianjurkan.

Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menjalani perawatan pencegahan sanatorium periodik secara berkala, dengan penerimaan kursus perairan mineral.

[38]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien yang didiagnosis dengan "gastritis antral kronis" sebagian besar menguntungkan, namun hanya dengan syarat pengobatan dimulai tepat waktu, dan pasien mengamati semua resep dan rekomendasi dokter. Jika tidak, penyakit ini bisa dipersulit oleh perkembangan bentuk menyebar (tersebar luas) dan pembentukan proses ulseratif atau bahkan tumor.

[39], [40], [41], [42], [43]