Gejala anoreksia nervosa

Gejala anoreksia nervosa bisa ringan dan sementara atau berlangsung lama dan parah. Sebagian besar pasien menjadi kurus ketika mereka terlalu memikirkan berat badan dan membatasi asupan makanan. Kecemasan dan kekhawatiran tentang berat badan meningkat bahkan saat kekurusan mulai terjadi.

Anoreksia adalah istilah yang keliru, karena nafsu makan tetap ada bahkan ketika pasien telah mencapai tingkat kaheksia. Pasien disibukkan dengan makanan: mempelajari pola makan dan menghitung kalori, menimbun, menyembunyikan, dan membuang makanan, mengumpulkan resep, dan bersusah payah menyiapkan makanan untuk orang lain. Pasien sering kali manipulatif, berbohong tentang makanan yang mereka makan, dan perilaku terselubung seperti muntah yang diinduksi sendiri merupakan gejala psikologis utama anoreksia. Makan berlebihan secara kompulsif, disertai dengan muntah dan penggunaan obat pencahar dan diuretik (perilaku pesta-muntah), diamati pada 50% kasus. Pasien lain hanya menggunakan pembatasan asupan makanan. Sebagian besar pasien anoreksia menggunakan latihan fisik yang berlebihan untuk mengendalikan berat badan mereka.

Kembung, gangguan pencernaan, dan sembelit adalah hal yang umum. Pasien biasanya kehilangan minat pada seks. Depresi adalah hal yang umum. Gejala somatik anoreksia meliputi bradikardia, tekanan darah rendah, hipotermia, lanugo atau hirsutisme ringan, dan edema. Bahkan pasien yang tampak cachectic tetap cukup aktif (termasuk mengikuti program latihan yang berat), tidak mengalami gejala kekurangan gizi, dan tidak rentan terhadap infeksi.

Gejala endokrin anoreksia meliputi pola sekresi hormon luteinisasi prapubertas atau awal pubertas, kadar tiroksin dan triiodotironin rendah, dan peningkatan sekresi kortisol. Secara teori, sistem organ apa pun dapat terpengaruh jika pasien sangat kekurangan gizi. Menstruasi biasanya berhenti. Dehidrasi dan alkalosis metabolik dapat terjadi, dan kadar kalium mungkin rendah; ini diperburuk oleh muntah yang diinduksi, pencahar, dan diuretik. Massa otot jantung, ukuran ruang, dan curah jantung berkurang. Beberapa pasien mengalami perpanjangan interval QT (bahkan setelah disesuaikan dengan denyut jantung), yang, bersama dengan risiko yang ditimbulkan oleh gangguan elektrolit, dapat menyebabkan takiaritmia. Kematian mendadak dapat terjadi, paling sering karena takiaritmia ventrikel.

MV Korkina (1986) mengidentifikasi beberapa periode penyakit, tergantung pada gejala anoreksia mana yang mendominasi: awal, anoreksia, cachectic, dan tahap pengurangan anoreksia saraf.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala anoreksia pada periode pertama

Periode pertama adalah terbentuknya dismorfomania (ketidakpuasan terhadap penampilan, keinginan untuk memperbaiki kekurangan).

Gejala anoreksia pada periode kedua

Tahap kedua adalah anoreksia; tahap ini berakhir dengan penurunan berat badan sebesar 25-50% dari berat badan awal dan diwakili oleh berbagai gejala klinis, gangguan somatik sekunder, dan perubahan pada sistem endokrin. Gejala anoreksia pada periode ini adalah sebagai berikut: pasien berpura-pura sakit, mengaku tidak nafsu makan, tetapi selama pemeriksaan psikologis mereka menunjukkan kebutuhan makanan yang tinggi; mereka tidak benar-benar mengalami anoreksia. Mereka membatasi asupan makanan, melakukan latihan fisik yang intens. 50-60% pasien tidak dapat menahan rasa lapar dan berusaha muntah setelah makan, pada beberapa pasien muntah dikaitkan dengan serangan bulimia. Muntah awalnya disertai dengan manifestasi vegetatif yang tidak menyenangkan, tetapi dengan cepat menjadi kebiasaan. Setelah itu dan mencuci perut dengan banyak air, timbul perasaan ringan dan senang karena "pembersihan". Pasien juga menggunakan metode pasif untuk menurunkan berat badan - mengonsumsi diuretik dan pencahar. Hampir semuanya mengalami amenore pada tahap ini: gejala anoreksia seperti bradikardia dan hipotensi muncul. Pada saat yang sama, aktivitas motorik tinggi tetap terjaga. Hipotermia, kedinginan, kulit kering, alopecia, konstipasi, dan edema dicatat.

Gejala periode kaheksia anoreksia

Penurunan berat badan lebih dari 50% dari berat badan awal menyebabkan kaheksia, dan jika tidak ada perawatan medis, tahap kaheksia berkembang. Pasien benar-benar kehilangan sikap kritis terhadap kondisi mereka, lemak subkutan tidak ada, hipertrikosis, kulit kering, edema, perubahan trofik, bradikardia, hipotensi, dan ketidakseimbangan elektrolit yang parah diamati. Gejala anoreksia ini tanpa intervensi terapeutik menyebabkan kematian.

Gejala anoreksia ditentukan oleh adanya pengalaman dismorfofobia (ini terutama disebabkan oleh keyakinan akan berat badan berlebih), ketakutan akan kemungkinan obesitas, dan keinginan yang kuat untuk menurunkan berat badan. Perilaku yang bertujuan untuk menurunkan berat badan dicatat dalam bentuk pembatasan diri dalam nutrisi dengan periode kelaparan yang disengaja, intensifikasi aktivitas fisik, minum obat pencahar, dan muntah yang diinduksi sendiri. Sebagai aturan, penurunan berat badan yang intens dicatat dengan kehilangan setidaknya 15% dari berat badan, dan tidak ada siklus menstruasi. Amenore dapat disertai dengan penurunan berat badan yang signifikan, tetapi pada 25% wanita hal itu mendahuluinya.

Patologi somatik atau endokrin primer tidak terdeteksi. Selama periode terbentuknya sindrom anoreksia nervosa, defisit berat badan dengan cachexia yang nyata adalah 30-50% atau lebih dari berat badan sebelum penyakit. Dalam dinamika sindrom, empat tahap dibedakan:

1. utama, inisial;
2. anoreksia;
3. kurus;
4. tahap pengurangan anoreksia nervosa.

Gejala anoreksia sering kali disertai dengan sindrom bulimia nervosa. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 14-20 tahun. Penyakit ini sangat jarang terjadi pada pria muda. Penurunan berat badan yang signifikan biasanya menyebabkan perkembangan perubahan somatoendokrin sekunder.