Gejala divertikulosis pada usus

Divertikulosis usus dapat menyebabkan keluhan nonspesifik dari usus - sakit perut, sembelit, diare, perut kembung. Untuk menegakkan diagnosis dan menyingkirkan penyebab lain dari keluhan nonspesifik, visualisasi divertikulum (divertikulum) diperlukan dengan bantuan kolonoskopi atau irigasi dengan enema barium, CT rongga perut.

Dengan perkembangan komplikasi, gejala klinis divertikulosis usus menjadi lebih cerah (sakit perut yang parah, kenaikan suhu tubuh, tanda-tanda keracunan lainnya, tanda pembentukan fistula atau obstruksi usus parsial). Mengingat kemungkinan patologi bedah akut, ukuran diagnostik (pemeriksaan laboratorium dan instrumental) dilakukan di rumah sakit bedah.

Ada beberapa bentuk klinis dari diverticulosis usus.

Divertikulosis asimtomatik

70% individu tidak memiliki gejala diverticulosis usus. Anamnesis dan pemeriksaan fisik dalam kasus tersebut tidak memberikan informasi tentang adanya divertikulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Divertikulosis tanpa komplikasi dengan gejala klinis

Gejala divertikulosis tidak spesifik: sakit perut (biasanya di daerah iliaka kiri, diintensifkan saat asupan makanan, mereda setelah buang air besar), kembung, kotoran yang tidak stabil - konstipasi bolak-balik, diare dan kotoran normal. Mungkin ada lendir di bangku. Kenaikan suhu tubuh untuk divertikulosis tidak rumit tidak khas.

Divertikulum usus halus

Divertikulum usus halus lebih sering asimtomatik. Jarang dapat menyebabkan stasis kandungan usus, sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan malabsorpsi terkait. Komplikasi (perforasi, pembengkakan dan perdarahan) jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan divertikula kolon.

[6], [7], [8], [9],

Divertikulum tunggal duodenum

Sebuah divertikulum tunggal dari duodenum biasanya asimtomatik. Hal ini terletak lebih sering di dekat papil duodenum besar (divertikulum parafataral) atau di bola lampu duodenum. Lokalisasi terakhir khas untuk pasien dengan ulkus berulang bola lampu duodenum.

Beberapa divertikula usus halus

Beberapa divertikula usus halus biasanya terletak pada margin mesenterika usus. Diverticulosis asimtomatik sampai peradangan bergabung sebagai akibat kontaminasi mikroba dari bagian usus ini. Perdarahan dari divertikulum Meckel diamati dengan peradangan (divertikulitis). Divertikulitis dan perforasi divertikulum Meckel menyerupai apendisitis akut pada gambaran klinis.

Divertikulosis usus besar

Divertikulosis usus besar memiliki gejala berikut: nyeri teratur lebih sering terjadi di daerah ileum kiri, lebih jarang terjadi pada bagian usus besar lainnya, menghilang setelah tindakan buang air besar. Nyeri hadir, sebagai aturan, selama beberapa minggu, berbulan-bulan. Konstipasi (kotoran dalam bentuk bola dengan campuran lendir). Kembung dan pelepasan gas berat. Gejala yang disebabkan oleh sering menyertai diverticulosis dengan kolesistolitiasis dan hernia kerongkongan diafragma (triad Seach).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis dengan cara yang rumit

[14], [15], [16], [17], [18]

Divertikulitis akut

Untuk diverticulitis akut demam dan gejala khas peradangan lainnya: sakit perut (biasanya di kuadran kiri bawah perut, tapi mungkin ada wilayah iliac pusar dan kanan - menurut lokasi diverticula) dalam hubungannya dengan diare atau sembelit, kelelahan, anoreksia, mual, muntah. Divertikulitis berkembang pada 10-25% pasien.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforasi

Saat perforasi divertikulum ke dalam rongga perut, sebuah klinik peritonitis menyebar berkembang. Saat perforasi divertikulum ke dalam jaringan retroperitoneal atau ruang antara daun mesenterium, infiltrat atau abses terjadi. Perforasi tertutup terjadi dengan perkembangan inflamasi yang lambat, dimana membran serosa menempel pada organ sekitarnya. Perkembangan peritonitis dapat dikaitkan tidak hanya dengan perforasi divertikulum, tetapi juga dengan abses yang muncul pada ketebalan dinding usus, dengan pembengkakan dan edema leher divertikulum dengan penyumbatannya.

Pendarahan

Divertikula adalah penyebab perdarahan yang paling umum dari saluran gastrointestinal bagian bawah. Dengan penyakit divertikular, perdarahan terjadi pada 20-25% kasus, seringkali bertindak sebagai manifestasi pertama dan satu-satunya penyakit. Biasanya perdarahan dikaitkan dengan ulserasi leher atau dinding divertikulum dan pembuluh yang melintas di sana akibat peradangan kronis atau pembentukan tukak tekanan di tempat tinja. Pendarahan dari divertikulum non-inflamasi dapat terjadi pada pasien dengan hipertensi arterial esensial, aterosklerosis, penyakit jantung, penyakit darah, diabetes mellitus dan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. Jumlah kehilangan darah bervariasi: dari campuran kecil darah di massa tinja (kadang-kadang pendarahan laten) hingga perdarahan hebat, disertai keruntuhan dan terkadang menyebabkan kematian.

[26], [27], [28], [29]

Obstruksi usus

Penyebab penyumbatan usus dapat berupa infiltrasi inflamasi, usus yang meremas, proses adhesi yang menyebabkan deformasi usus dan mesenterinya, dalam beberapa kasus - intususepsi usus dengan divertikulum atau kejang otot polos. Obstruksi usus dengan diverticulosis sering memiliki karakter obturation dengan semua manifestasi yang melekat dalam bentuk ini.

Fistula intestinal internal atau lebih jarang

Pada pria, fistula sigmovesical berkembang lebih sering, pada wanita - sigmovaginal fistulas. Dalam pembentukan fistula internal, sistem yang rumit dari bagian-bagian fistulous dapat terbentuk yang terbuka ke kulit dinding anterior abdominal. Bila fistula intestinal-urobubik terbentuk, pneumaturia, fekaluria, dengan fistula sigmovagina - pelepasan massa tinja melalui vagina.

Kemungkinan tanda-tanda fisik komplikasi

• ketegangan otot dinding perut anterior di kuadran kiri bawah abdomen; gejala iritasi pada peritoneum;
• formasi teraba (abses, peridivertikulitis dalam bentuk infiltrasi menetap menetap yang menyakitkan);
• deteksi darah selama pemeriksaan rektum.