Gejala penyakit tukak peptik

Gejala klinis ulkus peptikum dan duodenum bermacam-macam, dan gambaran umum tidak selalu terbentuk, yang sangat mempersulit diagnosisnya.

Gambaran klasik ulkus peptik ditandai terutama oleh sindrom nyeri khas , yang pertama kali dideskripsikan di awal abad 20 oleh Moinigan:

• Rasa lapar (perut kosong atau 1,5-2 jam setelah makan), sering - malam;
• keras kepala paroksismal, pemotongan, jahitan;
• iradiasi di punggung, bahu kanan, tulang belikat;
• dilokalisasi di epigastrium dan di sebelah kanan garis tengah;
• lulus setelah makan, minum antasida atau antispasmodik;
• eksaserbasi musiman (musim gugur-musim semi).

Karakteristik fenomena dispepsia:

• muntah pada puncak rasa sakit tanpa mual, mulas, bersendawa;
• Nafsu makan biasanya diawetkan, bahkan meningkat;
• sembelit

Seringkali, tanda-tanda distonia otonom tipe vagotonik terungkap - kelelahan, peningkatan keringat, labilitas emosional, hipotensi arteri, bradikardia.

Keluhan utama ulkus duodenum adalah rasa sakit karena tingkat keparahan yang bervariasi, tergantung pada usia, karakteristik individu pasien, keadaan sistem saraf dan endokrinnya, ciri anatomis dari defek ulserativa, dan tingkat keparahan kelainan fungsional pada saluran gastrointestinal. Biasanya nyeri dilokalisasi di daerah epigastrik atau ulkus, terkadang tersumbat di seluruh perut. Biasanya, rasa sakit itu hebat, terjadi secara teratur, membutuhkan karakter semalam dan "lapar", berkurang dengan asupan makanan. Ada yang disebut Moinigan irama rasa sakit (kelaparan - sakit - makan - interval cahaya - kelaparan - sakit, dll).

Gangguan disleksia berupa muntah, bersendawa, mual, sakit maag pada anak kurang umum terjadi pada orang dewasa. Dengan meningkatnya durasi penyakit, frekuensi gejala dispepsia meningkat. Pada beberapa pasien, penurunan nafsu makan, keterlambatan perkembangan fisik, kecenderungan untuk sembelit atau tinja yang tidak stabil dicatat.

Saat ulkus duodenum berkembang, labilitas emosional diperparah, rasa sakit terganggu oleh tidur, kelelahan yang meningkat, kondisi astrenic dapat berkembang.

Telah ditetapkan bahwa hubungan antara gejala klinis dan tahap ulkus duodenum bahkan tidak ada dalam gambaran klinis khas penyakit ini pada 50% pasien, dan pada seperempat pasien, keadaannya tidak bergejala. Dalam kasus ini, setara dengan eksaserbasi ulkus peptik adalah berbagai gejala neurovegetative.

Paling sering, episode pertama nyeri perut pada 43% pasien terjadi antara usia 7 dan 9 tahun, hampir dalam semua kasus tanpa penyebab yang jelas. Sebagian besar anak-anak mengalami nyeri yang tidak sistematis dan tidak jelas. Keluhan pada gangguan dispepsia pada tanda masuk pertama pada 24% anak-anak. Saat palpasi perut, nyeri ditemukan pada 70% pasien, lebih sering terjadi di daerah epigastrik.

Kekambuhan ulkus duodenum memiliki gambaran klinis yang serupa, namun keluhan nyeri perut terjadi lebih jarang (kurang sakit), dan palpasi pada perut terasa nyeri pada sekitar 2/3 anak-anak.

Beberapa anak dengan diagnosis penyakit yang terlambat atau kelanjutan penyakitnya terjadi perkembangan komplikasi yang relatif cepat: deformasi bola lampu, perdarahan, perforasi dan penetrasi duodenum. Pada anak-anak dengan komplikasi ulkus duodenum, gejala klinis bisa terhapus.

Pendarahan gastrointestinal dapat didahului dengan nyeri epigastrik atau gejala lainnya, namun pendarahan "asimtomatik" bisa menjadi satu-satunya gejala (pada 25% anak-anak dengan bisul duodenum primer). Perdarahan tersembunyi, yang tidak mempengaruhi taktik pengobatan dan tidak tetap, terjadi hampir dengan setiap kambuh penyakit.

Perforasi adalah komplikasi serius dari tukak lambung, yang memerlukan perawatan bedah segera. Perforasi yang paling sering (sekitar 80%) terjadi di dinding anterior bola lampu duodenum. Gejala klinis perforasi adalah nyeri akut ("belati") di daerah epigastrik, ketegangan otot-otot dinding anterior abdomen ("perut berbentuk panah"), tanda-tanda pneumoperitoneum dan peritonitis dengan cepat memburuknya kondisi pasien. Pada penelitian roentgenologic pada 75-90% kasus, gas bebas di rongga perut ditemukan.

Penetrasi adalah penyebaran ulkus di luar dinding perut dan duodenum ke jaringan dan organ sekitarnya. Karena kurangnya tanda endoskopik langsung yang mengindikasikan adanya penetrasi tukak lambung, komplikasi ini seringkali tidak diketahui pada anak-anak atau orang dewasa. Kemungkinan perubahan titik penetrasi dalam gambaran klinis, terjadinya girdling rasa sakit atau menjalar ke belakang (penetrasi pankreas), di kuadran kanan atas (penetrasi ke omentum kecil), dan meninggalkan dengan nyeri jantung simulasi (penetrasi dari subcardial maag dan kardia lambung). Ketika pemeriksaan X-ray pada titik penetrasi bayangan tambahan bubur barium sulfat berdekatan dengan siluet tubuh peptikum trohsloynost «relung», kehadiran tanah genting dan penundaan barium panjang.

Deformasi bohlam duodenum dapat menyebabkan stenosis, yang paling sering dicatat di bagian pilorus dan postbulbarnomu duodenum. Munculnya stenosis pada periode eksaserbasi proses ulseratif dengan latar belakang edema jaringan dan kontraksi spasmodik pada otot polos dianggap stenosis fungsional, dan adanya penyempitan lumen yang terus-menerus pada organ karena kelainan pada Cicatricial ditandai sebagai stenosis organik. Pembentukan "suara percikan" pada pasien selama palpasi di epigastrium pada waktu perut kosong mengindikasikan stenosis pylorobulbar yang diucapkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],