Hepacef

Hepacef adalah antibiotik dari kelompok -laktam dengan berbagai efek. [1]

Elemen aktif obat ini adalah komponen cefoperazone - agen terapi antimikroba dari subkelompok sefalosporin generasi ke-3. Obat ini menunjukkan efek bakterisida yang kuat terhadap patogen. Prinsip kerja obat didasarkan pada kemampuan bahan aktif untuk menekan proses pengikatan protein di dalam sel bakteri. [2]

Indikasi Hepacef

Ini digunakan dalam pengobatan (monoterapi atau dalam kombinasi dengan zat lain) pada orang dengan infeksi yang berhubungan dengan bakteri yang menunjukkan kepekaan terhadap cefoperazone. Pelanggaran tersebut antara lain:

• lesi yang mempengaruhi organ panggul, batu empedu dan uretra;
• infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah dan atas;
• lesi sendi dengan tulang, lapisan subkutan dan epidermis;
• meningitis dengan asal pasca operasi atau trauma, septikemia, , peritonitis dan uretritis yang bersifat gonokokal, berlanjut tanpa perkembangan komplikasi.

Obat dapat diresepkan untuk mencegah infeksi jika terjadi operasi.

Surat pembebasan

Pelepasan obat dilakukan dalam bentuk cairan parenteral - di dalam botol dengan kapasitas 1 g Dalam kemasan - 10 botol tersebut.

Farmakodinamik

Strain anaerob gram negatif dan positif dengan aerob rentan terhadap pengaruh obat. Diantaranya adalah galur individu yang menghasilkan -laktamase (termasuk galur Haemophilus influenzae dan gonococci yang menghasilkan -laktamase). [3]

Farmakokinetik

Dengan injeksi i / v, nilai Cmax intraplasma bahan aktif dicatat setelah 15 menit, dan dengan injeksi i / m - setelah 1 jam. Di dalam empedu, tingkat Cmax diamati setelah 1-3 jam. Sekitar 93% dari cefoperazone yang diberikan disintesis dengan protein.

Cefoperazone mengalami distribusi yang baik di dalam tubuh, membentuk parameter obat yang tinggi di dalam paru-paru, jaringan hati, tonsil palatina, dan di samping dinding kantong empedu, ginjal, jaringan tulang dan organ panggul. Bahan aktif obat membentuk nilai tinggi dan di dalam empedu dengan dahak.

Cefoperazone mampu melintasi penghalang hematoplasenta, serta diekskresikan dalam ASI. Jika BBB pasien tidak rusak, obat hampir tidak diekskresikan di dalam cairan serebrospinal, tetapi pada orang dengan meningitis traumatis atau pasca operasi, itu membentuk nilai tinggi di dalam cairan serebrospinal.

Sebagian kecil obat terlibat dalam proses metabolisme.

Waktu paruh obat adalah sekitar 2 jam. Ekskresi dilakukan terutama dengan empedu, dan sekitar 30% lebih banyak - dengan urin.

Dosis dan administrasi

Hepacef dalam bentuk cairan parenteral disuntikkan secara intramuskular atau intravena.

Untuk membuat cairan i/v dapat digunakan air injeksi, glukosa injeksi 5% atau 10%, larutan glukosa 5%, cairan fisiologis dan injeksi NaCl 0,9%. Pelarut yang kompatibel (2,8 ml) ditambahkan ke bagian dalam botol, setelah itu wadah dikocok. Pengenalan cairan dilakukan ketika lyophilisate benar-benar larut. Agar pelarutan lebih efektif, Anda dapat meningkatkan volume pelarut yang ditambahkan menjadi 5 ml.

Untuk injeksi intravena melalui penetes, cairan yang disiapkan dilarutkan dalam pelarut yang kompatibel (20-100 ml). Pada saat yang sama, volume cairan yang dapat disuntikkan selama pemberian melalui penetes tidak boleh lebih dari 20 ml (jika lebih banyak pelarut diperlukan, solusi lain yang kompatibel harus digunakan). Durasi aplikasi melalui penetes seringkali 15-60 menit.

Jika dilakukan injeksi obat jet intravena, ukuran porsi cefoperazone maksimal 1 kali lipat adalah 2 g (untuk dewasa) dan 50 mg/kg (untuk anak). Selama injeksi jet, indeks cefoperazone di dalam larutan harus 0,1 g / ml. Durasi aplikasi jet obat adalah dalam 3-5 menit.

Saat menyiapkan cairan untuk injeksi intramuskular, air injeksi dan lidokain 2% dapat digunakan. Volume cairan injeksi yang diperlukan ditambahkan ke bagian dalam botol dengan liofilisat, dikocok, dan kemudian, setelah menunggu bubuk larut, tambahkan lidokain 2% ke dalamnya.

Lidokain harus digunakan hanya dalam situasi di mana tingkat akhir cefoperazone di dalam larutan lebih dari 0,25 g / ml. Nilai lidokain di dalam cairan jadi harus 0,5%. Cairan obat harus transparan - setelah mendapatkan keadaan seperti itu, cairan itu disuntikkan dalam-dalam ke otot-otot bokong (kuadran luar atas).

Tes epidermal harus dilakukan sebelum pemberian obat. Selain itu, orang yang disuntik dengan suntikan IM menggunakan lidokain perlu diuji toleransinya terhadap zat ini.

Untuk orang dewasa, penggunaan 1-2 g obat sering diresepkan dengan interval 12 jam.

Jika ada infeksi parah, porsi untuk orang dewasa ditingkatkan menjadi 2-4 g obat, juga dengan istirahat 12 jam.

Dalam kasus infeksi parah, orang dewasa dapat disuntikkan tidak lebih dari 12-16 g Hepacef (porsi dibagi menjadi 3 suntikan pada interval waktu yang sama).

Durasi standar pengobatan adalah 7-14 hari.

Orang dewasa dengan jenis uretritis gonokokal (tanpa komplikasi) perlu menyuntikkan 0,5 g obat secara intramuskular.

Untuk seorang anak, aplikasi diresepkan dengan interval 12 jam dengan dosis 0,025-0,1 g / kg zat. Dalam kasus infeksi parah, porsi anak-anak dapat meningkat menjadi 0,2-0,3 g / kg per hari (dosis ini dibagi menjadi 2-3 suntikan, dengan pengenalan pada interval waktu yang sama).

Untuk bayi prematur dan bayi baru lahir, sebagian obat dipilih secara pribadi.

Terapi biasanya berlangsung 7-14 hari.

Untuk profilaksis dalam kasus operasi, obat digunakan dalam porsi 1-2 g, 30-90 menit sebelum prosedur. Selanjutnya, cefoperazone diberikan dengan dosis 1-2 g dengan istirahat 12 jam selama periode hari setelah selesainya operasi (saat melakukan prosedur yang berkaitan dengan CVS, melakukan prostetik sendi, serta dalam kasus kolonproktologi, obat harus digunakan dalam waktu 3 hari dari tanggal operasi).

Orang dengan disfungsi ginjal (tingkat CC di bawah 18 ml per menit) dapat digunakan tidak lebih dari 4 g Hepacef per hari.

Untuk orang yang menjalani hemodialisis, obat digunakan pada akhir sesi perawatan.

Selama perawatan dengan penggunaan obat-obatan, perlu untuk terus memantau nilai PTV.

Gunakan Hepacef selama kehamilan

Cefoperazone digunakan pada wanita hamil hanya jika ada indikasi yang ketat.

Jika tidak ada kemungkinan untuk meresepkan obat alternatif untuk menyusui, hepatitis B harus dihentikan selama pengobatan. Diperbolehkan untuk mengembalikan makan hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Kontraindikasi

Merupakan kontraindikasi untuk menunjuk orang dengan intoleransi terhadap sefalosporin, serta zat antimikroba -laktam lainnya. Selain itu, mereka tidak digunakan untuk alkoholisme yang bersifat kronis dan pada orang yang menggunakan obat-obatan yang mengandung etanol.

Ini digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kecenderungan peningkatan perdarahan, disfungsi hati dan penyakit saluran pencernaan obstruktif, serta pada orang tua. Dalam kasus disfungsi ginjal / hati, obat hanya dapat digunakan setelah penilaian yang cermat dari kemungkinan risiko dan manfaat.

Karena adanya kemungkinan gangguan dalam proses pengikatan vitamin K dalam pengobatan Hepacef, digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan cystic fibrosis, dan di samping itu, pada orang yang menjalani nutrisi parenteral parsial atau lengkap..

Efek samping Hepacef

Obat ini biasanya ditoleransi tanpa komplikasi. Tanda-tanda samping yang mungkin termasuk:

• gangguan yang mempengaruhi sistem hepatobilier dan saluran pencernaan: muntah, gangguan tinja, mual dan peningkatan nilai enzim intrahepatik. Kadang-kadang (juga setelah beberapa hari dari akhir pengobatan), kolitis yang bersifat pseudomembran dapat muncul;
• gangguan proses hematopoietik: eosinofilia, penurunan nilai hematokrit dengan hemoglobin dan hipotrombinemia. Neutropenia yang dapat diobati dicatat hanya sekali;
• gejala alergi: urtikaria, demam dan gatal epidermal. Kadang-kadang perkembangan anafilaksis diamati, memerlukan terapi segera (misalnya, perlu untuk memberikan kortikosteroid dan epinefrin; selain itu, jika perlu, intubasi trakea, terapi oksigen dan ventilasi mekanis dilakukan);
• lain: dalam kasus injeksi intravena, flebitis dapat terjadi; dengan injeksi intramuskular, rasa sakit dapat terjadi di area prosedur. Pada saat yang sama, ketika menggunakan cefoperazone, pasien mengalami kekurangan vitamin K, dan di samping itu, respons positif palsu terhadap tes Coombs dan penentuan nilai gula di dalam urin, dilakukan dengan metode non-enzimatik. Pengobatan jangka panjang dapat memicu kandidiasis (vagina atau oral).

Overdosis

Penggunaan sebagian besar cefoperazone dapat memicu serangan epilepsi, kejang, dan di samping itu, anemia hemolitik, trombosito-, neutro- atau leukopenia. Pengenalan Hepacef dalam dosis tinggi meningkatkan kemungkinan anafilaksis (juga fatal).

Obatnya tidak memiliki penawarnya. Ketika gejala keracunan muncul, zat simtomatik digunakan. Pada saat yang sama, dalam kasus overdosis, penggunaan obat juga dibatalkan. Jika kejang terjadi, diazepam diberikan.

Saat menggunakan cefoperazone dosis besar, kemungkinan anafilaksis harus diperhitungkan. Karena itu, perawatan dengan penggunaan obat-obatan hanya dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Interaksi dengan obat lain

Obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan zat yang mengandung etanol, karena dapat menyebabkan munculnya gejala seperti disulfiram yang berhubungan dengan akumulasi asetaldehida di dalam darah. Tanda-tanda khas muncul dalam waktu 15-30 menit dari saat aplikasi etanol dan menghilang dengan sendirinya setelah 2-3 jam.

Kemungkinan perdarahan meningkat dalam kasus kombinasi obat dengan heparin, antikoagulan, dan trombolitik.

Diuretik tipe loop dan aminoglikosida meningkatkan aktivitas nefrotoksik cefoperazone (intensitas gangguan ini paling menonjol pada orang dengan disfungsi ginjal).

Pengenalan Hepacef dalam kombinasi dengan turunan asam salisilat, NSAID dan sulfinpyrazone meningkatkan kemungkinan tukak di saluran pencernaan, serta pendarahan di dalam perut.

Anda tidak dapat menggunakan obat secara parenteral dalam kombinasi dengan cairan aminoglikosida. Jika penggunaan gabungan dana ini ditentukan, Hepacef pertama kali diperkenalkan; setelah itu, sistem infus dibilas (digunakan larutan yang kompatibel), dan kemudian larutan aminoglikosida disuntikkan.

Kondisi penyimpanan

Hepacef harus disimpan pada suhu dalam kisaran 2-8oC. Cairan jadi disuntikkan segera, tidak dapat disimpan.

Kehidupan rak

Hepacef dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal penjualan obat.

Analogi

Analogi obat adalah zat Cefoperazone dan Medocef dengan Cephobid.