Herpes mata: gejala

Lesi mata herpetic adalah salah satu penyakit virus yang paling umum pada seseorang.

Dari posisi morfologi, herpes didefinisikan sebagai penyakit yang ditandai dengan ruam pada kulit dan selaput lendir vesikula dikelompokkan pada basis hiperemik. Agen penyebab herpes mengacu pada virus berukuran besar yang mengandung DNA .

Diketahui bahwa virus tersebut mengelompokkan dan berkembang dalam jaringan epitel, saraf dan mesodermal. Bergantung pada lokalisasi proses menular, penyakit ini dibedakan oleh virus herpes simpleks pada kulit, selaput lendir, sistem saraf pusat dan batang saraf perifer, organ dalam, dan organ penglihatan. Beberapa lesi ini disertai dengan perkembangan kelainan umum yang serius dan generalisasi infeksi, yang terjadi terutama pada bayi yang baru lahir dengan infeksi intrauterin. Semua ini memungkinkan sejumlah penulis untuk berbicara tidak hanya tentang infeksi herpes, tapi juga penyakit herpetik, polimorfik dalam manifestasi klinis dan khas pada patogenesis. Infeksi dengan lokalisasi umum dapat menyebabkan kematian.

Sebuah tempat khusus dalam penyakit herpetik adalah kerusakan pada organ penglihatan, di mana kelopak mata, konjungtiva, sklera, kornea, bagian anterior dan posterior saluran vaskular, retina, saraf optik dapat menderita. Kornea yang paling sering terkena, yang disebabkan oleh imunitasnya yang rendah. Herpes mata lebih umum terjadi di negara-negara di garis tengah dunia, di mana penyakit pernafasan paling sering terjadi. Pada musim semi dan musim gugur jumlah pasien meningkat. Tidak dikecualikan bahwa dalam kasus ini ada infeksi campuran dengan virus herpes simpleks dan virus influenza atau parainfluenza. Hal ini juga diperlukan untuk mempertimbangkan fakta lama (sampai 2 tahun) pelestarian infeksi virus, khususnya pada kelenjar ludah dan lakrimal, konjungtiva.

[1], [2], [3]

Herpes simpleks

Herpes simpleks dalam gambaran klinis biasanya tidak berbeda dengan kelompok herpetic eruptions di bagian lain kulit wajah (dekat sayap hidung, di sekitar mulut terbuka, dll).

Ruam biasanya didahului oleh fenomena umum berupa demam dingin, sakit kepala, demam. Hal ini disertai gejala lokal (terbakar, terkadang gatal pada kelopak mata), diikuti oleh munculnya gelembung warna keabu-abuan, akibat detasemen epitel integumen kulit akibat efusi eksudatif. Vesikel biasanya ditemukan pada kulit hipermemik, dikelompokkan menjadi beberapa bagian, terkadang penggabungan. Beberapa hari setelah onset, isi vesikel tumbuh keruh, lalu bentuk kerak yang hilang, tidak meninggalkan bekas luka pada kulit. Saat herpes kambuh, vesikula biasanya terjadi di tempat yang sama. Jika dermatitis herpetik terjadi bersamaan dengan penyakit bola mata itu sendiri, hal itu berkontribusi terhadap diagnosis etiologi dari proses okular.

Konjungtivitis herpetik

Konjungtivitis herpetik sering terjadi pada anak-anak dan tidak memiliki patogen patogen permanen untuk gejala herpes, berbeda dalam polimorfisme simtomatologi. Bentuk konjungtivitis klinis yang dikenal catarrial, bentuk folikel, mirip dengan konjungtivitis adenoviral, dan filmy. Infeksi virus campuran konjungtiva tidak dikesampingkan, yang menjelaskan keragaman gambaran klinis. Diagnosis terakhir ditetapkan dengan studi sitologi dan imunofluoresensi, setelah terapi yang tepat dilakukan. Konjungtivitis herpetik ditandai dengan lesu, kecenderungan untuk kambuh.

Saat ini, gambaran klinis keratitis herpetik telah dipelajari secara menyeluruh. Mereka menyumbang 20% dari semua keratitis, dan dalam praktik oftalmik pediatrik, bahkan 70%. Keratitis herpetik, tidak seperti beberapa penyakit virus lainnya, berkembang pada hewan (monyet, kelinci, tikus), yang memungkinkan dilakukannya studi eksperimental mengenai patologi ini. Keratitis bisa primer dan pasca primer. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks yang didapat saat rahim melalui plasenta dan setelah kelahiran bayi melalui ASI. Dengan demikian, bayi yang baru lahir, jika ia belum terinfeksi pada masa antenatal atau saat lahir, sampai batas tertentu terlindungi dari infeksi herpes oleh pasif, yang dikirimkan kepadanya oleh kekebalan ibu. Imunitas ini melindungi dia dari infeksi selama 6-7 bulan. Tapi setelah periode ini, semua orang biasanya terinfeksi virus herpes simpleks, yang terjadi tanpa disadari. Infeksi sampai ke udara anak, melalui ciuman orang dewasa, piring. Inkubasi adalah 2-12 hari. Infeksi herpes primer pada 80-90% kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat menyebabkan penyakit serius pada kulit, selaput lendir, mata hingga virus septikemia dengan gejala sianosis, ikterus, meningoencephalitis.

Keratitis herpetik primer

Keratitis herpetik primer adalah 3-7% lesi herpetik pada mata. Karena anak yang sakit memiliki titer antibodi terhadap virus herpes simpleks, sangat sulit. Prosesnya dimulai lebih sering di bagian tengah kornea, trofikitasnya agak lebih rendah daripada di daerah perifer yang berdekatan dengan pembuluh darah loak marginal dan, sebagai hasilnya, dalam kondisi nutrisi yang lebih baik. Keratitis terjadi dengan ulserasi jaringan kornea, vaskularisasi awal dan banyak, setelah itu kekeruhan kornea tetap terjaga.

Pada usia 3-5 tahun, anak-anak memiliki kekebalan terhadap virus herpes simpleks, dan infeksi tersebut masuk ke dalam keadaan laten, yang tersisa di tubuh seumur hidup. Ke depan, di bawah pengaruh berbagai faktor, ada eksaserbasi penyakit. Faktor tersebut meliputi infeksi, lebih sering virus (penyakit pernafasan, influenza, parainfluenza), hipotermia, intoksikasi, trauma. Kondisi ini menyebabkan penurunan strain kekebalan antiviral, dan penyakit ini kambuh lagi. Ia dapat memiliki berbagai manifestasi klinis (herpes bibir, stomatitis, ensefalitis, vulvovaginitis, cervicitis, konjungtivitis, keratitis). Keratitis seperti itu, yang muncul di latar belakang aliran laten infeksi herpes, disebut postprimary. Pada saat yang sama, pasien yang sakit tidak harus membawa keratitis herpetik awal di masa lalu. Infeksi herpetik di dalam dirinya bisa memiliki lokalisasi yang berbeda. Tetapi jika keratitis berkembang setelah infeksi herpes primer dengan latar belakang imunitas yang tidak stabil, maka sudah termasuk kategori keratitis pasca primer.

Sangat jarang prosesnya terbatas hanya pada sekejap saja. Paling sering kambuh 5-10 kali. Kambuh bersifat siklis, timbul di mata yang sama, di tempat yang sama atau di samping perapian tua. Terkadang trauma pada mata mendahului kambuh. Sangat sering, eksaserbasi lain bertepatan dengan kenaikan suhu tubuh, batuk, pilek. Ini harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis. Kambuh sangat memperburuk jalannya keratitis dan prognosis,. Karena setelah masing-masingnya ada kerutan di kornea.

Mengumpulkan anamnesis, perlu menanyakan pasien apakah ia memiliki kondisi katarrhal pada saluran pernafasan bagian atas di depan matanya. Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah pasien tidak sering mengalami letusan herpetik pada kulit, mulut, atau rongga hidung. Fakta ini juga membantu dalam diagnosis keratitis herpetik, yang mengindikasikan strain kekebalan antiviral yang rendah.

Sebelum memusatkan perhatian pada kondisi mata yang sakit, perlu memeriksa kulit dan selaput lendir, untuk mengetahui apakah ada manifestasi infeksi herpetik, yang sering dikombinasikan dengan herpes bola mata dan adneksanya. Saat ini, dua strain herpes terisolasi. Yang pertama - lisan - menyebabkan pengendapan unsur herpetik pada wajah, di daerah bibir dan hidung. Yang kedua - genital - mempengaruhi area genital, anus anus. Pada pemeriksaan yang sakit harus menghindari kerendahan hati palsu, dan meminta keadaan semua kulit dan selaput lendir yang mencurigakan, mengingat bahwa luka dingin yang terletak terutama di sekitar bukaan alam di daerah di mana selaput lendir masuk ke dalam kulit.

Beralih ke analisis kondisi mata yang sakit, perlu diingat bahwa keratitis herpetik sebagian besar satu sisi. Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi herpes tersebar di seluruh tubuh dan terlokalisir di jaringan khususnya bola mata yang sehat, yang dibuktikan dengan perubahan sitologi karakteristik di konjungtiva mata yang sehat dan imunofluoresensi positif dengan antigen CNS, pelaksanaan sifat patogen dari infeksi terjadi ditumpahkan pada satu sisi. Namun, terkadang keratitis bersifat bilateral. Daripada itu disebabkan, tidak diketahui. Ada kemungkinan bahwa ada hubungan dengan strain virus herpes simpleks yang lebih ganas atau strain kekebalan antiviral yang tidak mencukupi, yang memungkinkan infeksi untuk mewujudkan sifat patogennya di kornea kedua mata. Keratitis virus ditandai dengan penurunan tajam atau tidak adanya sensitivitas kornea, yang disebabkan oleh fitur neurotropika virus herpes simpleks.

Fakta penurunan atau ketiadaan sensitivitas jaringan pada keratitis herpetik dapat dijelaskan berdasarkan temuan asli dalam penelitian biomikroskopik. Pemeriksaan kornea di bawah focal light langsung dan celah iluminasi yang membesar memungkinkan untuk mendapatkan prisma optik kornea; Di dalamnya penebalan batang saraf ditutupi dengan sarung myelin, penampilan mereka yang jelas terungkap. Bersama dengan penurunan atau kurangnya sensitivitas jaringan, ini memungkinkan kita untuk membangun neuritis atau perineuritis pada batang saraf siliaris panjang dan pendek, yang sensitif dan peka pada kornea. Objektif hyposthenia kornea disertai oleh hiperestesi subjektif.

Setelah keratitis herpetik primer

Setelah keratitis herpetik utama berbeda dengan sejumlah kecil pembuluh yang baru terbentuk dan bahkan ketidakhadiran lengkap mereka. Pada keratitis herpes primer, yang ditandai dengan disintegrasi jaringan kornea, dapat terjadi neovaskularisasi berlimpah. Ini harus ditekankan pada proses inflamasi yang sedang berlangsung, regenerasi jaringan yang terpengaruh dengan sangat lambat. Biasanya onset akut tidak sesuai dengan latar belakang penyakit yang kaku. Tanda umum dan lokal terdaftar yang menandai herpes kornea memungkinkan Anda untuk menempatkan diagnosis yang benar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Herpes kornea

Seperti diketahui, herpes kornea dapat terjadi pada berbagai varian klinis, dimana hasil proses sangat bergantung. Pemeriksaan menyeluruh terhadap kornea yang terkena memungkinkan keratitis herpetik dikaitkan dengan hal berikut, bentuk klinis yang paling umum. Informasi berikut ini mudah digunakan, terutama saat bekerja di jaringan poliklinik yang luas.

Dengan bentuk permukaan keratitis, prosesnya dilokalisasi di lapisan epitel kornea. Di sini, efek epitheliopathic virus herpes simpleks terutama terwujud. Infiltrat dalam bentuk bintik-bintik abu-abu bergantian dengan unsur-unsur bulosa, melokalisasi di ujung batang saraf kornea.

Terkadang lapisan epitel mengelupas selama gerakan berkedip kelopak mata dan meleluas menjadi semacam benang, pada titik tertentu menempel pada permukaan korosi yang erosif. Pada saat yang sama, bentuk klinis dari keratitis filiformis filamen agak jarang berkembang. Erosi kornea, yang tersisa setelah pembukaan elemen epitel vesikula, sembuh sangat lambat dan sering kambuh lagi. Dokter praktis sangat menyadari bentuk klinis dari keratitis herpetik dendritik atau semak. Dia menerima nama itu karena sejenis erosi yang sangat aneh dari epitel kornea, yang menyerupai cabang semak atau pohon. Hal ini disebabkan fakta bahwa infiltrasi pada kornea yang terkena terletak di sepanjang batang saraf yang meradang. Di sinilah unsur-unsur bulosa dari epitel muncul, segera membuka dan mengarah pada pembentukan erosi spesies bercabang, karena batang saraf kornea itu sendiri bercabang.

Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk pohon dalam manifestasi klinisnya dekat dengan herpes simpleks lokalisasi superfisial, terlepas dari fakta bahwa bentuk pohon dalam manifestasi klinisnya dekat dengan herpes simpleks lokalisasi dangkal, ia membawa unsur pengenalan infeksi yang lebih dalam. Hal ini diungkapkan dalam edema stroma kornea yang mengelilingi erosi mirip pohon, dan munculnya kulit Descemet yang lipat. Bentuk keratitis herpetik klasik adalah keratitis diskoid. Ini berkembang ketika virus herpes simpleks diperkenalkan ke stroma kornea dari luar atau dengan cara hematogen. Infiltrasi menempati zona optik tengah kornea, ia memiliki bentuk disk, yang berhubungan dengan bentuk yang diberikan disebut diskoid. Disk biasanya diuraikan dengan tajam, jelas digambarkan dari jaringan kornea sehat, terletak dan lapisan tengahnya. Terkadang dikelilingi oleh dua atau tiga cincin jaringan yang disusupi. Cincin dipisahkan oleh interval cahaya. Ada edema kornea di atas zona lokalisasi disk sampai terbentuknya lepuh yang cukup signifikan. Endothelium permukaan posterior kornea juga mengalami perubahan yang sama.

Ketebalan kornea di daerah yang terkena meningkat. Terkadang penebalan sangat penting sehingga bagian optik kornea berubah bentuknya. Tepi anterior potongan ini meluas ke anterior, dan posterior meluas jauh ke dalam ruang anterior mata. Prosesnya disertai dengan munculnya lipatan cat Descemet yang diucapkan. Seiring waktu, keratitis diskoid di kornea dapat menyebabkan sedikit vaskularisasi. Hasil proses dalam hal memulihkan ketajaman visual normal jarang menguntungkan.

Dalam kasus di mana herpetik menyusup dari kornea ulserat, ulkus kornea aliran kaku terjadi, seringkali dengan tepi bergigi, yang disebut berbentuk kartu tanah. Penyembuhan ulkus sangat lambat.

Keratitis metagergik

Perhatian khusus harus diberikan pada gambaran klinis keratitis metaherpetik. Keratitis metaperpetik adalah sejenis bentuk transisi dari proses yang, dengan latar belakang resistensi organisme yang lemah dan kekebalan kekebalan yang lemah, berkembang dari manifestasi klinis keratitis herpesis virus. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang kerutanitis dendritik atau tanah. Dengan bentuk lesi, bentuk metaherpetik menyerupai keratitis herpetik seperti keratitis, tapi tukak metaperpetik lebih dalam. Kornea disekitarnya disusupi, menebal, epitel pada latar belakang ini bengkak dan bulunya meninggi. Prosesnya sebagian besar disertai iridocyclitis.