Hidradenoma papiler pada kulit: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Hidradenoma papillaris adalah tumor multilobulus jinak langka pada kelenjar keringat apokrin, terlokalisasi di dermis.

P. Abenoza, AB Ackerman (1990) dari tahun 1979 hingga 1987 di antara 750 ribu biopsi hanya menemukan 219 hidradenoma - dalam 5% kasus ini adalah hidradenoma ekrin (poroid), dalam 95% - hidradenoma apokrin (sel jernih). 99% tumor bersifat soliter. Rasio pria dan wanita adalah 1:1. 80% pasien berusia di atas 40 tahun. Dalam 50% kasus, hidradenoma terlokalisasi pada kulit wajah dan kulit kepala, pada 21% - pada kulit ekstremitas, pada 20% - pada batang tubuh. Bertentangan dengan kepercayaan umum, hanya dalam 6 kasus tumor terlokalisasi di kulit kelenjar susu dan tidak ada satu pun kasus lokalisasi tumor pada vulva dan daerah perianal yang terdaftar.

Penyebab dan patogenesis hidradenoma papillae cutanea tidak diketahui.

Gejala hidradenoma papiler pada kulit. Secara klinis, hidradenoma adalah nodul kulit dan/atau intradermal yang menyerupai kista, berbatas tegas, berwarna abu-abu kebiruan, terkadang mengeluarkan cairan bening atau berdarah, dengan diameter rata-rata 1-3 cm.

Penyakit ini mudah didiagnosis. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya benjolan seperti tumor pada wanita di area labia mayora, perineum, dan lebih jarang di area kulit lain yang terdapat kelenjar keringat apokrin.

Tumor berbentuk bulat, lunak, mudah bergerak, tidak nyeri, diameternya bervariasi antara 1-2 hingga 4-5 cm. Tumor besar menonjol di atas permukaan kulit.

Histopatologi. Pada lapisan dermis yang lebih dalam, terlihat tumor yang dikelilingi oleh kapsul, tidak terhubung ke epidermis. Tumor ini berstruktur glandular, terdiri dari tubulus dan formasi kistik yang dilapisi sel prismatik.

Patomorfologi. Penulis membedakan dua bentuk utama hidradenoma - poroid (dengan diferensiasi ekrin) dan sel jernih (apokrin). Varian pertama pada perbesaran rendah adalah multilobular dengan rasio komponen padat dan kistik yang berbeda. Tumor lebih sering kistik, terlokalisasi di bagian dalam dermis, dikelilingi oleh kapsul fibrosa, dan tidak terhubung dengan epidermis yang menutupinya. Dinding kista dilapisi dengan epitel berkeratin, struktur tubular dan pertumbuhan papiler ditemukan di lumen. Sel poroid (tipe poroma ekrin) dan kutikula, fokus nekrosis, polimorfisme nuklir, dan terkadang makrofag multinuklear ditentukan secara sitologis. Sel poroid berukuran kecil, gelap, dengan sitoplasma sedikit, sel kutikula lebih besar, dengan sitoplasma terang dan jembatan antar sel, menyerupai sel kutikula dari saluran normal kelenjar keringat ekrin. Varian poroid hidradenoma harus dibedakan dari hidrakantoma sederhana, poroma ekrin - dalam kedua kasus, hidradenoma tidak terkait dengan epidermis.

Hidradenoma sel jernih dibagi menjadi varian padat, kistik, dan kistik padat. Menurut komposisi seluler, mereka mungkin mengandung sel-sel bening, skuamoid (eosinofilik, granular, poligonal), sel-sel musinosa dan sel-sel apokrin yang melapisi struktur tubular. Yang terakhir hadir di hampir semua varian hidradenoma. Tumor biasanya terletak di dermis, tetapi kadang-kadang hubungan terus-menerus dengan epidermis hiperplastik dan infundibulum folikel dicatat. Sitoplasma sel-sel jernih memiliki kandungan glikogen yang tinggi, yang dihilangkan selama pengobatan dengan diastase. Sel-sel skuamoid memiliki nukleus bulat atau oval, nukleolus yang hampir tidak terlihat dan kromatin yang tersebar halus. Ada banyak tonofilamen dalam sitoplasma. Sel-sel musinosa sulit dideteksi pada hidradenoma; mereka biasanya melapisi rongga kistik dan ditandai dengan sitoplasma berbentuk balon yang kaya akan musin. Sel-sel yang melapisi tubulus dapat terdiri dari dua jenis - prismatik dan silindris. Yang pertama melapisi struktur seperti saluran (tanda diferensiasi duktal), yang kedua melapisi struktur seperti kelenjar dan sampai batas tertentu mencerminkan diferensiasi ke arah bagian sekresi kelenjar apokrin.

Histogenesis. Metode histokimia dan mikroskop elektron menunjukkan tanda-tanda sekresi berdasarkan jenis kelenjar apokrin: reaksi positif terhadap enzim lisosomal dan reaksi fosforilase negatif. Hubungan histogenetik tumor ini dengan kelenjar apokrin dikonfirmasi oleh studi ultrastruktural. Elemen seluler kelenjar memiliki kompleks Golgi yang jelas dan formasi padat elektron dengan "menjepit" bagian apikal sel (granula sekretori) ke dalam lumen duktus.

Hidradenoma sel jernih dibedakan dari metastasis karsinoma sel ginjal sel jernih. Yang terakhir ditandai dengan tidak adanya struktur lobular, vaskularisasi yang melimpah dengan ekstravasasi eritrosit masif, dan adanya inklusi lemak yang melimpah dalam sitoplasma sel.

Dengan biopsi yang diambil secara superfisial, mungkin ada kesulitan dalam diagnosis banding dengan varian sel jernih dari karsinoma sel skuamosa, neoplasma kelenjar sebasea dan diferensiasi trikilemal pada hiperplasia reaktif epitel folikel dari genesis virus.

Pengobatan hidradenoma papiler pada kulit. Operasi pengangkatan tumor dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]