Hidadenoma papiler pada kulit: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Paparan hydradenoma adalah tumor multi-lobus jinak yang jarang terjadi pada kelenjar keringat apokrin yang dilokalisasi di dermis.

P. Abenoza, AB Ackerman (1990) dari tahun 1979 sampai 1987, di antara 750.000 biopsi, hanya 219 hidradenoma yang terdeteksi - dalam 5% kasus adalah hidratenoma ekktopik (poroidal), pada hidradenoma 95% - apokrin (sel cahaya). 99% tumor bersifat soliter. Rasio pria dan wanita adalah 1: 1. 80% pasien berusia di atas 40 tahun. Pada 50% kasus, hidradenoma dilokalisasi pada kulit wajah dan kulit kepala, pada 21% - pada kulit ekstremitas, 20% - di bagasi. Berlawanan dengan kepercayaan populer, hanya dalam 6 kasus tumor dilokalisasi di kulit payudara dan tidak ada kasus lokalisasi tumor pada vulva dan di daerah perianal yang tercatat.

Penyebab dan patogenesis hidranenoma kulit papiler tidak diketahui.

Gejala paparan kulit hidradenoma. Secara klinis, hydradenoma adalah nodul kutaneous dan / atau intradermal yang jelas, jelas, dan rona kebiruan berwarna keabu-abuan, kadang dengan cairan bening atau sakarin, dengan diameter rata-rata 1-3 cm.

Penyakit ini mudah didiagnosis. Biasanya, pembentukan formasi tumor pada wanita di daerah labia besar, perineum, jarang terjadi di daerah kulit lainnya, dimana ada kelenjar keringat apokrin.

Tumornya bulat, konsistensi lembut, bergerak, tanpa rasa sakit, diameternya bervariasi 1-2 sampai 4-5 cm. Tumor besar menonjol di atas permukaan kulit.

Histopatologi. Di lapisan dalam dermis, ada tumor yang dikelilingi oleh kapsul yang tidak terikat pada epidermis. Tumor struktur kelenjar, terdiri dari tubulus dan formasi kistik yang dilapisi sel prismatik.

Patomorfologi Penulis membedakan dua bentuk utama hydradenum - poroidal (dengan diferensiasi eccrine) dan sel cahaya (apokrin). Varian pertama dengan pembesaran kecil adalah multi lobed dengan perbandingan komponen solid dan cystic yang berbeda. Tumor ini lebih sering bersifat kistik, terlokalisasi di bagian dalam dermis, dikelilingi oleh kapsul berserat, dengan penutup epidermisnya tidak terhubung. Dinding kista dilapisi dengan epitel keratinisasi, di lumen terdapat struktur tubular, pertumbuhan papiler. Secara sitologis, poroidal (seperti bubuk eccrine) dan sel-sel polikularik, fokus nekrosis, polimorfisme nuklir, dan kadang-kadang makrofag multinukleat ditentukan secara sitologis. Sel porodnye berukuran kecil, gelap, dengan sitoplasma kurang, sel-sel kurkuminikuler lebih besar, dengan sitoplasma ringan dan jembatan interselular, menyerupai sel-sel kurkumular dari kelenjar ekcrine yang normal. Varian hemidenoma harus dibedakan dari hidra-canthoma sederhana, bubuk ecrine - pada kedua kasus, hydradenoma tidak terkait dengan epidermis.

Dalam varian hidra-denomina berserat ringan, padat, kistik dan padat-kistik diisolasi. Pada komposisi sel, mereka dapat mengandung selaput, squamoid (eosinofilik, granular, poligonal), mukin dan sel apokrin yang melapisi struktur tubular. Yang terakhir hadir dalam hampir semua bentuk hidradenoma. Tumor biasanya terletak di dermis, tapi terkadang ada hubungan terus menerus dengan epidermis hiperplastik dan corong folikel. Di sitoplasma sel terang, kandungan glikogen tinggi, yang dikeluarkan saat diobati dengan diastase. Sel squamoid memiliki inti bulat atau oval, nyaris tidak terlihat nukleolina dan kromatin yang terdispersi halus. Di sitoplasma ada banyak tonofilamen. Sel mucinous sulit diidentifikasi dalam racun hidra, mereka biasanya melapisi rongga kistik dan ditandai dengan sitoplasma seperti balon, kaya akan mucin. Sel yang melapisi tubula bisa terdiri dari dua jenis - prismatik dan silindris. Lapisan pertama struktur seperti protokol (tanda diferensiasi saluran), lapisan kedua struktur kelenjar dan sampai batas tertentu mencerminkan diferensiasi terhadap bagian sekretori kelenjar apokrin.

Histogenesis. Histokimia dan: Metode mikroskopis elektron menunjukkan tanda-tanda sekresi jenis kelenjar apokrin: respons positif terhadap enzim lisosom dan reaksi fosforilase negatif. Hubungan histogenetik tumor ini dengan kelenjar apokrin dikonfirmasi oleh penelitian ultrastruktural. Unsur-unsur selular kelenjar memiliki kompleks Golgi yang diucapkan dan formasi padat secara elektronik dengan "hantaman" bagian apikal sel (butiran sekretori) ke dalam lumen saluran.

Varian hidranenoma sel yang jelas dibedakan dari metastasis kanker sel kanker sel yang jernih. Yang terakhir ini ditandai dengan tidak adanya struktur lobular, vaskularisasi melimpah dengan ekstravasat eritrosit yang masif dan adanya inklusi lemak berlemak di sitoplasma sel.

Dengan biopsi yang diobati secara dangkal, mungkin ada kesulitan dalam diagnosis diferensial dengan varian sel yang jelas dari karsinoma sel skuamosa, neoplasma ganas dan diferensiasi tricholemal pada hiperplasia reaktif epitel folikular genesis virus.

Pengobatan hydradenoma kulit papiler. Bedah eksisi tumor dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]