Silinder kulit: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Silinder (syn: Spiegler tumor, tumor turbaned, syringoma pada kulit kepala, beberapa epitelioma sel basal jinak, dll). Sampai sekarang ambing, ada ketidakpastian tentang histogenesis tumor.

Penyebab dan patogenesis silinder kulit. Asal silinder tidak jelas. Mereka menganggapnya sebagai tumor ecrcrine, tapi beberapa percaya bahwa itu berkembang dari kelenjar apokrin, dan juga struktur rambut. Kehadiran kasus keluarga menunjukkan jenis dominan autosomal warisan.

Gejala silinder kulit. Neoplasma diwujudkan dalam bentuk beberapa simpul soliter pada kulit kepala, leher, terutama pada wanita dalam 60-70 tahun. Kira-kira 10% kasus silinder diturunkan namun tipe dominan autosomal dengan berbagai tingkat penetrasi. Salah satu fitur penting yang tsilindromy adalah keikutsertaannya sebagai salah satu komponen dari hamartomas kompleks kulit, yang dapat memiliki berbagai kombinasi jenis tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenoma kelenjar parotis, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma kelenjar parotis, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - whitehead pada pria dari keluarga yang sama dalam 3 generasi, segelintir beberapa silinder - gyerlipidemia tipe II, silinder keluarga - trichoepithelioma - mili - spiradenoma.

Secara klinis, silinder adalah formulasi tumor yang rumit dengan permukaan yang halus, warna pink yang berbeda, konsistensi elastis yang rapat. Terkadang tumor menempati hampir seluruh permukaan kepala, menyerupai turban. Kadang-kadang, tumor bisa mengandung komponen kistik yang memberinya semburat kebiruan.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan formasi tumor yang lambat, terutama pada wanita muda, dalam beberapa kasus - di masa kanak-kanak. Tumor berbentuk bulat, padat disentuh, tiba-tiba naik di atas permukaan kulit, dengan berbagai ukuran, mencapai ukuran chestnut besar, tomat. Sekering, membentuk konglomerat tumor, meliputi sejumlah kasus seluruh kulit kepala (tumor turbaned). Kulit di atas tumor tidak memiliki rambut, memiliki warna merah muda yang samar atau cerah. Elemen besar dan tua diserap dengan telangiektasia. Tumor dilokalisasi terutama di kulit kepala dan wajah, jarang terjadi pada area lain di kulit.

Histopatologi. Di dermis, beberapa papiloma dan sarang dari sel yang mirip dengan sel lapisan basal yang mengandung hialin dikelilingi oleh membran hialin dicatat. Di dalam pulau tumor ada dua jenis sel: di tengah sel memiliki nukleus berwarna terang dari bentuk oval, namun pinggiran sel, yang terletak dalam bentuk gulisade, dengan dimensi yang lebih kecil, memiliki nuklei berwarna gelap.

Patomorfologi Tumor dilokalisasi di dermis dan jaringan adiposa subkutan. Epidermis di atas tumor menipis, dengan pertumbuhan antar tumbuh merapikan. Tumor itu terdiri dari lobulus dengan berbagai ukuran, biasanya berbentuk bulat, berisi 2 jenis sel: di bagian tengah sel dengan yatras besar dan sitoplasma melimpah, dan di pinggiran sel dengan nuklei kecil dan sitoplasma kurang, terkadang membentuk struktur palisade. Lobus diikat dengan endapan hialin seperti eosinofilik tebal, yang merupakan substansi dari membran basal multiplikat dan memberi lobulus itu mirip dengan "silinder". Sebagian akumulasi zat ini terlihat di dalam lobulus di antara sel tumor. Struktur aliran di beberapa lobulus memiliki lumen yang dibatasi oleh sel prismatik dengan sitoplasma eosinofilik dan mengandung kutikula pada permukaan luminal. Kadang-kadang, tubulus, berkembang, membentuk struktur kistik. Ada fokus keratinisasi dan diferensiasi folikular. Stroma tumor kadang mengandung sejumlah mukus yang signifikan, di mana asam hyaluronat ditentukan. Zat eosinofilik, terletak di sekitar dan di dalam lobulus tumor, mengandung semua komponen membran basal - tipe kolagen IV dan V. Laminin, fibronektin, proteoglikan. Zat tersebut memberikan respon PAS positif dan tahan terhadap diastase. Dalam studi dengan kultur sel, telah ditunjukkan bahwa zat seperti membran diproduksi oleh sel epitel tumor. Sehubungan dengan dominasi struktur ini atau strukturnya, empat jenis morfologi silinder dibedakan: tidak terdiferensiasi, hidratenomatosa, trichoepitheliomatous dan campuran.

Dengan tipe yang tidak berdiferensiasi, sel-sel tumor berukuran kecil dengan inti pewarnaan intens, tersusun dalam bentuk sel yang dikelilingi oleh selaput seperti hyaline.

Jenis hidratenomatosa ditandai dengan adanya rongga pada sel yang dijelaskan di atas, yang mengingatkan pada struktur saluran ekskretoris kelenjar keringat.

Pada tipe trichoepithelioma, selain rongga dan kista, struktur yang menunjukkan diferensiasi ke arah folikel rambut ditentukan. Ada kista pipih datar, mirip dengan trichoepithelioma. Diagnosis banding silinder tidak sulit, hal ini didasarkan pada deteksi membran eosinofilik tebal yang mengelilingi lobulusnya.

Studi Immunomorfologicheskie mengungkapkan gambar agak dicampur, khususnya ekspresi-antihemotripsina, lisozim, faktor globulin 1 dalam susu manusia, a-halus aktin otot dan sitokeratin 8 dan 18, yang ditafsirkan sebagai tanda Gistogeneticheskaja departemen sekresi apokrin kelenjar. Pada saat yang sama, ekspresi positif faktor pertumbuhan saraf, protein S-100, CD44, CD34 dianggap sebagai bukti hubungan histogenetik dengan departemen sekretori kelenjar eccrine. Sebuah gambar yang sama muncul Meubehm M., HP Ficher (1997), yang, dalam profil Selain sitokeratin (7, 8, 18), karakteristik departemen sekretori, juga diidentifikasi sitokeratin 14, karakteristik diferensiasi duktus.

Histogenesis. Dalam klasifikasi histologis WHO, silinder ditempatkan baik pada tumor jinak ekcrine maupun tumor apokrin. Mikroskop elektron mengungkapkan dua jenis sel: sel basal yang tidak terdiferensiasi dengan nuklei gelap kecil dan sel dengan inti cahaya besar. Kebanyakan sel terlihat tidak dewasa. Sel sekretori berisi butiran yang serupa dengan sel-sel kelenjar eccrine, namun hubungan antara sel-sel silinder dan folikel rambut membuktikan diferensiasi apokrif pada silinder. Dari posisi ini seseorang dapat sekali lagi mengkonfirmasi keabsahan kesimpulan dari A.K. Apatenko (1973) yang mencatat adanya gejala tsilindrome ekkrinnoy, apokrin dan diferensiasi piloidnoy, dianggap itu sumber tumor heterogen sebagai histogenetic yang kombinasi yang berbeda dari unsur-unsur dan dari epidermis embrionik primordia pilosebatseynogo dan apokrin kompleks.

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dengan basaloma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis.

Pengobatan silinder kulit. Tumor besar diangkat melalui pembedahan, terkadang menggunakan plastik, cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]