Hidroklorotiazid

Hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) adalah obat pada kelompok diuretik thiazide yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) dan pembengkakan yang disebabkan oleh gagal jantung, penyakit ginjal, atau kondisi lainnya.

Hydrochlorthiazide bekerja dengan meningkatkan ekskresi natrium dan air melalui urin, menghasilkan penurunan volume darah dan akibatnya menurunkan tekanan darah. Ini juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain untuk mencapai kontrol tekanan darah yang lebih baik.

Penting untuk menggunakan hidroklorthiazide hanya sebagaimana ditentukan oleh dokter Anda, karena obat ini mungkin memiliki efek samping dan dapat berinteraksi dengan obat-obatan lain.

Indikasi Hidroklorotiazid

Hydrochlorthiazide dapat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hydrochlorthiazide digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi.
2. Pembengkakan: Obat dapat digunakan untuk mengobati pembengkakan yang mungkin disebabkan oleh gagal jantung, penyakit ginjal, hepatitis, atau kondisi lainnya.
3. Nefrolitiasis (urolithiasis): Hydrochlorthiazide kadang-kadang dapat digunakan untuk mencegah atau meringankan batu ginjal.

Surat pembebasan

Hydrochlorthiazide tersedia dalam beberapa bentuk dosis:

1. Tablet: Hydrochlorthiazide biasanya disuplai sebagai tablet oral. Tablet dapat memiliki dosis yang berbeda, seperti 12,5 mg, 25 mg, atau 50 mg.
2. Kapsul: Dalam beberapa kasus, hidroklorthiazide mungkin tersedia dalam bentuk kapsul, yang juga dimaksudkan untuk pemberian oral.
3. Solusi: Hydrochlorthiazide juga dapat tersedia sebagai solusi cairan oral. Opsi ini mungkin berguna bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan bentuk obat yang padat.
4. Solusi suntik: Dalam beberapa kasus, terutama dalam situasi yang membutuhkan kontrol cepat tekanan darah tinggi, hidroklorthiazide mungkin tersedia sebagai solusi suntik untuk pemberian intravena atau intramuskuler.

Farmakodinamik

1. Diuresis: Hydrochlorthiazide bertindak sebagai diuretik, merangsang ekskresi natrium dan air dari tubuh dengan mengurangi reabsorpsi natrium di ginjal. Ini terjadi dengan memblokir reabsorpsi natrium di segmen awal tubulus distal ginjal.
2. Penurunan Volume Inplasma: Penurunan reabsorpsi natrium menyebabkan penurunan volume cairan plasma yang bersirkulasi, yang pada gilirannya mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan tekanan darah.
3. Pengurangan volume darah: Selain aksi diuretiknya, hidroklorthiazide juga dapat menyebabkan vasodilatasi dengan mengurangi volume darah, yang selanjutnya dapat mengurangi tekanan darah.
4. Penurunan reabsorpsi kalsium: Hydrochlorthiazide juga dapat menyebabkan penurunan reabsorpsi kalsium pada ginjal, yang mungkin berguna dalam pengobatan beberapa bentuk batu ginjal dan osteoporosis.

Farmakokinetik

Berikut adalah beberapa aspek dasar dari farmakokinetik hidroklorthiazide:

1. Penyerapan: Hidroklorthiazide biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazide mengalami transformasi metabolisme minimal. Sebagian besar zat aktif dipertahankan dalam bentuk yang tidak berubah.
3. Distribusi: Ini didistribusikan dalam tubuh, terutama di ruang ekstraseluler, jaringan dan cairan.
4. Ekskresi: Hydrochlorthiazide diekskresikan terutama melalui ginjal. Sebagian besar metabolitnya juga diekskresikan oleh ginjal.
5. Half-Life: Half-life hydrochlorthiazide adalah sekitar 6-15 jam, tergantung pada karakteristik pasien individu.
6. Farmakokinetik dalam disfungsi ginjal: dalam disfungsi ginjal, terutama pada insufisiensi ginjal yang signifikan, pembersihan hidroklorthiazide berkurang, yang dapat menyebabkan akumulasi dalam tubuh dan peningkatan efek terapeutik. Oleh karena itu, saat menggunakan hidroklorthiazide, perlu untuk mempertimbangkan tingkat fungsi ginjal pada pasien.
7. Efek makanan: Mengambil hidroklorthiazide dengan makanan dapat mengurangi laju penyerapan dan menunda timbulnya aksi.

Dosis dan administrasi

Hydrochlorthiazide biasanya diambil secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dan rejimen dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan rekomendasi dokter. Berikut adalah pedoman umum untuk penggunaan dan dosis hidroklorthiazide:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi):

   • Dosis awal yang biasa untuk orang dewasa adalah 12,5-25 mg per hari, diambil sekali atau dibagi menjadi dua dosis.
   • Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 50 mg per hari, tetapi biasanya dosis harian maksimum yang direkomendasikan adalah 50 mg.

2. Edema yang terkait dengan gagal jantung:

   • Dosisnya mungkin lebih tinggi dan tergantung pada tingkat edema dan respons terhadap terapi.
   • Dosis awal yang biasa adalah 25-100 mg per hari, diambil sekali atau dibagi menjadi beberapa dosis.

3. Negara bagian lain:

   • Untuk kondisi lain, seperti mencegah batu ginjal, dosis dan rejimen dapat bervariasi dan harus ditentukan oleh dokter.

Yang penting untuk diingat adalah sebagai berikut:

• Hydrochlorthiazide harus diambil pada waktu yang sama setiap hari untuk memastikan efek terapi yang stabil.
• Itu harus diambil dengan atau segera setelah makan untuk mengurangi kemungkinan efek samping gastrointestinal.
• Tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau secara teratur saat menggunakan hidroklorthiazide.

Gunakan Hidroklorotiazid selama kehamilan

Penggunaan hidroklorthiazide selama kehamilan mungkin tidak diinginkan dan membutuhkan perhatian khusus dan penilaian risiko dan manfaat bagi ibu dan janin.

Pertama, hidroklorthiazide dapat melintasi plasenta dan mempengaruhi janin yang sedang berkembang. Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara mengambil diuretik thiazide seperti hidroklorthiazide selama kehamilan dan kemungkinan efek yang tidak diinginkan pada janin, seperti suplai air rendah, hipokalemia (kadar kalium darah rendah) dan mungkin risiko gagal janin.

Kedua, penggunaan hidroklorthiazide dapat meningkatkan risiko pielonefritis (peradangan panggul ginjal dan ginjal) pada wanita hamil.

Kontraindikasi

1. Alergi: Orang-orang dengan alergi yang diketahui untuk hidroklorthiazide atau diuretik thiazide lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Hiperkalemia: Hydrochlorthiazide dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium darah. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau minum obat lain yang juga dapat mempengaruhi kadar kalium.
3. Hiponatremia: Penggunaan hidroklorthiazide dapat menyebabkan penurunan kadar natrium darah. Ini mungkin sangat berbahaya pada orang tua dan pasien dengan penyakit ginjal atau jantung.
4. Insufisiensi ginjal: Pada pasien dengan disfungsi ginjal parah atau gangguan ginjal, penggunaan hidroklorthiazide mungkin tidak diinginkan.
5. Hiperkalsemia: Hydrochlorthiazide dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium darah. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperkalsemia.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazide dapat meningkatkan kadar gula darah, yang dapat menjadi masalah bagi pasien dengan diabetes.
7. Leukopenia: Penggunaan hidroklorthiazide dapat menyebabkan penurunan kadar sel darah putih dalam darah, yang dapat meningkatkan risiko infeksi.

Efek samping Hidroklorotiazid

1. Ketidakseimbangan dehidrasi dan elektrolit: kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan seperti natrium, kalium, dan klorin dapat menyebabkan dehidrasi serta hipokalemia (kalium darah rendah), yang dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan, kelemahan, denyut nadi yang tidak teratur, dan kram otot.
2. Hipotensi: Penurunan tekanan darah dapat menyebabkan pusing, perasaan kelemahan, kantuk, atau bahkan pingsan.
3. Hiperglikemia: Hydrochlorthiazide dapat meningkatkan kadar glukosa darah pada beberapa orang, yang sangat penting pada pasien dengan diabetes.
4. Hyperuricemia: Ini adalah peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang dapat meningkatkan risiko gout dan batu ginjal.
5. Fotosensitifitas: Hydrochlorthiazide dapat membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet, yang dapat menyebabkan sinar matahari atau masalah kulit lainnya dengan paparan sinar matahari yang berkepanjangan.
6. Hiperkalsemia: Jarang, tetapi hidroklorthiazide dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium darah, yang dapat menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi.
7. Disfungsi ginjal: Pada beberapa orang, hidroklorthiazide dapat menyebabkan memburuknya fungsi ginjal atau bahkan penampilan gagal ginjal akut.
8. Dyspepsia: Gangguan lambung seperti mual, muntah, atau diare dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis hidroklorthiazide dapat menyebabkan konsekuensi serius dan membutuhkan perhatian medis segera. Gejala overdosis mungkin termasuk yang berikut:

1. Dehidrasi parah: Pasien mungkin mengalami kehausan yang parah, mulut kering, penurunan frekuensi urin, hipernatremia (kadar natrium darah tinggi), dan hipovolemia (penurunan volume darah).
2. Ketidakseimbangan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan hipokalemia (kadar kalium darah rendah), yang dapat menyebabkan kelemahan, kram otot, dan ritme jantung yang tidak teratur.
3. Masalah jantung: Kemungkinan aritmia jantung termasuk takikardia (detak jantung cepat), hipotensi arteri (penurunan tekanan darah).
4. Gagal ginjal: dinyatakan sebagai gagal ginjal akut akibat dehidrasi dan penurunan aliran darah di ginjal.
5. Kejang: Dalam kasus overdosis yang parah, kejang dan sindrom kejang dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

Hydrochlorthiazide dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang berbeda, yang dapat mengubah efektivitasnya, meningkatkan efek samping, atau menyebabkan reaksi baru. Di bawah ini adalah beberapa obat utama dan kelas obat-obatan yang dapat berinteraksi dengan hidroklorthiazide:

1. Obat penambah kalium: Penggunaan hidroklorthiazide dalam kombinasi dengan obat-obatan yang meningkatkan kadar kalium darah (mis., Suplemen kalium, spironolakton, amilorida) dapat menyebabkan hiperkalemia.
2. Obat Penurun kalium: Penggunaan hidroklorthiazide dalam kombinasi dengan obat-obatan yang menurunkan kadar kalium darah (mis., Obat asma seperti agonis beta-2) dapat meningkatkan risiko hipokalemia.
3. Obat Diabetes: Hydrochlorthiazide dapat meningkatkan kadar gula darah, sehingga mengonsumsinya dalam kombinasi dengan obat-obatan diabetes (mis. Insulin atau sulfonilurea) mungkin memerlukan penyesuaian dosis yang terakhir.
4. Obat Penurun Tekanan Darah: Menggabungkan hidroklorthiazide dengan obat antihipertensi lainnya (mis., Beta-blocker, inhibitor enzim pengonversi angiotensin, antagonis kalsium) dapat meningkatkan efek hipotensi.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi ritme jantung: Hydrochlorthiazide dapat meningkatkan efek kardiotoksik dari obat-obatan tertentu seperti cyfidipine atau amidarone.
6. NSAID: Penggunaan obat antiinflamasi yang tidak diresepkan (mis., Ibuprofen, asetaminofen) dalam kombinasi dengan hidroklorthiazide dapat mengurangi efektivitasnya dan meningkatkan risiko disfungsi ginjal.
7. Lithium: Hydrochlorthiazide dapat meningkatkan kadar lithium dalam darah, yang dapat menyebabkan toksisitas lithium.

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan untuk hidroklorthiazide umumnya mengikuti standar yang diterima secara umum untuk sebagian besar obat. Berikut ini umumnya direkomendasikan:

1. Suhu: Simpan hidroklorthiazide pada suhu kamar, biasanya 20 hingga 25 derajat Celcius.
2. Cahaya: Hindari paparan paket atau wadah hidroklorthiazide untuk mengarahkan sinar matahari. Obat harus disimpan di tempat yang gelap.
3. Kelembaban: Hindari kelembaban yang tinggi. Produk obat harus disimpan di tempat yang kering.
4. Kemasan: Simpan hidroklorthiazide dalam paket atau wadah aslinya yang ditutup dengan baik.
5. Anak-anak dan hewan peliharaan: Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan untuk mencegah penggunaan yang tidak disengaja.
6. Hindari kondisi ekstrem: Jangan simpan hidroklorthiazide di tempat-tempat dengan suhu yang terlalu tinggi atau rendah, seperti freezer atau kamar mandi.
7. Tanggal kedaluwarsa: Ikuti informasi pada paket atau dalam instruksi untuk digunakan mengenai tanggal kedaluwarsa. Jangan gunakan hidroklorthiazide setelah tanggal kedaluwarsa.