Histologi jaringan payudara

Bila hasil mamografi atau ultrasound payudara menunjukkan perubahan yang mungkin bersifat onkologis, sampel jaringan patologis diambil - biopsi dilakukan. Sampel yang diperoleh dipelajari oleh spesialis-ahli patomorphologi dan mengklarifikasi struktur selulernya, yaitu histologi jaringan kelenjar susu. Histologi, sebagai alat ilmiah dan biologi terpenting, adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi sel tumor abnormal.

Oleh karena itu, histologi tumor payudara berfungsi sebagai metode diagnostik yang paling akurat dalam onkologi dan membantu memilih cara pengobatan yang paling efektif.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk histologi jaringan payudara

Indikasi utama biopsi dan histologi jaringan payudara mencakup kemungkinan patologi ganas saat:

• hiperplasia fokal atau difus yang intensif di berbagai jaringan dan struktur kelenjar susu;
• fibroadenosis, termasuk phylloid fibroadenoma;
• lesi kistik pada kelenjar susu;
• papilomatosis intrapropat;
• nekrosis jaringan (kelenjar, berserat, berlemak);
• kanker payudara, rekurensi dan metastasisnya.

Tanda yang paling penting yang memberi alasan untuk menduga keganasan proses patologis di jaringan kelenjar susu dan beralih ke penyelidikan mereka pada tingkat seluler (sitologi) diwujudkan dalam bentuk segel interstisial (keduanya teraba dan tetap pada mammogram atau ultrasound); debit abnormal dari puting susu; kelainan bentuk, perubahan warna atau ulserasi zona puting-areolar pada payudara; berbagai perubahan pada kulit payudara; peningkatan ukuran kelenjar getah bening regional, dll.

Informasi lebih lanjut tentang metode dan prosedur untuk perilaku biopsi adalah dalam publikasi Breast Biopsy.

Penguraian histologi payudara: indikator dasar

Investigasi fitur morfologi dan biokimia jaringan payudara dilakukan pada bagian tertipis di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Untuk meningkatkan visualisasi dan analisis struktur jaringan yang lebih akurat, pewarna histologis khusus digunakan. Karena fase kontras, fluoresensi, gangguan dan teknik mikroskop lainnya, serta studi tentang komposisi kimia dari sel oleh tsitospektrofotometrii, hasil pemeriksaan histologi dan decoding dari histologi payudara memungkinkan untuk melakukan diagnosis diferensial tumor - jinak dan kanker.

Histologi kanker payudara dapat menentukan:

• berbagai morfologi tumor dan histogenesisnya;
• derajat keganasan (keganasan);
• status hormon neoplasma;
• tingkat penyebaran.

Para ahli tergantung pada bentuk sel tumor membedakan bentuk histologis neoplasma ganas. Jika selnya mirip dengan jaringan otak, maka kanker medullar ditentukan; Jika bentuk sel berbentuk tabung, kanker tubular ditentukan ; pada mucin tinggi - lendir.

Penjelasan susu histologi kelas atau, oleh para ahli definisi - derajat diferensiasi tumor sel tumor didasarkan pada struktur pemilihan studi sel bermutasi (sel anaplasia) dan menentukan persen mereka sehubungan dengan sel-sel sehat. Tingkat keganasan terendah adalah yang pertama (GI), yang tertinggi adalah GIV.

Histologi fibroadenoma kelenjar susu - dalam kasus patologi jinak - harus memiliki derajat GX dalam indikator ini, yang berarti bahwa "tingkat keganasan tidak dapat diperkirakan" (yaitu, tidak ada onkologi yang terdeteksi).

Metode imunohistokimia menentukan sel penyusun sel, dan imunokomodokimia - biomarker jaringan reseptor membran estrogen (ER) dan progesteron (PR) dan faktor pertumbuhan epidermal (HER2 / neu). Immunofluoresensi analisis kuantitatif otomatis (AQUA) menentukan aktivitas proliferatif tumor (Ki 67), yaitu intensitas mitosis selnya.

Menguraikan histologi kelenjar susu sehubungan dengan steroid hormone marker: hasil positif untuk reseptor estrogen (ER +) dan progesteron (PR +) menunjukkan bahwa pertumbuhan sel kanker bergantung pada hormon ini. Menurut ahli onkologi mamologi, histologi adenokarsinoma mammae (kanker kelenjar atau karsinoma duktal) dengan hasil seperti dicatat pada 75-80% kasus pada wanita berusia 40-45 tahun. Kanker hormon-negatif (ER- dan PR-) didiagnosis pada pasien setelah 50-55 tahun. Kehadiran reseptor ini membantu menentukan tingkat risiko kambuh, dan penanganan hormon optimal tumor.

Ketika hasil histologi menunjukkan adanya peningkatan aktivitas reseptor faktor pertumbuhan epidermal HER2 pada selaput sel kanker, kanker yang disebut HER2-positif didefinisikan, dan kanker ini ditandai oleh perkembangan yang cepat.

Pada hasil histologi ER-, PR- dan HER2- tumor disebut triple negative. Kanker tiga tingkat negatif menyumbang sekitar 15% kanker payudara invasif dan merupakan jenis diagnosis yang paling umum pada wanita dengan mutasi gen BRCA1.

Tingkat tinggi Ki-67 didefinisikan pada kisaran 15-25%, lebih dari 40% dianggap sebagai indikator yang sangat tinggi dan, dari sudut pandang prognostik, berarti hasil yang tidak menguntungkan dari kanker payudara. Selain itu, penanda aktivitas tumor proliferatif memberikan informasi tentang efektivitas terapi sistemik pra operasi - saat membandingkan tingkat sebelum dan sesudah operasi.

Histologi jaringan payudara adalah metode yang paling penting untuk memeriksa keadaan payudara dan menentukan sifat patologinya.

[6]