HPV tipe 18: struktur, patogenesis, prognosis

Penampilan pada tubuh kutil dan papiloma dikaitkan dengan penetrasi virus papillomatous ke dalam tubuh. Benar, tidak semua orang tahu bahwa neoplasma yang relatif tidak berbahaya pada kulit bukan satu-satunya manifestasi dari virus yang jauh dari aman ini. Setelah semua, apa yang disatukan dengan nama human papillomavirus (HPV), adalah berbagai jenis infeksi yang menyebabkan berbagai penyakit, termasuk kanker, dengan gejala karakteristik mereka. Sangat berbahaya adalah HPV tipe 18 dan 16. Dan kita hanya bisa berharap para pembaca kita tidak pernah berkenalan dengan mereka.

[1], [2], [3], [4]

Struktur HPV tipe 18

Ketika para ilmuwan setelah pencarian panjang kebenaran masih berhasil mengidentifikasi bentuk kehidupan seperti virus, mereka tidak terkejut bahwa mikropartikel ini tetap tidak disadari begitu lama. Ukuran kecil (hingga 500 nm) memungkinkan mereka untuk melewati berbagai filter. Dan bahkan menabur di lingkungan yang subur tidak membuahkan hasil, karena ditemukan bahwa virus di luar sel hidup tidak dapat berkembang biak.

Virus adalah bentuk non-seluler dari materi hidup. Meskipun seberapa besar masalah hidup ini sangat sulit untuk dinilai. Dengan ukuran mikroskopis dan kemampuan untuk menembus ke dalam sel-sel hidup, virus menunjukkan aktivitas hanya dalam tubuh manusia atau makhluk hidup lainnya, termasuk bakteri (bakteri memiliki virus sendiri yang menyebabkan penyakit dan kematian mikroorganisme, mereka disebut bakteriaofagami dan digunakan untuk tujuan pengobatan). Di lingkungan sekitar kita, virus tidak aktif dan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan.

Papillomavirus mempengaruhi terutama mamalia, yang lebih dari makhluk hidup lainnya yang cocok untuk pengenalan dan kehidupan partikel virus yang disebut virion. Kulit dan selaput lendir yang lebih lunak dari seseorang dengan mudah dapat diresapi untuk virion HPV, itulah mengapa persentase pembawa virus yang tinggi di antara manusia. Dan ini adalah orang-orang dari berbagai usia, karena bahkan bayi yang baru lahir bisa mendapatkan infeksi papillomavirus selama pergerakan saluran genital ibu, jika ada kutil kelamin pada selaput lendir rahim atau vagina.

HPV 18 adalah salah satu dari 18 jenis virus papilloma dengan risiko onkologi yang tinggi. Virionnya bulat dan sangat kecil (tidak lebih dari 30 nanometer). Dengan ukuran mereka, mereka mendekati molekul protein besar.

Biasanya sel hidup, termasuk sel bakteri, memiliki struktur 2 jenis asam nukleat (DNA dan RNA), yang membawa informasi genetik tentang sifat keturunan. Virus hanya mengandung satu spesies ND. Papillomavirus termasuk kategori virus yang mengandung DNA.

Genom HPV direpresentasikan sebagai molekul DNA melingkar yang terdiri dari 2 rantai yang dikelilingi oleh lapisan protein (capsid). Ini adalah partikel paling sederhana yang tidak memiliki pertukaran energi sendiri dan tidak mampu sintesis protein. Satu-satunya hal yang bisa, adalah menembus ke dalam tubuh makhluk hidup dengan kontak yang tidak disengaja dengan kulit dan mendapatkan pijakan di kandang tuan rumah, memberi makan energi dan secara bertahap menghancurkannya.

Genom papillomavirus menyandikan dua jenis protein:

• awal (mereka dicirikan oleh fungsi regulasi dan reproduksi, di HPV 18 protein yang sama membawa efek karsinogenik dan memprovokasi degenerasi ganas dari sel inang)
• terlambat (protein inilah yang membentuk selubung virion).

Tubuh manusia adalah struktur yang kompleks, yang memberikan perlindungan dari berbagai proses patologis. Jadi pertumbuhan dan perbanyakan sel dikendalikan oleh gen tertentu. Protein awal E6 dan E7 virion HPV 18 menghancurkan gen yang mengganggu perkembangan proses tumor di tubuh yang hidup.

Virion tidak pergi jauh. Mereka parasit di lapisan dalam kulit dan selaput lendir, mempengaruhi keranosit muda dan dewasa dari epidermis. Sementara partikel virus tidak menembus ke dalam sel, ia tidak dapat mereproduksi, perilakunya identik dengan yang diamati sementara virion berada di luar organisme hidup. Tapi, menembus ke dalam sel hidup, yang menjadi sumber nutrisi dan energi untuk virion, ia mereset amplop proteinnya dan berintegrasi ke dalam genom sel, mengubah propertinya. Ie. Informasi yang dikodekan dalam NC dari virion menjadi informasi genetik selnya sendiri. Dan informasi ini sangat merusak pada tipe HPV yang tinggi kanker, menstimulasi pembelahan sel yang konstan, yang mana sistem kekebalannya belum dapat mengendalikannya.

Dalam sel yang terinfeksi virus, DNA dan kapsid baru disintesis, dan mereka digabungkan menjadi virion yang baru terbentuk dengan sifat yang sama. Virion baru menangkap sel lain, mengubah informasi genetik mereka seperti nenek moyang mereka.

[5], [6], [7], [8], [9],

Siklus hidup HPV tipe 18

Siklus hidup papillomavirus terkait dengan tahap perkembangan sel utama epidermis - keranosit. Paling mudah bagi virion untuk masuk ke sel muda selama pembelahan aktifnya. Sel-sel tersebut terletak di dekat membran basal yang terletak di bawah epidermis (di bawah lapisan atasnya). Tapi ketika mereka dewasa, keratosit muda yang terinfeksi virus meningkat lebih tinggi, di mana virion baru terbentuk.

Masa inkubasi HPV 18, yang menyebabkan munculnya kutil anogenital, dapat berlangsung dari 1 hingga 4 bulan atau lebih. Hal ini menunjukkan bahwa seseorang yang terinfeksi virus tidak akan menduga tentang virus yang dibawa selama beberapa minggu dan bulan sebelum munculnya gejala pertama penyakit. Tetapi bahkan munculnya kutil kelamin tidak akan menunjukkan kanker. Dibutuhkan beberapa tahun lagi untuk tumor jinak, diprovokasi oleh virus, untuk menjadi ganas.

Untuk memprediksi seberapa cepat ini akan terjadi sangat sulit, karena semuanya tergantung pada sistem kekebalan tubuh manusia dan kemampuannya untuk menekan pertumbuhan sel. Pada beberapa pasien ozlokachestvlivanie sel mungkin muncul setelah hanya 5 tahun setelah infeksi, yang lain akan membutuhkan 25-30 tahun, dan tubuh ketiga selama ini akan dapat mengatasi virus dan menghapusnya pergi, seperti halnya dengan virus nizkoonkogennymi (biasanya dalam satu tahun ada kematian alami hampir semua virion tersebut).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Hari ini, lebih dari seratus jenis infeksi papillomavirus diketahui. Sekitar 80 di antaranya menyebabkan seseorang berbagai macam penyakit. Tetapi tidak semuanya sama-sama berbahaya, oleh karena itu dalam virologi ada pemisahan tipe HPV ke tipe onkogen tinggi dan rendah. Sebelum HPV tipe 16, semuanya lebih atau kurang damai, karena dari 1 hingga 15 jenis virus hanya menyebabkan munculnya kutil pada tubuh. Benar, 6, 11 dan 13 jenis juga bertanggung jawab atas munculnya kutil kelamin pada alat kelamin internal lendir pada wanita, tetapi mereka tidak membawa bahaya tertentu dalam diri mereka.

Dan sudah, dimulai dengan HPV tipe 16, virus bermasalah dimulai dengan risiko tinggi mengembangkan patologi onkologi. Semua virus berikutnya membawa ancaman onkologi. Selain ke-16 jenis, 18, 31, 33, 39, 45 dan beberapa jenis lainnya (total 18 jenis) sangat koenogenik.

Seperti yang Anda lihat, ada jenis virus papiloma manusia yang menarik bagi kami dalam daftar ini. Selain itu, HPV berisiko tinggi onkogenik 18, bersama dengan HPV 16, yang paling sering muncul dalam bagan ginekologi sebagai agen penyebab kanker serviks.

HPV 18 dan kanker

Ada sekitar 40 jenis infeksi papillomavirus, yang mempengaruhi organ urogenital, menyebabkan munculnya mukosa pada kutil yang rata dan datar. Tetapi tergantung pada jenis patogen, neoplasma seperti itu dapat berupa cacat kosmetik sederhana atau tumor kanker.

Kondiloma runcing adalah cembung pertumbuhan pada kulit dalam bentuk papillae, yang hampir tidak bisa berbeda dalam warna dari kulit atau menjadi sedikit lebih terang dari itu. Ketika virus terinfeksi dengan selaput lendir, Anda dapat melihat baik kondiloma tunggal dan kondiloma multipel, yang terdiri dari beberapa pertumbuhan yang berdekatan. Neoplasma seperti itu dapat ditemukan di area anus dan perineum, serta pada mukosa organ genital internal pada wanita.

Pertumbuhan ini sangat menular. Di hadapan "papillae" seperti itu risiko penularan virus mendekati seratus persen. Bagaimana cara HPV ditransmisikan? Human papilloma virus dianggap sebagai salah satu infeksi urogenital yang paling populer. Biasanya, infeksi terjadi selama hubungan seksual, tetapi jalur transmisi kontak juga dimungkinkan selama kontak dengan daerah yang terkena.

Kehadiran kutil kelamin tidak berarti bahwa seseorang dapat mengembangkan kanker. Ini adalah neoplasma tingkat menengah onkogenitas, yang tidak sering menyebabkan onkologi. Tetapi munculnya kutil datar, yang menyiram dengan permukaan mukosa di sekitarnya, sudah merupakan risiko nyata dari penyakit mematikan.

Kutil datar adalah fenomena yang lebih langka, yang terutama ditemukan pada wanita di vagina dan leher rahim. Dalam penampilan neoplasma seperti itu, dokter menyalahkan jenis virus yang sangat onkogenik, termasuk HPV 18.

Munculnya kutil kelamin pada wanita dan pria masih belum berbicara tentang kanker. Dan bahkan predisposisi terhadap onkologi diungkapkan oleh jalur laboratorium, ketika jenis virus akan ditentukan. Misalnya, deteksi HPV tipe 6, 43 atau 11 tidak akan menyebabkan kekhawatiran khusus dokter tentang kesehatan pasien, meskipun ia akan menyarankan untuk menghilangkan pertumbuhan pada mukosa untuk berjaga-jaga. Hal lain jika analisis menunjukkan adanya HPV tipe 18.

Apa yang sangat berbahaya untuk HPV 18? Kami telah mengatakan bahwa jenis virus papiloma manusia termasuk kategori sangat onkogenik. Selain itu, ini adalah infeksi yang cukup umum, yang untuk waktu yang lama dapat bersembunyi di dalam tubuh, menghancurkan sel-sel yang sehat, mengubah informasi genetik mereka dan mendorong mereka ke reproduksi yang tidak terkontrol.

Menurut data yang berbeda dari 70 hingga 90% penduduk dunia adalah pembawa berbagai jenis infeksi papillomavirus. Di antara wanita yang didiagnosis dengan kanker rahim, 2/3 adalah pembawa virus tipe 18 dan 16, yang menunjukkan bahwa jenis HPV ini adalah yang paling berbahaya.

Ini adalah HPV tipe 18 dan 16 yang sering mengarah pada perkembangan tumor kanker dengan latar belakang penyakit seperti itu sehingga orang tanpa virus tidak menyebabkan komplikasi seperti itu. Misalnya, erosi atau displasia serviks disebabkan oleh HPV 16 dan 18 jenis yang bisa tiba-tiba masuk ke kanker serviks. Wanita yang memiliki jenis papillomavirus sangat kanker tidak diidentifikasi, dapat hidup dengan patologi ini selama bertahun-tahun tanpa banyak risiko untuk hidup.

Tetapi parasit jenis apa yang tidak hanya hidup dengan mengorbankan seseorang, tetapi juga secara bertahap membunuhnya? Mari kita coba melihat virus papilloma dari sudut pandang biologi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Komplikasi dan konsekuensinya

Virus papiloma manusia adalah salah satu infeksi urogenital yang paling umum. Tetapi sementara penyakit ini tidak memiliki gejala eksternal, tidak mungkin untuk mendeteksi tanpa studi khusus. Untuk mengatakan bahwa ini buruk, tidak mungkin, karena belum ada manifestasi, terlalu dini untuk menarik kesimpulan tentang konsekuensi yang mungkin terjadi. Ada kemungkinan bahwa penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, yang berarti bahwa perawatannya tidak akan berarti, karena bahkan papiloma yang muncul di tubuh dan lendir dapat hilang setelah beberapa waktu.

Baca juga:

• HPV tipe 18 pada pria
• HPV tipe 18 pada wanita
• HPV tipe 18 dalam kehamilan

[24], [25], [26]

Diagnostik

Ketika gejala sudah muncul, dan pasien pergi ke dokter tentang mereka atau sehubungan dengan masalah lain, dokter kandungan atau urolog selama pemeriksaan fisik diperlukan untuk memperhatikan penampilan pertumbuhan di tempat yang tidak biasa seperti seperti alat kelamin dan anus. Jika neoplasma seperti itu muncul di mulut (larynx dan pita suara), kemunculannya mungkin menarik bagi terapis atau THT.

Virus papiloma pemeriksaan wanita yang diduga bisa jatuh dalam mengidentifikasi erosi serviks (terutama ketika tidak adanya berkepanjangan nya pengobatan), proses hiperplastik memasuki saluran serviks, formasi kistik, aktivitas meningkat dalam ukuran. Pada pria, ahli urologi atau ahli andrologi akan memperhatikan munculnya bintik dan plak di wilayah kepala dan tubuh penis pasien.

Pemeriksaan fisik dari situs lesi memungkinkan untuk menduga (dengan akurasi yang cukup) infeksi papillomavirus. Tetapi dokter tidak dapat menentukan dengan mata apa strain virus yang menyebabkan munculnya gejala eksternal tertentu. Biasanya, ketika HPV 18 atau 16-tipe mukosa muncul kutil datar, tetapi sebenarnya dalam banyak kasus, satu pasien mengungkapkan beberapa strain virus, dan karena itu mungkin muncul di selaput lendir dan kondiloma genital (tunggal atau ganda), dan kutil anogenital.

Dalam keadaan seperti itu, sangat sulit untuk menentukan jenis virus mana yang dimiliki oleh setiap pasien. Tetapi ini harus dilakukan, karena selain aman, strain rendah-kanker, tipe dengan onkogenitas sedang atau tinggi dapat dideteksi, yang dapat mengubah tumor yang tidak berbahaya menjadi tumor kanker.

Diagnosis HPV tidak hanya pemeriksaan eksternal. Untuk mengidentifikasi virus di dalam tubuh dan menentukan jenisnya, praktikkan:

• Studi jaringan mukosa organ genital internal dengan menggunakan mikroskop khusus (kolposkopi). Metode ini memungkinkan Anda untuk secara hati-hati mempertimbangkan lesi dan mengidentifikasi tidak hanya kutil kelamin (mereka biasanya terlihat dengan mata telanjang), tetapi juga datar. Dengan kolposkopi, dokter dapat secara hati-hati memeriksa jaringan dengan proses displastik dan reaksinya terhadap reagen khusus (uji Schiller): larutan Lugol atau cuka (larutan air 3%). Jika ada sel-sel ganas, area yang terkena mendapatkan warna putih.
• Saring mikroskopi (studi sitologi dari biomaterial yang diambil dari permukaan mukosa vagina, saluran leher rahim atau uretra). Sitologi dalam kasus infeksi papillomavirus tidak memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis penyakit. Namun demikian, itu memungkinkan kita untuk mengidentifikasi sel-sel yang dimodifikasi (koylocytes dan diskuratsity) dan dengan jumlah mereka untuk menilai tingkat perkembangan proses ganas.
• Pemeriksaan histologi - juga merupakan mikroskop jaringan, tetapi memiliki biomaterial tidak lendir, dan sepotong kecil dari epidermis yang terkena dampak dan jaringan yang lebih dalam yang diambil selama pemeriksaan ginekologi atau urologi (biopsi). Analisis semacam itu dilakukan jika sitologi menunjukkan hasil yang meragukan atau positif. Ini adalah metode paling akurat untuk mendeteksi kanker.
• Tes darah untuk antibodi. Studi ini menunjukkan bahkan jika tidak ada manifestasi eksternal dari infeksi virus, tetapi virus sudah memasuki tubuh manusia dan dapat bersirkulasi dengan cara hematogen (melalui darah). Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi virus papiloma manusia, tetapi tidak dapat menentukan tingkat infeksi (indikator kuantitatif virion) dan jenis virus itu sendiri dengan akurasi absolut.
• Tes PAP. Penelitian ini relevan tidak hanya untuk wanita dengan kanker serviks yang dicurigai, tetapi juga untuk mendeteksi HPV 18 pada pria. Seperti lesi displasia, neoplasma pada penis dilumasi dengan 3% r-rum asam asetat. Tes positif dengan HPV 18 akan menunjukkan retikulum vaskular yang benar di area aplikasi reagen.
• Tes HPV Digene atau metode penangkapan hibrida. Teknik inovatif yang memungkinkan untuk membedakan galur-galur virus papiloma yang tinggi penggumpalannya dari yang rendah-ionogenik. Ada 2 tes. Satu (395) mengidentifikasi jenis HPV dengan onkogenitas rendah, dan lainnya (394) - dengan onkogenitas tinggi, termasuk HPV 18 dan 16.

Biasanya penelitian ini dilakukan bersamaan dengan analisis sitologi dari smear.

• PCR  (polymerase chain reaction, PCR-test) - ini bukan baru, banyak kali metode yang telah terbukti mengidentifikasi jenis risiko tinggi dari human papillomavirus: HPV 18, 16, 31, 33, 56, dll, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya sudah tahap awal. Sebagai biomaterial, gunakan apusan dengan lendir, kurang sering darah atau urin.

Hingga saat ini, pengujian PCR adalah analisis paling populer dan akurat yang memungkinkan mengisolasi DNA virus. Tidak hanya menentukan jenis dan tipe virus, tetapi juga kuantitasnya.

Struktur tes PCR membedakan:

• PCR HPV 16 dan 18 kualitatif (definisi galur virus yang sangat onkogenik)
• PCR HPV dengan genotyping (penentuan genotipe virus, yang diperlukan untuk pengobatan yang efektif dengan mempertimbangkan resistensi dari strain yang terdeteksi pada produk obat),
• PCR HPV 18 adalah kuantitatif (menentukan tingkat infeksi atau jumlah virion) dan beberapa varian lain dari penelitian, termasuk yang dikombinasikan.

Jenis penelitian kualitatif memungkinkan kita untuk menentukan hanya keberadaan strain virus tertentu dalam tubuh. Hasil dekode untuk HPV 18 atau jenis virus lain akan berisi salah satu kata: "positif" atau "negatif". Misalnya, HPV 16 18 positif (+) jika fragmen DNA virus terdeteksi dalam biomaterial, atau HPV 16 18 negatif (-), jika tidak ada yang ditemukan.

Untuk mengetahui seberapa serius situasi ini dalam mendeteksi strain virus yang sangat umum, diperlukan analisis kuantitatif tambahan. Di sini, semuanya akan tergantung pada kekebalan manusia (baik umum maupun lokal). Semakin lemah sistem kekebalan, semakin banyak virion dalam biomaterial akan terdeteksi.

Alat analisa tes PCR memungkinkan mendeteksi lebih dari 0,3 salinan DNA HPV per ml, yang dianggap sebagai norma untuk HPV 18, karena lebih sedikit salinan tidak lagi penting secara klinis dan tidak dapat menyebabkan patologi serius.

Dengan sendirinya, deteksi jumlah minimum DNA dari virus papiloma menunjukkan kekebalan yang baik. Tetapi kita tidak dapat mengesampingkan fakta bahwa infeksi dapat terjadi baru-baru ini (dalam hal ini, hasil PCR akan dinyatakan meragukan), oleh karena itu, setelah beberapa waktu, berdasarkan rekomendasi dokter, perlu untuk melewati analisis kedua.

Ketika datang ke kanker serviks, 16 dan 18 jenis infeksi papillomavirus paling sering muncul dalam hasil penelitian. Apa perbedaan antara HPV 16 dan HPV 18, karena kedua jenis virus dianggap sangat koenotik dan dituduh mengembangkan kanker rahim? Harus dikatakan bahwa tingkat onkogenitas dalam strain virus ini tidak sama. Menurut beberapa sumber Internet, HPV 16 adalah yang paling berbahaya, tidak terhitung 50% dari kasus deteksi onkologi, sementara HPV 18 menjadi penyebab penyakit berbahaya ini hanya dalam 10% kasus.

Namun, para ilmuwan asing, sejumlah studi telah menyimpulkan bahwa penyebab dari adenokarsinoma invasif (yaitu jenis kanker serviks mengidentifikasi dokter sebagian besar pasien), dalam banyak kasus, ini menjadi HPV-18 yang sama, dan dalam kasus-kasus, ketika terdeteksi kedua strain virus, jenis ke-18 berkontribusi terhadap perkembangan penyakit yang cepat. Dalam kasus jenis non-invasif kanker kelenjar tidak hanya mempengaruhi sistem reproduksi, tetapi juga organ-organ lain, peran HPV-16 terkemuka.

Munculnya proses displastik awal di dalam rahim selama penyelidikan dalam beberapa kasus yang diamati sebelum pengenalan genom HPV 16 ke dalam sel, dan ini menunjukkan bahwa integrasi jenis virus dalam sel-sel organisme hidup bukan merupakan prasyarat untuk pengembangan penyakit. Proses patologis dimulai bahkan sebelum tanda-tanda pertamanya muncul.

Namun perkembangan yang parah kelas 3 dysplasia serviks, sering melewati ke adenocarcinoma invasif, dalam banyak kasus berarti integrasi HPV 18 dan jenis-jenis virus papiloma manusia menyebabkan proses patologis di dalam rahim (HPV risiko tinggi 31, 33, 52b, 58 dan nizkoonkogennye HPV 6 dan 11 ), di dalam sel. Ini diperlukan untuk mentransfer informasi genetiknya, informasi yang nantinya akan mengubah propertinya dan berubah menjadi tumor kanker.

Tetapi bahkan pengenalan virus yang sangat ionogenik ke dalam sel tidak selalu menyebabkan kanker. Hanya 1 dari 100 wanita dengan displasia yang didiagnosis menderita kanker serviks. Semua tergantung pada lama menginap virus dalam tubuh dan kemampuannya untuk melaksanakan ekspresi E6 gen karsinogenik dan E7 (pengenalan ke dalam genom sel inang dan transmisi informasi menyebabkan mutasi) mekanisme aktivasi transformasi hormon seks wanita estradiol 16α OH steron, ada atau tidak adanya beberapa mutasi kerusakan pada kromosom sel hidup. Dengan demikian, penyakit kanker terhadap infeksi papillomavirus berkembang hanya dalam interaksi beberapa faktor secara bersamaan menciptakan lahan subur untuk memulai proses transformasi maligna dari sel-sel.

[27], [28], [29]

Pencegahan HPV tipe 18

Infeksi Palillovirus adalah masalah yang dekat dengan banyak orang. Dan dalam mendukung ini, katakanlah sumber daya Internet yang relevan, di mana mereka yang memiliki jenis virus koagulan tinggi diidentifikasi, berbagi masalah mereka dan meminta saran tentang bagaimana untuk melangkah lebih jauh, bagaimana menangani parasit kecil ini yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

Tidak kurang peduli adalah orang-orang dalam keluarga atau di antara teman-teman dekat dari siapa pembawa virus telah diidentifikasi. Dalam posting mereka, ada kekhawatiran untuk kehidupan kerabat dan teman, tetapi pada saat yang sama mereka khawatir tentang kesehatan mereka, memahami bahwa virus itu cukup menular. Dan meskipun cara utama penularan virus dianggap seksual (dan, apalagi, di hadapan manifestasi eksternal), yang berarti bahwa bahayanya terutama untuk pasangan seksual, orang memahami bahwa virion HPV dapat ditemukan dalam darah atau cairan fisiologis lainnya dan alokasi pasien. Inilah yang menakutkan banyak orang, memaksa mereka untuk membatasi komunikasi dengan pembawa virus.

Padahal, risiko penularan infeksi melalui kontak minimal. Tidak ada bukti pasti bahwa cara kontak-rumah tangga umumnya relevan dalam kasus ini, oleh karena itu dokter umumnya tidak memperhitungkannya. Pada ciuman virus dapat ditransfer hanya di bawah kondisi bahwa salah satu pasangan memiliki neoplasma papillomavirus di tenggorokan, tetapi juga di sana biasanya terjadi sebagai akibat dari seks oral. Artinya, semuanya kembali berkurang menjadi kontak seksual: oral, vagina dan dubur, yang dapat mengendap virus di rektum.

Dan lagi, kehadiran virus di dalam tubuh bukan merupakan indikasi bahwa seseorang nantinya akan menjadi klien klinik onkologi. Satu hanya perlu mengingat fakta bahwa di antara wanita dengan HPV 16 atau 18 hanya 1% mengembangkan kanker serviks, jadi jangan terlalu terbunuh tentang terinfeksi virus dan memaki kehidupan Anda di muka. Depresi dan kekhawatiran yang tidak perlu hanya bisa memperburuk situasi.

Jauh lebih logis untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan atau dokter kulit, melewati mereka ditentukan pengobatan di masa depan untuk lebih selektif dalam memilih pasangan seksual.

Tindakan pencegahan apa yang dapat disarankan kepada mereka yang tidak memiliki infeksi papillomavirus, sehingga tidak ditemukan di masa depan:

• Setahun sekali, atau lebih baik dalam setengah tahun, Anda perlu menjalani pemeriksaan dengan dokter kandungan (wanita) atau ahli urologi / andrologi (pria), bahkan jika tidak ada gejala penyakit. Terutama penting adalah pemeriksaan terhadap mereka yang telah memiliki kasus kanker dalam keluarga, yang menunjukkan kecenderungan mereka.
• Kami menyarankan untuk lebih berhati-hati dalam memilih pasangan seksual. Biarlah menjadi satu, tetapi mitra yang dapat diandalkan yang tidak akan lari ke samping, daripada banyak dipertanyakan. Harus diingat bahwa seseorang mungkin tidak mencurigai penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber bahaya, menjadi pembawa virus. Sebagai contoh, wanita tidak dapat memvisualisasikan kondisi mukosa organ genital internal, yang berarti bahwa bahkan munculnya kondiloma internal dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Seorang laki-laki, bahkan tanpa adanya manifestasi eksternal, harus memahami bahwa untuk pasangan dengan kekebalan yang lemah, ia masih merupakan faktor risiko untuk infeksi, karena bahkan 1 virion mampu menghasilkan banyak klon.
• Jika salah satu pasangan seksual telah didiagnosis dengan HPV 18 atau 16, tetapi selama eksaserbasi infeksi, ia harus membatasi kontak seksual sampai gejala menghilang. Di masa depan dianjurkan untuk menggunakan perlindungan yang dapat diandalkan terhadap berbagai infeksi, seperti kondom. Masih pertanyaan apakah kondom dapat sepenuhnya menunda penyebaran infeksi, tetapi risiko infeksi jauh lebih sedikit, yang juga penting.
• Kebersihan diri sebelum dan sesudah hubungan seksual juga dianggap sebagai ukuran pencegahan infeksi. Dan ini tidak hanya berlaku untuk virus, tetapi juga untuk infeksi tidak kurang berbahaya yang menyebabkan penyakit menular seksual.
• Imunitas yang kuat adalah kondisi utama untuk kesehatan tubuh, karena sistem kekebalan tubuh kita, jika cukup dioperasikan, dapat melindungi kita dari berbagai kesulitan. Dan bahkan jika jenis papillomavirus koagulan tinggi dapat menembus ke dalam jaringan tubuh, sistem kekebalan tubuh tidak akan memungkinkan mereka untuk berkembang biak dan memprovokasi proses patologis. Setiap infeksi dapat menunjukkan aktivitas aktif dalam tubuh hanya dengan latar belakang kekebalan yang berkurang. Jadi, pertama-tama kita harus menjaga kesehatan sistem kekebalan tubuh.

Nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat dan aktif, menghindari kebiasaan berbahaya, prosedur tempering, pengobatan yang tepat penyakit apa pun, untuk mencegah transisi mereka ke dalam gesekan cacat kronis dari sistem kekebalan tubuh - adalah jaminan dari sistem kekebalan yang kuat dan pencegahan penyakit virus etiologi apapun.

• Karena stres dianggap sebagai faktor kuat yang melemahkan pertahanan tubuh, penting untuk belajar bereaksi dengan benar terhadap situasi yang menekan. Jika seseorang tidak dapat secara independen mengatasi perasaan dan emosi, tidak pernah malu untuk meminta bantuan ke dokter spesialis - psikolog, yang telah lama dipraktekkan di negara lain, tapi tetap tidak datang menjadi mode di negara kita.
• Vaksinasi adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah berbagai infeksi. Saat ini, banyak vaksin telah ditemukan dari berbagai penyakit, dan infeksi papillomavirus tidak terkecuali. Dan jika sebelum vaksin bertindak terutama dari HPV tipe 6 dan 11, hari ini sudah ada beberapa vaksin yang mampu mencegah infeksi dengan HPV tipe 16 dan 18 yang sangat bersamaan.

Mari kita bicara lebih banyak tentang vaksinasi, yang seharusnya dipahami bukan sebagai tindakan kuratif, tetapi sebagai tindakan pencegahan infeksi virus. Di negara-negara asing, praktik ini telah ditetapkan dalam skala yang luas. Misalnya, di Finlandia, vaksin melawan HPV dianggap wajib untuk semua gadis yang berusia 10 tahun.

Vaksinasi bersifat sukarela di negara kita. Dokter hanya dapat menawarkan tindakan pencegahan semacam itu, dan orang tersebut sudah memperhatikan apakah ia mampu membeli vaksin, biaya yang dari 750 hryvnia dan di atas.

Sampai saat ini, dokter rekan kami terutama menawarkan 2 jenis vaksin, yang dapat mencegah infeksi dengan jenis papillomavirus utama, yang menyebabkan munculnya tumor pada lendir organ genital (6,11, 16 dan 18). Vaksin ini adalah "Gardasil" dan analognya yang lebih murah "Cervarix".

Kursus pencegahan terdiri dari 3 suntikan. Interval antara vaksinasi pertama dan kedua adalah 1 bulan. Injeksi ketiga dilakukan enam bulan setelah yang pertama. Durasi prosedur adalah sekitar satu jam, di mana dokter membuat suntikan dan mengamati reaksi tubuh pasien. Vaksinasi anak-anak di bawah usia 18 dilakukan hanya di hadapan orang tua. Setelah vaksinasi penuh, pasien tetap terlindungi selama 3-6 tahun, tanpa memandang usia.

Produsen vaksin merekomendasikan vaksinasi dimulai pada usia 9-10 tahun, seperti yang dijelaskan dalam instruksi untuk obat-obatan. Namun para dokter percaya bahwa ukuran seperti itu akan relevan untuk semua gadis, gadis dan wanita muda yang berusia 9 hingga 26 tahun, serta untuk anak laki-laki berusia 9 hingga 15-17 tahun. Jika diinginkan, pria yang peduli dengan kesehatan mereka, dapat juga mengajukan vaksinasi pada usia muda (vaksin "Gardasil"). Efektivitas kedua vaksin adalah sekitar 99%.

Harus dikatakan bahwa jika infeksi sudah ada di tubuh, vaksinasi tidak akan berguna, karena tidak mempengaruhi jalannya penyakit. Pengobatan infeksi virus harus sudah dilakukan dengan obat lain, untuk tujuan ini. Dan vaksinasi adalah tindakan pencegahan yang efektif.

Tapi ukuran ini memiliki kekurangannya. Remaja yang telah lulus vaksinasi mulai merasa kebal, langkah-langkah diabaikan dasar kontrasepsi (kondom, kita berbicara tentang), tidak benar-benar berpikir tentang kesehatan pasangan seksual mereka, "mengumpulkan" mitra seksual, dll, percaya bahwa mereka tidak dalam bahaya. Seiring waktu, perilaku ini dapat menjadi kebiasaan, tetapi vaksinnya terbatas durasinya, dan dokter biasanya memberi jaminan 99% selama 3 tahun. Lebih lanjut, perilaku seksual sembarangan dapat menyebabkan infeksi dengan papillomavirus.

[30], [31], [32], [33], [34]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit yang disebabkan oleh infeksi papillomavirus tergantung pada banyak faktor, yang utama adalah kecenderungan keturunan dan latar belakang hormonal. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang kehilangan sintesis hormon estrogen wanita dan metabolismenya. Semakin awal infeksi terdeteksi, semakin mudah untuk mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya dari reproduksinya.

Tetapi bahkan jika pasien sudah memiliki gejala eksternal penyakit, ini bukan alasan untuk panik. Pertama, dengan tidak adanya infeksi HIV, penyakit ini surut bahkan dari penggunaan imunomodulator, terutama jika sudah dikondisikan dengan kondiloma yang terbentuk dan kutil anogenital. Yang terburuk adalah prognosis pada orang dengan imunodefisiensi, karena tubuh mereka tidak dapat melawan infeksi, sehingga penyakit menular pada pasien seperti itu berlanjut dengan komplikasi.

Kedua, munculnya kutil kelamin atau perkembangan proses displastik dalam rahim belum berbicara tentang onkologi. Biasanya dibutuhkan setidaknya 5 tahun sebelum neoplasma jinak menjadi ganas. Selama waktu ini, Anda dapat berhasil melewati lebih dari satu jenis perawatan, yang dapat mencegah konsekuensi berbahaya seperti itu.

Ini masalah lain jika seorang wanita setelah infeksi papillomavirus tidak muncul ke dokter selama 5-10 tahun ini, dan penyakit akan berkembang. Tetapi bahkan di sini ada satu titik, bahaya kanker serviks sering terlalu dibesar-besarkan. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini adalah 90-92%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada di banyak kanker lainnya. Namun, pada tahap ketiga kemungkinan pengobatan yang berhasil sudah berkurang tiga kali lipat.

Harus dikatakan bahwa wanita (belum lagi pria) memiliki waktu untuk mencegah kemungkinan komplikasi HPV 18. Prosesnya tidak berkembang dengan cepat, yang berarti selalu ada kesempatan untuk menghentikannya sebelum timbulnya konsekuensi yang menyedihkan. Dan meskipun mengeluarkan virus dari tubuh sangat bermasalah, selalu ada kesempatan untuk meminimalkan dampak negatifnya.

[35], [36], [37], [38], [39],

Sedikit sejarah

Hingga akhir abad kesembilan belas, umat manusia bingung. Orang-orang sakit dan sekarat, tetapi para dokter tidak dapat mengerti apa yang menyebabkan semakin banyak penyakit baru, yang tidak merespon pengobatan dengan obat-obatan pada waktu itu. Beberapa orang meninggal karena flu, anehnya pertumbuhan baru yang aneh muncul di tubuh orang lain. Dan dokter tidak bisa memberikan jawaban, apa yang menyebabkan patologi ini, karena penelitian laboratorium pada waktu itu tidak dapat mengidentifikasi patogen.

Dan patogen yang sulit dipahami adalah virus. Kata ini disebut partikel mikroskopis, yang ukurannya seratus kali lebih kecil dari ukuran sel bakteri. Ilmuwan Rusia Dmitry Iosifovich Ivanovsky menemukan mereka pada tahun 1892, meskipun nama bentuk kehidupan yang baru diberikan sedikit kemudian.

Sejak itu, perkembangan sains, yang pada abad kedua puluh disebut virologi, mulai tampak aktif. Selama abad inilah banyak virus ditemukan yang ternyata menjadi agen penyebab demam kuning, cacar, poliomielitis, ARVI dan influenza, infeksi HIV, kanker, dll.

Harus dikatakan bahwa manusia belajar tentang infeksi papillomavirus tidak di abad kesembilan belas. Penyebutan kondiloma dan kutil dapat ditemukan dalam tulisan-tulisan dokter Yunani kuno (abad pertama SM). Juga dicatat bahwa penyakit ini memiliki cara penularan infeksi secara seksual. Tetapi agen itu sendiri tidak mendeteksi kondiloma selama dua lusin abad.

Fakta bahwa penyebab pertumbuhan berkutil pada kulit dan mukosa adalah virus, itu baru diketahui pada pertengahan abad kedua puluh, ketika partikel mikroskopis dapat diisolasi dari kutil, papiloma dan kemudian terbentuk pada selaput lendir dari alat kelamin. Tetapi untuk pertama kalinya virus papilloma diisolasi pada tahun 1933 karena ahli virologi Amerika Richard Schoup.

Perkembangan lebih lanjut dari virologi sebagai ilmu telah menunjukkan bahwa tidak ada satu pun, tetapi beberapa tipe HPV. Mereka disebut HRC 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, dll. Beberapa jenis, memukul tubuh manusia, berakar, tetapi tidak menunjukkan diri. Mereka hampir semuanya, tapi kami tidak curiga tentang virus yang dibawa. Tipe lain dapat disebut bukan hanya parasit, tetapi musuh manusia, karena mereka dapat menyebabkan penyakit berbahaya.

[40], [41], [42], [43]