Ibuprofen dan alkohol, atau Alkohol vs NSAID

Meskipun semua orang tahu tentang bahaya alkohol, beberapa orang tertarik pada apakah mungkin untuk menggabungkan alkohol dengan… obat-obatan, dan, misalnya, obat penghilang rasa sakit apa yang dapat dikonsumsi dengan alkohol untuk sakit kepala atau nyeri otot, nyeri sendi atau neuralgia. [ 1 ]

Dokter menganggap tidak dapat diterima untuk minum obat dan minum alkohol pada saat yang bersamaan. Dan pernyataan ini bukan tidak berdasar, tetapi dikonfirmasi oleh para farmakologis.

Ibuprofen dan NSAID lainnya vs. alkohol

Mari kita catat segera: alkohol adalah xenobiotik multi-organ, dan Ibuprofen adalah obat dari kelompok besar obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), turunan asam arilalkanoat (termasuk turunan asam arilasetat, propionat, heteroariasetat, dan indol asetat), yang tidak hanya memiliki efek terapeutik, tetapi, sayangnya, juga dapat menyebabkan efek samping yang cukup serius dari sudut pandang klinis.

Pertama-tama, iritasi pada selaput lendir lambung dan usus halus dengan pembentukan tukak dan ancaman pendarahan gastrointestinal dicatat, yang terakhir dikaitkan dengan penurunan sintesis tromboksan (lipid dengan sifat vasokonstriktor dan agregator trombosit). Ternyata Ibuprofen dan NSAID lainnya menghambat pembentukan tromboksan, yang mengurangi adhesi trombosit selama pembentukan bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Sifat ini juga melekat pada alkohol, sehingga risiko pendarahan berkepanjangan meningkat pada mereka yang mengonsumsi Ibuprofen setelah atau sebelum minum minuman beralkohol.

Efek samping juga dapat berupa gangguan fungsi ginjal dan gagal hati; peningkatan denyut jantung dan tekanan darah; penurunan kadar trombosit dan leukosit dalam darah, dll. Sakit kepala dan pusing, hiperhidrosis, gangguan tidur dan psikomotorik, kondisi depresi, dll., yang terkait dengan efek samping obat-obatan ini pada tingkat sistem saraf (pusat dan perifer). Dan jika ini ditambah dengan efek yang terjadi saat minum alkohol...

Mengapa Ibuprofen tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol, dan mengapa Anda tidak dapat minum, misalnya, segelas vodka saat makan siang (seperti yang mereka katakan, "untuk membangkitkan selera") dan minum pil setelah makan? Perhatikan bagian "Interaksi obat dan lainnya" dalam petunjuk penggunaan obat: semuanya dinyatakan dengan jelas di sana. [ 2 ]

Interaksi semua jenis NSAID dengan alkohol, seperti halnya obat lain, dapat bersifat farmakodinamik, di mana etanol melemahkan atau meniadakan efek terapeutiknya, dan farmakokinetik, ketika alkohol yang dikonsumsi (bahkan minuman beralkohol rendah) mengganggu metabolisme obat.

Ibuprofen dan alkohol: interaksi farmakodinamik

Secara singkat tentang bagaimana Ibuprofen dan alkohol berinteraksi secara farmakodinamik.

Mekanisme umum tindakan analgesik, antiinflamasi, dan hipotermia (antipiretik) dari semua obat yang terkait dengan NSAID adalah karena penghambatan enzim membran siklooksigenase (COX-1 dan COX-2), yang pada gilirannya, memblokir biosintesis prostaglandin (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2) yang mengirimkan sinyal inflamasi dan nyeri.

Sebaliknya, alkohol menginduksi COX-2, dan ekspresi enzim mencapai level tertinggi 15-16 jam setelah dosis terakhir alkohol (jika dosisnya besar, maka lebih cepat), dan ini meningkatkan reaktivitas imunnya. Selain itu, etanol mampu mengaktifkan jalur pensinyalan intraseluler dengan pembentukan sitokin proinflamasi (IL-1, IL-6, IL-8), dan dengan berinteraksi dengan lipid membran dapat mengaktifkan reseptor TLR4 dan IL-1RI, yang mengirimkan sinyal nyeri dan inflamasi.

Omong-omong, semua obat sinonim yang mengandung ibuprofen – Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex, Ibuprom dan alkohol berinteraksi secara identik. [ 3 ]

Untuk alasan yang sama, Anda tidak boleh mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid Ketorolac, Ketorol, Ketolong atau Ketanov dan alkohol, Ketoprofen dan sinonimnya Ketonal dan alkohol, serta NSAID, turunan asam fenilasetat Diklofenak dan alkohol. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dengan cara yang sama, obat Next atau Ibuclin dan alkohol berada dalam hubungan antagonis, karena tablet ini mengandung Paracetamol dan Ibuprofen, yang merupakan NSAID.

Alkohol, Ibuprofen dan NSAID lainnya: interaksi farmakokinetik

Saat minuman beralkohol masuk ke lambung, aliran darah ke lambung meningkat, yang menyebabkan peningkatan sekresi lambung. Namun, aliran darah ke jaringan otot melemah secara signifikan, yang dapat menyebabkan kelemahan otot dan sensasi nyeri.

Meskipun alkohol diserap perlahan di lambung, alkohol dapat dideteksi dalam darah dalam waktu lima menit setelah dikonsumsi, dan butuh waktu satu jam untuk mencapai kadar tertinggi kandungannya, sama dengan seluruh dosis yang dikonsumsi.

Interaksi farmakokinetik antara alkohol, Ibuprofen, dan NSAID lainnya biasanya terjadi di hati, tempat obat yang diminum dan alkohol yang dikonsumsi diubah oleh enzim yang sama: sitokrom P450 (CYP) dan sitokrom C reduktase (CYP2E1, serta CYP2C8 dan CYP2C9). Namun, enzim lain, aldehida dehidrogenase (ALDH), diperlukan untuk memecah etanol.

Karena beban pada hati dan aparatus enzimatiknya meningkat, dampak negatif alkohol pada metabolisme obat-obatan ini di hati tidak diragukan lagi. Informasi lebih lanjut dalam materi - Metabolisme obat di hati

Dan lebih banyak lagi tentang hati. Karena kelebihan beban, kemampuannya untuk menetralkan dan membuang semua yang tidak diperlukan dari tubuh berkurang dengan bantuan enzim antioksidan glutathione yang diproduksi olehnya, yang mencegah kerusakan sel oleh radikal bebas. Dan ketika penguraian alkohol dan obat yang dikonsumsi digabungkan, tidak hanya oksigen reaktif tambahan yang terbentuk, tetapi juga jumlah glutathione dalam mitokondria sel hati berkurang. Akibatnya, sel-sel mengalami stres oksidatif.

Para peneliti menemukan bahwa pada orang yang jarang minum alkohol, enzim CYP2E1 memecah sebagian kecil etanol. Namun pada mereka yang minum secara teratur, aktivitas enzim ini meningkat hampir sepuluh kali lipat, itulah sebabnya efek samping Ibuprofen dan NSAID lainnya lebih sering terjadi dan lebih parah.

Bagian dari alkohol yang dikonsumsi (tidak lebih dari 10%) diubah oleh metabolisme lintas pertama melalui hati, sisanya dari hati memasuki aliran darah sistemik dan didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh, dan kemudian berakhir di hati lagi. Pertama, alkohol dioksidasi oleh enzim ALDH, sebagai akibatnya hidrogen dipisahkan dari etanol dan etana aldehida diperoleh, yaitu metabolit paling beracun - asetaldehida; pada tahap kedua, asetaldehida diubah menjadi asam etana (asetat), dan dipecah menjadi karbon dioksida dan H2O. Proses ini memakan waktu 8-12 jam, dan etanol terdeteksi dalam urin lebih lama daripada dalam darah. Berdasarkan parameter ini, Anda dapat menghitung berapa lama Anda dapat mengonsumsi Ibuprofen setelah alkohol. [ 7 ]

NSAID dipecah menjadi metabolit terhidroksilasi dan terkarboksilasi serta asil glukuronida, dan obat-obatan tersebut harus "bersaing" dengan alkohol, sehingga eliminasinya tertunda. Dalam hal ini, risiko efek kumulatif dengan perkembangan komplikasi tidak dapat dikesampingkan.

Berapa lama Ibuprofen dikeluarkan dari tubuh? Dosis tunggal obat yang diminum setelah makan diserap ke dalam darah dengan konsentrasi maksimum dalam plasma setelah 60-90 menit. Obat ini berada dalam serum darah selama sekitar 4-5 jam, dan setelah dosis terakhir diminum, obat ini dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh (dari semua cairan biologis) hanya setelah 24 jam. [ 8 ]

Alkohol dan antipiretik

Bahkan alkohol lemah dan antipiretik tidak cocok, dan kombinasi etanol dengan obat antipiretik dapat menyebabkan timbulnya konsekuensi negatif bagi mukosa lambung, serta jaringan hati.

Perubahan fungsional pada mekanisme efektor pengatur suhu tubuh selama konsumsi alkohol telah terbukti secara ilmiah, karena mempengaruhi formasio retikuler batang otak dan nukleus otonom medula oblongata.

Ketika aliran darah ke kulit meningkat, seseorang awalnya akan memerah dan berkeringat, tetapi keringat menyebabkan hilangnya panas yang bergantung pada dosis dan penurunan suhu tubuh inti (terkadang jauh lebih rendah dari norma fisiologis). Oleh karena itu, dokter tidak menganjurkan mengonsumsi alkohol dan antipiretik secara bersamaan. [ 9 ]

Parasetamol dan alkohol yang bersifat analgesik dan antipiretik berinteraksi secara farmakokinetik. Hampir 97% obat ini diubah oleh sitokrom C reduktase di hati: 80% melalui konjugasi dengan sulfat dan asam glukuronat (dengan pembentukan metabolit tidak aktif), dan sisanya melalui hidroksilasi, yang menghasilkan pembentukan beberapa zat aktif. Metabolisme dan penonaktifan akhir mereka juga melibatkan kombinasi, tetapi dengan enzim antioksidan glutathione yang disebutkan sebelumnya. Jika terjadi kekurangannya - dalam kasus konsumsi alkohol - metabolit ini memiliki efek hepatotoksik. [ 10 ]

Baca juga – Obat Antipiretik

Citramon dan alkohol

Obat pereda nyeri non-narkotik Citramon dan alkohol – jika terjadi sakit kepala atau demam – juga tidak boleh dikonsumsi bersamaan, karena obat ini mengandung 56% Aspirin (yang merupakan NSAID) dan juga mengandung Paracetamol dan kafein. [ 11 ], [ 12 ]

Interaksi NSAID dan Parasetamol dengan alkohol telah dibahas di atas, dan kafein, yang memiliki efek stimulasi pada otak dan meningkatkan vasodilatasi, dalam kombinasi dengan etanol memiliki efek negatif pada sel-sel otak dan sistem kardiovaskular, yang dapat diekspresikan dalam peningkatan sakit kepala dan munculnya peningkatan rangsangan saraf, serta peningkatan tekanan darah dan gangguan irama jantung. [ 13 ]

Kafein dimetabolisme terutama oleh sitokrom CYP1A2 di hati.

Tolperisone dan alkohol

Tolperisone (nama dagang lainnya: Tolizor, Calmirex, Mydocalm), relaksan otot yang bekerja di pusat dan digunakan dalam pengobatan simtomatik hipertonus otot dan kondisi spastik otot rangka, adalah keton aromatik dan merelaksasi otot dengan cara memblokir saluran ion serabut saraf. Selain itu, obat ini, yang bekerja pada ujung saraf tepi, membantu mengurangi nyeri pada radikulitis, linu panggul, dan sakit pinggang. [ 14 ]

Menurut database DrugBank, mekanisme pasti dari bahan aktif obat tersebut, 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone, belum sepenuhnya dipelajari. Dan petunjuk resmi untuk obat tersebut mencatat bahwa data klinis yang tersedia saat ini memungkinkan kita untuk menyatakan bahwa Tolperisone dan alkohol tidak berinteraksi. [ 15 ]