Jatuh dari atlant: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fraktur "Jatuh" dari atlas, atau fraktur Jepherson, jarang terjadi. Hal ini dapat dinilai setidaknya karena dalam literatur yang tersedia hanya ada deskripsi tentang hanya 5 kasus fraktur vertebra tersebut.

MN Nikitin (1965) mengamati 2 pasien dengan fraktur atlantik "meledak". Penulis tidak melaporkan keadaan trauma, manifestasi klinis dan metode kerusakan pada pasien pertama. Pasien kedua, berusia 61, terluka dalam kecelakaan mobil. Diagnosis dibuat 2 minggu setelah cedera berdasarkan data radiografi. Perlakuan dilakukan dengan meregangkan tulang pipi selama Reimers selama 4 minggu, diikuti dengan mengenakan kerah kapas. Setelah 1,5 tahun, pasien berjalan secara independen, ada paraparesis atas, dengan gerakan kepala di leher, memancar ke tungkai atas.

Philips pada tahun 1938 melaporkan adanya fragmen fragmen atlas dari loader, yang terjadi sebagai akibat jatuhnya muatan seberat 700 pound ke kepala korban. Pada tahun 1961, fraktur serupa dilaporkan oleh G-elehrter: seorang anak laki-laki berusia 13 tahun mengalami patah tulang akibat benturan kepalanya di atas batu saat jatuh. Akibat kerusakan, ada tetraparesis yang gigih. Brocher (1961) menggambarkan "patahnya" fraktur Atlantis di pria berusia 53 tahun, yang muncul dari jatuhnya kendaraan bermotor. Kerusakan itu tidak disertai gejala neurologis.

[1], [2], [3]

Penyebab patah tulang Atlantik

Fraktur Jefferson terjadi saat korban jatuh di kepalanya atau karena terjatuh di kepala korban dengan berat yang parah. Jika pada saat kekerasan aksi terjadi meluruskan kepala dapat terjadi secara single atau double atlas fraktur tipis Trailing busur karena abutment dari tepi atas nya besar-besaran busur Axis. Ketika mengalami kekerasan di kepala, yang berada di posisi tengah antara fleksi dan ekstensi, yaitu. E. Ketika kekerasan bertindak secara vertikal, massa lateral atlas terkompresi antara tubuh Axis dan kondilus tulang occipital, dan mengarah ke wedging dari kondilus tulang oksipital dalam cincin atlas . Pembengkakan ini difasilitasi oleh interposisi anatomis permukaan artikulasi kondilus oksipital di permukaan atas massa lateral atlant. Di bawah pengaruh wedging tersebut, lengkungan depan dan belakang atlanta meledak seperti pantat kering, di mana pukulan tersambar. Ada fraktur anggrek atlantik. Divergensi tulang fragmen atlant mereka di sisi melindungi sumsum tulang belakang dari kerusakan. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa dari pengamatan yang diberikan dalam literatur hanya dalam 2 manifestasi neurologis dalam bentuk tetraparesis dan tetraplegia dicatat.

[4]

Gejala atlantik retak

Ternyata, manifestasi neurologis bergantung pada gegar otak, perdarahan di otak dan jaringan sekitarnya pada saat cedera. Namun, kemungkinan kerusakan otak yang lebih serius tidak dikesampingkan. Bahaya kerusakan terletak pada kemungkinan penghancuran primer medula oblongata yang disematkan pada gigi sumbu, serta kerusakan sekunder berikutnya dari sumsum tulang belakang dan tulang belakang bagian atas jika terjadi fraktur yang tidak tepat waktu atau manipulasi ceroboh saat pemeriksaan atau pengangkutan.

Pengakuan klinis terhadap lesi ini dapat menemui kesulitan yang signifikan karena kelangkaan gejala dan kemungkinan fenomena otak yang parah. Yang sangat penting adalah jarangnya cedera ini, dan juga kurangnya keakraban dokter praktis dengan mereka.

Diagnosis fraktur atlantik

Yang menentukan dalam diagnosis adalah penelitian sinar-x. Pada spondlogram belakang melalui mulut terbuka, dimungkinkan untuk menentukan fraktur lengkung posterior atlas. Fraktur lengkung anterior atlas pada spondilogram posterior biasa tidak ditentukan, karena bayangan sinar-X pada rahang atas dan tulang oksipital dilapisi pada bayangan sinar-Xnya. Lengkungan depan atlant dapat dideteksi pada gambar aksial khusus. Oleh karena itu, gejala x-ray penting dalam bentuk perpindahan massa lateral atlant di luar adalah penting. Dengan adanya garis rekahan di daerah busur posterior atlas yang dikombinasikan dengan perbedaan massa lateral atlas, diagnosis fraktur atlantik "meledak" menjadi valid di luar.

[5]

Pengobatan fraktur Atlantik

Pengobatan fraktur atlantik "meledak" terdiri dari pembongkaran tulang belakang servikal atas dalam imobilisasi berkepanjangan. Hal ini dapat dicapai dengan traksi kerangka di luar tulang kubah tengkorak, diikuti oleh yang berkepanjangan - sampai 1 - 1,5 tahun - memakai korset, atau dengan terlebih dahulu menerapkan korset, yang tidak selalu mungkin karena kondisi korban. Jika kemudian ketidakstabilan tulang belakang servikal atas terungkap, fiksasi operasi sesuai dengan tipe ocipitospondylodease ditunjukkan.