Jenis alat pacu jantung

Ada beberapa jenis perangkat medis untuk menjaga detak jantung. Semuanya melakukan fungsi utama - pelestarian pekerjaan fisiologis jantung. Setiap alat pacu jantung memiliki karakteristik fungsi masing-masing. Ketika irama jantung terganggu, perangkat mengirimkan muatan listrik ke otot, yang mengembalikan detak jantung yang diperlukan. Jika organ tersebut bekerja secara normal, ECS mengendalikannya, tetapi untuk setiap pelanggaran itu langsung berfungsi, memperbaiki kondisi patologis.

Pertimbangkan jenis utama alat pacu jantung :

• Sementara - digunakan ketika koreksi irama jantung yang mendesak diperlukan (infark miokard akut, bradikardia, takiaritmia). Diperlukan untuk diagnosis jantung, serta pada periode pra operasi.
• Outdoor - merujuk pada irama jantung sementara yang digunakan untuk berbagai indikasi. Desain perangkat ini terdiri dari elektroda tiga dimensi yang ditempatkan di dada dan area proyeksi jantung (antara tulang belakang dan skapula kiri). Cocok untuk diagnosis keadaan penyakit dan sebagai tindakan pencegahan.
• Implantable - perangkat miniatur dengan titanium atau paduan inert lainnya ke tubuh. Diimplantasikan di daerah subklavia di bawah otot pektoralis mayor. Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, dan elektroda diarahkan ke ruang jantung melalui vena subklavia.
• Single-chamber - salah satu jenis alat pacu jantung yang paling umum dengan elektroda tunggal di ventrikel jantung. Model pertama hanya bekerja pada frekuensi reduksi tertentu. Sementara perangkat modern fokus pada perubahan denyut jantung dengan kebutuhan seperti itu.
• Dua bilik - terdiri dari dua elektroda, yang ditempatkan di ventrikel dan atrium. Ini menciptakan kontraksi sinkron fisiologis dari bilik jantung. Jenis EX-ini dianggap paling nyaman bagi pasien, dibandingkan dengan bilik tunggal.
• Tiga dan empat ruang - merangsang urutan ruang jantung tertentu. Mereka memberikan hemodinamik intrakardiak fisiologis dan menghilangkan desinkronisasi ruang jantung pada patologi yang parah.

Selain klasifikasi di atas, perangkat dibagi berdasarkan fungsi:

• Alat pacu jantung - mengatur ritme jantung kanan.
• Cardioverter defibrillator - atur ritme, hentikan serangan aritmia, dan lakukan fibrilasi ventrikel.

Perangkat bervariasi dalam biaya. Semakin modern modelnya, semakin tinggi harganya. Ada beberapa kategori harga:

• Model yang diimpor dengan banyak fungsi, biasanya tiga dan empat ruang, nirkabel. Berikan gaya hidup penuh. Tetapi karena peningkatan konsumsi energi, mereka memiliki masa hidup yang lebih pendek.
• Pilihan terbaik untuk kriteria harga dan kualitas. Paling sering ini adalah dua kamar dan versi POS satu kamar baru.
• Model yang ketinggalan jaman dibedakan berdasarkan keandalannya dan biaya yang relatif rendah. Kalah dalam fungsionalitasnya, kenyamanan penggunaan dan penampilan.

Pilihan opsi alat pacu jantung optimal dilakukan oleh dokter bersama dengan pasien. Dokter memilih model perangkat, tidak hanya dipandu oleh indikasi medis, tetapi juga oleh kemampuan dan keinginan pasien.

Alat pacu jantung satu kamar

Penggerak detak jantung artifisial dengan elektroda aktif yang hanya merangsang satu ruang organ (ventrikel atau atrium) adalah alat pacu jantung satu kamar. Perangkat ini cukup sederhana dan memiliki beberapa varietas:

• Frequency-adaptive - secara otomatis meningkatkan frekuensi selama latihan.
• Tanpa adaptasi frekuensi - stimulasi dilakukan dengan frekuensi yang ditetapkan secara konstan.

Kerugian utama dari perangkat ini adalah bahwa atrium mempertahankan ritme, sementara kontraksi ventrikel dan atrium mungkin tidak bersamaan. Karena itu, darah dari ventrikel dibuang ke atrium dan pembuluh darah. Artinya, perangkat ini tidak memberikan kerja ventrikel dan atrium yang konsisten.

Indikasi utama untuk pemasangan mekanisme ini adalah stimulasi ventrikel kanan:

• Fibrilasi atrium permanen.
• Sindrom sinus sakit.

Selama implantasi, elektroda dapat dipasang di ventrikel kiri dan kanan. Tetapi saat ini perangkat satu kamar terbatas digunakan, karena ada model yang lebih modern dengan fungsionalitas yang ditingkatkan.

Selain itu, bahkan EKS dual-bilik sederhana dapat beroperasi dalam mode stimulasi bilik tunggal. Sedangkan untuk biaya perangkat satu kamar, model paling sederhana akan menelan biaya sekitar $ 200, dan yang lebih modern dari $ 500.

Alat pacu jantung dua ruang

Alat yang menangkap dan menstimulasi dua ruang jantung, baik dengan maupun tanpa adaptasi frekuensi-adaptif, adalah alat pacu jantung dua ruang. Satu elektroda dimasukkan ke dalam rongga atrium, dan yang kedua ke ventrikel kanan. Karena ini, semua unit pompa darah distimulasi, memastikan kerja yang konsisten dan memperbaiki aliran darah di jantung.

Mondar bifocal adalah dari jenis berikut:

• Atrioventricular - elektroda endokardial dipasang di atrium kanan dan ventrikel kanan.
• Biatrial - satu elektroda dimasukkan ke dalam pelengkap atrium kanan, dan yang kedua diperlukan untuk stimulasi listrik yang disinkronkan dari atrium kiri, di sinus koroner.

Perbedaan utama antara aparatus dua bilik dan pendahulunya, aparatus bilik tunggal, adalah bahwa ketika kontraksi atrium dan ventrikel bertepatan, injeksi darah ke atrium dan pembuluh darah dikeluarkan. ECS menyelaraskan dan mengendalikan ritme atrium dan ventrikel, mengatur ritme alami kontraksi - pertama atrium, kemudian ventrikel.

Perhatikan juga bahwa perangkat beroperasi dalam mode DDDR atau DDR. Artinya, perangkat tidak hanya mengubah frekuensi mengemudi ritme, tetapi juga durasi keterlambatan kontraksi AB. ECS menyediakan pengisian lengkap pembuluh darah, bahkan yang melanggar fungsi konduktif tubuh.

Indikasi utama untuk alat pacu jantung dua kamar:

• Bradikardia dengan denyut nadi lebih rendah dari 40 denyut per menit.
• Sindrom Morgagni-Adam-Stokes.
• Blokade AV 2 dan 3 derajat.
• Blokade tidak lengkap.
• Sindrom sinus karotis.
• Pelanggaran berat pada fungsi kontraktil miokardium selama aktivitas fisik.
• Patologi dengan penurunan dan peningkatan denyut jantung.
• Ketidakcakapan chronotropic (peningkatan detak jantung yang tidak cukup selama latihan dan pengurangan berlebihan saat istirahat).

Selain indikasi di atas, perangkat ditanamkan jika perlu, fungsi tambahan, misalnya, merekam elektrokardiografi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menjalani gaya hidup aktif penuh dengan minimal kontraindikasi. Tetapi harus dicatat bahwa serangkaian fungsi tambahan mengarah pada pelepasan baterai EX yang cepat. Pada harga perangkat 1,5-2 kali lebih mahal daripada satu kamar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Alat pacu jantung tiga kamar

Generasi EKS terbaru yang merangsang tiga bagian jantung dalam urutan tertentu adalah alat pacu jantung tiga kamar. Perangkat ini menyediakan pergerakan fisiologis darah melalui ruang-ruang tubuh.

Perangkat ini terdiri dari tiga elektroda, satu dipasang di atrium, dan dua lainnya di ventrikel kiri dan kanan. Karena ini, sinkronisasi kardioresink terjadi, yang menciptakan pergerakan darah normal di semua bagian jantung. Perangkat ini dapat bekerja dalam stimulasi ruang tunggal dan ganda.

Indikasi untuk digunakan:

• Pelanggaran (sinkronisasi ulang) aktivitas jantung.
• Sinkronisasi bilik jantung pada bradaritmia atau bradikardia berat.
• Irama sinus yang kaku disebabkan oleh menipisnya cadangan organ.

Sebagai aturan, perangkat tiga ruang memiliki sensor sentuh dan fungsi adaptasi parsial. Sensor mengumpulkan informasi tentang laju pernapasan, aktivitas sistem saraf, dan suhu tubuh. Analisis data yang diperoleh memungkinkan Anda memilih mode operasi perangkat yang optimal. Biaya perangkat tergantung pada produsen dan fungsinya. Dibandingkan dengan generasi EKS sebelumnya, mekanisme tiga kamar memiliki harga tertinggi.

Alat pacu jantung sementara

Salah satu metode pengobatan-dan-profilaksis untuk mencegah kematian akibat gangguan irama jantung adalah memakai alat pacu jantung sementara. Alat pacu jantung buatan eksternal dipasang oleh resusitator dalam kasus-kasus seperti:

• Aritmia.
• Blokade absolut.
• Detak jantung lambat dalam kombinasi dengan pingsan.
• Infark miokard.
• Takikardia ventrikel dengan latar belakang bradikardia dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

Stimulasi irama jantung sementara tidak dilakukan dengan tidak adanya akses vena yang baik, dengan diatesis hemoragik dan terapi antikoagulan.

Perangkat dipasang di gerbong ambulans atau dalam perawatan intensif. Selama pengenalan alat pacu jantung sementara, dokter menempatkan kateter di vena perifer, menyediakan kondisi pemantauan untuk resusitasi kardiopulmoner. Elektroda dimasukkan melalui vena jugularis interna atau subklavia.

Setelah kondisi pasien kembali normal, pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dilakukan dan, jika diindikasikan, implantasi alat pacu jantung permanen dilakukan.

Defibrillator Alat Pacu Jantung

EX dengan fungsi untuk mendeteksi dan menghilangkan fibrilasi ventrikel adalah alat pacu jantung implan, defibrillator (ICD).

Indikasi utama untuk penggunaan ICD:

• Aritmia yang mengancam jiwa.
• Serangan jantung merusak sistem kelistrikan jantung.
• Serangan jantung mendadak dalam sejarah dan risiko kekambuhannya.
• Kelainan jantung bawaan.
• Sindrom QT panjang.
• Sindrom Brugada.

Perangkat ini menyelamatkan nyawa, seperti pada 5% kasus, fibrilasi ventrikel tanpa perawatan elektropulse berakibat fatal. Artinya, perangkat memulai jantung ketika berhenti dan menormalkan denyut jantung.

Prinsip Operasi Alat Pacu Jantung Defibrillator

Fitur alat pacu jantung buatan dengan fungsi defibrilasi adalah bahwa perangkat mengontrol detak jantung dan, jika perlu, menormalkannya. ECS memiliki kabel dengan elektroda yang dimasukkan ke dalam ruang jantung. Perangkat memberi sinyal listrik yang memungkinkan Anda melacak detak jantung.

Jika aritmia tetap, maka terjadi pelepasan energi rendah, menormalkan kerja organ. Irama dipulihkan dan perangkat beroperasi dalam mode pemantauan. Denyut energi tinggi dapat menyebabkan rasa sakit.

Alat pacu jantung eksternal

Perangkat eksternal yang dirancang untuk mencegah kematian adalah alat pacu jantung eksternal. Perangkat dipasang pada terminasi jantung atau perlambatan denyut jantung yang mengancam jiwa.

Perangkat ini diperlukan jika ada penyumbatan yang bersifat sementara, infark miokard akut dengan irama jantung sementara dan gangguan konduksi, serta overdosis dengan obat-obatan.

EKS eksternal memiliki elektroda volume dengan resistansi tinggi. Mereka ditempatkan di dinding dada anterior dan posterior. Perangkat ini memberikan pulsa amplitudo tinggi yang panjang - 20-40 ms hingga 200 mA. Prosedur stimulasi jantung ini cukup menyakitkan dibandingkan dengan endokardial, tetapi memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi infeksi, trombosis dan perdarahan, pneumotoraks, atau perforasi jantung.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Alat pacu jantung nirkabel

Pada tahun 2016, FDA menyetujui produksi serial alat pacu jantung nirkabel pertama di dunia Micra. Perangkat ini dikembangkan oleh Medtronic dan merupakan terobosan nyata dalam pengelolaan pasien dengan penyakit jantung.

Penggerak detak jantung artifisial memungkinkan Anda untuk mengontrol setiap pelanggaran. Mekanisme ini ditempatkan langsung di hati, tetapi tanpa kabel tambahan. Implantasi dilakukan melalui arteri femoralis ke ventrikel kanan organ. Instalasi Micra membutuhkan waktu sekitar 30 menit dan baterai diganti tanpa operasi.

Indikasi untuk pemasangan perangkat:

• Fibrilasi atrium.
• Fibrilasi atrium.
• Sindrom bradycardia-tachycardia.

Perangkat ini benar-benar aman untuk pasien, tetapi tetap saja ada risiko komplikasi: EX-bias, serangan jantung, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru dan banyak lagi. Komplikasi ini terjadi pada 7% pasien dan memerlukan rawat inap untuk perawatan lebih lanjut.

Terlepas dari semua kelebihan perangkat ini, ada kontraindikasi untuk pemasangannya. Nirkabel EX tidak ditanamkan jika ada perangkat lain di dalam tubuh yang dapat mempengaruhi operasi perangkat. Perangkat tidak ditempatkan jika vena pasien tidak dapat menampung selubung pemandu 7,8 mm. Kontraindikasi meliputi obesitas, intoleransi individu terhadap antikoagulan heparin dan bahan dari mana case instrumen dibuat.