Jenis alat pacu jantung

Ada beberapa jenis alat medis untuk menjaga irama jantung. Semuanya menjalankan fungsi utama - menjaga kerja fisiologis jantung. Setiap alat pacu jantung memiliki fitur pengoperasiannya sendiri. Jika terjadi gangguan irama jantung, alat tersebut mengirimkan muatan listrik ke otot, yang mengembalikan denyut jantung yang dibutuhkan. Jika organ bekerja normal, alat pacu jantung mengendalikannya, tetapi jika terjadi gangguan, alat tersebut segera bekerja, mengoreksi kondisi patologis.

Mari kita lihat jenis utama alat pacu jantung:

• Sementara – digunakan saat diperlukan koreksi irama jantung yang mendesak (infark miokard akut, bradikardia, takiaritmia). Diperlukan untuk mendiagnosis fungsi jantung, serta pada periode praoperasi.
• Eksternal – mengacu pada sementara, digunakan untuk mengoreksi irama jantung sesuai dengan berbagai indikasi. Desain perangkat ini terdiri dari elektroda volumetrik yang diaplikasikan pada dada dan area proyeksi jantung (antara tulang belakang dan tulang belikat kiri). Cocok untuk mendiagnosis kondisi yang menyakitkan dan untuk tujuan pencegahan.
• Implan – perangkat mini dengan cangkang titanium atau paduan logam lain yang tidak dapat bereaksi dengan tubuh. Perangkat ini ditanamkan di daerah subklavia di bawah otot pektoralis mayor. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, dan elektroda dibawa ke ruang jantung melalui vena subklavia.
• Ruang tunggal – salah satu jenis alat pacu jantung yang paling umum dengan satu elektroda di ventrikel jantung. Model pertama hanya bekerja pada detak jantung tertentu. Sementara perangkat modern dirancang untuk mengubah ritme jantung jika diperlukan.
• Dual-chamber – terdiri dari dua elektroda yang ditempatkan di ventrikel dan atrium. Hal ini menciptakan kontraksi sinkron fisiologis pada bilik jantung. Jenis alat pacu jantung ini dianggap paling nyaman bagi pasien, dibandingkan dengan bilik tunggal.
• Tiga dan empat bilik – merangsang urutan bilik jantung tertentu. Memberikan hemodinamik intrakardiak fisiologis dan menghilangkan desinkroni bilik jantung pada patologi parah.

Selain klasifikasi yang dijelaskan di atas, perangkat dibagi berdasarkan fungsinya:

• Alat pacu jantung – mengatur ritme yang tepat untuk jantung.
• Defibrilator kardioverter mengatur ritme, menghentikan serangan aritmia, dan melakukan fibrilasi ventrikel.

Harga perangkat juga berbeda-beda. Semakin modern modelnya, semakin tinggi harganya. Kategori harga berikut dibedakan:

• Model impor dengan banyak fungsi, biasanya tiga dan empat ruang, nirkabel. Memberikan gaya hidup yang lengkap. Namun karena konsumsi energi yang meningkat, masa pakainya menjadi lebih pendek.
• Pilihan terbaik dari segi harga dan kualitas. Paling sering, ini adalah ECT dua ruang dan versi terbaru ECT satu ruang.
• Model yang ketinggalan zaman – dibedakan berdasarkan keandalannya dan biaya yang relatif rendah. Model-model tersebut kurang fungsional, mudah digunakan, dan terlihat menarik.

Dokter dan pasien bekerja sama untuk memilih alat pacu jantung yang terbaik. Dokter memilih model alat tersebut tidak hanya berdasarkan indikasi medis, tetapi juga kemampuan dan keinginan pasien.

Alat pacu jantung bilik tunggal

Alat pacu jantung buatan dengan elektroda aktif yang hanya menstimulasi satu bilik organ (ventrikel atau atrium) adalah alat pacu jantung bilik tunggal. Alat ini cukup sederhana dan memiliki beberapa jenis:

• Adaptif frekuensi – secara otomatis meningkatkan frekuensi selama aktivitas fisik.
• Tanpa adaptasi frekuensi – stimulasi dilakukan pada frekuensi yang ditetapkan secara konstan.

Kerugian utama dari alat ini adalah atrium mempertahankan ritmenya, sementara kontraksi ventrikel dan atrium mungkin tidak bersamaan. Karena itu, darah dari ventrikel dibuang ke atrium dan pembuluh darah. Artinya, alat ini tidak memastikan kerja ventrikel dan atrium yang terkoordinasi.

Indikasi utama pemasangan mekanisme ini adalah stimulasi ventrikel kanan:

• Bentuk permanen dari fibrilasi atrium.
• Sindrom sinus sakit.

Selama pemasangan, elektroda dapat dipasang di ventrikel kiri atau kanan. Namun, perangkat bilik tunggal saat ini penggunaannya terbatas, karena ada model yang lebih modern dengan fungsionalitas yang lebih luas.

Selain itu, alat pacu jantung bilik ganda yang paling sederhana pun dapat beroperasi dalam mode stimulasi bilik tunggal. Mengenai biaya perangkat bilik tunggal, model yang paling sederhana akan berharga sekitar $200, dan model yang lebih modern mulai dari $500.

Alat pacu jantung bilik ganda

Alat yang mendeteksi dan menstimulasi kedua bilik jantung dengan dan tanpa adaptasi frekuensi-adaptif adalah alat pacu jantung bilik ganda. Satu elektroda dimasukkan ke dalam rongga atrium, dan yang kedua ke dalam ventrikel kanan. Ini menstimulasi semua hubungan pemompaan darah, memastikan kerja terkoordinasi dan aliran darah yang tepat di jantung.

Pacu jantung bifokal tersedia dalam beberapa jenis berikut:

• Atrioventrikular - elektroda endokardium ditempatkan di atrium kanan dan ventrikel kanan.
• Biatrial - satu elektroda dimasukkan ke apendiks atrium kanan, dan yang kedua diperlukan untuk stimulasi listrik yang disinkronkan pada atrium kiri, di sinus koroner.

Perbedaan utama antara alat pacu jantung dua bilik dan pendahulunya, alat pacu jantung satu bilik, adalah bahwa ketika kontraksi atrium dan ventrikel bersamaan, aliran darah ke atrium dan pembuluh darah tidak akan terjadi. Alat pacu jantung mengoordinasikan dan mengendalikan ritme atrium dan ventrikel, mengatur ritme kontraksi alami - pertama atrium, kemudian ventrikel.

Perlu juga diperhatikan bahwa perangkat beroperasi dalam mode DDDR atau DDR. Artinya, perangkat tidak hanya mengubah frekuensi kontrol ritme, tetapi juga durasi penundaan kontraksi AV. ECS memastikan pengisian penuh pembuluh darah bahkan jika fungsi konduktif organ terganggu.

Indikasi utama untuk alat pacu jantung bilik ganda:

• Bradikardia dengan denyut nadi di bawah 40 denyut per menit.
• Sindrom Morgagni-Adam-Stokes.
• Blok AV derajat 2 dan 3.
• Blokade yang tidak lengkap.
• Sindrom sinus karotis.
• Gangguan berat pada fungsi kontraktil miokardium selama aktivitas fisik.
• Patologi dengan perlambatan dan percepatan denyut jantung.
• Inkompetensi kronotropik (peningkatan denyut jantung yang tidak memadai saat berolahraga dan kontraksi berlebihan saat istirahat).

Selain indikasi di atas, perangkat ini ditanamkan saat fungsi tambahan dibutuhkan, misalnya, perekaman elektrokardiografi. Perangkat ini memungkinkan Anda menjalani gaya hidup aktif penuh dengan kontraindikasi minimum. Namun, perlu diperhatikan bahwa serangkaian fungsi tambahan menyebabkan baterai ECS cepat habis. Perangkat ini 1,5-2 kali lebih mahal daripada perangkat bilik tunggal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alat pacu jantung tiga ruang

Generasi terbaru alat pacu jantung yang merangsang tiga ruang jantung dalam urutan tertentu adalah alat pacu jantung tiga ruang. Alat ini memastikan pergerakan darah fisiologis melalui ruang-ruang organ.

Perangkat ini terdiri dari tiga elektroda, satu dipasang ke atrium, dan dua lainnya ke ventrikel kiri dan kanan. Hal ini menyebabkan resinkronisasi jantung, yang menciptakan aliran darah normal ke seluruh bagian jantung. Perangkat ini dapat beroperasi dalam mode stimulasi satu ruang dan dua ruang.

Indikasi untuk penggunaan:

• Gangguan (resinkronisasi) aktivitas jantung.
• Disinkroni bilik jantung pada bradiaritmia atau bradikardia berat.
• Irama sinus kaku disebabkan oleh menipisnya cadangan organ.

Biasanya, perangkat tiga ruang memiliki sensor dan fungsi adaptasi parsial. Sensor mengumpulkan informasi tentang laju pernapasan, aktivitas sistem saraf, dan suhu tubuh. Analisis data yang diterima memungkinkan Anda memilih mode operasi perangkat yang optimal. Biaya perangkat bergantung pada produsen dan fungsinya. Dibandingkan dengan ECS generasi sebelumnya, mekanisme tiga ruang memiliki harga tertinggi.

Alat pacu jantung sementara

Salah satu metode pengobatan dan pencegahan yang dapat mencegah kasus kematian akibat gangguan irama jantung adalah dengan menggunakan alat pacu jantung sementara. Alat pacu jantung buatan eksternal dipasang oleh resusitasi pada kasus-kasus berikut:

• Aritmia.
• Blokade mutlak.
• Denyut jantung lambat berhubungan dengan pingsan.
• Infark miokard.
• Takikardia ventrikel dengan latar belakang bradikardia dan patologi lain yang mengancam jiwa.

Stimulasi sementara ritme jantung tidak dilakukan tanpa adanya akses vena yang baik, dengan diatesis hemoragik dan terapi antikoagulan.

Alat ini dipasang di ambulans atau di ruang perawatan intensif. Selama pemasangan alat pacu jantung sementara, dokter memasukkan kateter ke dalam vena perifer, yang menyediakan kondisi untuk memantau resusitasi kardiopulmoner. Elektroda dimasukkan melalui vena jugularis interna atau vena subklavia.

Setelah kondisi pasien kembali normal, pemeriksaan tubuh secara menyeluruh dilakukan dan, jika diindikasikan, alat pacu jantung permanen ditanamkan.

Defibrilator alat pacu jantung

ECS yang berfungsi mendeteksi dan menghilangkan fibrilasi ventrikel adalah defibrilator alat pacu jantung implan (ICD).

Indikasi utama penggunaan ICD:

• Aritmia yang mengancam jiwa.
• Serangan jantung yang merusak sistem kelistrikan jantung.
• Riwayat serangan jantung mendadak dan risiko kekambuhan.
• Cacat jantung bawaan.
• Sindrom QT panjang.
• Sindrom Brugada.

Alat ini menyelamatkan nyawa, karena dalam 5% kasus fibrilasi ventrikel tanpa perawatan elektropuls menyebabkan kematian. Artinya, alat ini menghidupkan kembali jantung saat berhenti dan menormalkan irama jantung.

Cara kerja defibrilator alat pacu jantung

Kekhasan kerja alat pacu jantung buatan dengan fungsi defibrilator adalah alat tersebut memantau kontraksi jantung dan menormalkannya jika perlu. Alat pacu jantung memiliki kabel dengan elektroda yang dimasukkan ke dalam bilik jantung. Alat tersebut memberikan sinyal listrik yang memungkinkan Anda melacak irama jantung.

Jika aritmia terdeteksi, pelepasan energi rendah terjadi, yang menormalkan fungsi organ. Irama dipulihkan dan perangkat beroperasi dalam mode pemantauan. Impuls energi tinggi dapat menyebabkan sensasi nyeri.

Alat pacu jantung eksternal

Alat eksternal yang dirancang untuk mencegah kematian adalah alat pacu jantung eksternal. Alat ini dipasang saat jantung berhenti berdetak atau saat denyut jantung melambat hingga tingkat yang mengancam jiwa.

Alat ini diperlukan untuk penyumbatan sementara, infark miokard akut dengan gangguan sementara pada irama dan konduksi jantung, serta dalam kasus overdosis obat.

Alat pacu jantung eksternal memiliki elektroda volumetrik dengan resistansi tinggi. Elektroda ini dipasang pada dinding dada anterior dan posterior. Alat ini menghasilkan denyut amplitudo tinggi yang tahan lama – 20-40 ms hingga 200 mA. Prosedur stimulasi jantung ini cukup menyakitkan dibandingkan dengan endokardium, tetapi memungkinkan untuk menghindari komplikasi infeksi, trombosis dan perdarahan, pneumotoraks atau perforasi jantung.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alat pacu jantung nirkabel

Pada tahun 2016, FDA (Badan Pengawas Obat dan Makanan Federal Amerika) menyetujui produksi massal alat pacu jantung nirkabel pertama di dunia, Micra. Alat ini dikembangkan oleh Medtronic dan merupakan terobosan nyata dalam penanganan pasien dengan penyakit jantung.

Penggerak irama jantung buatan memungkinkan Anda mengendalikan gangguan apa pun. Mekanismenya ditempatkan langsung di jantung, tetapi tanpa kabel tambahan. Penanaman dilakukan melalui arteri femoralis ke ventrikel kanan organ. Operasi pemasangan Micra memakan waktu sekitar 30 menit, dan baterainya diganti tanpa intervensi bedah.

Indikasi untuk pemasangan perangkat:

• Fibrilasi atrium.
• Fibrilasi atrium.
• Sindrom bradikardia-takikardia.

Alat ini sepenuhnya aman bagi pasien, tetapi tetap saja ada risiko komplikasi: perpindahan alat pacu jantung, serangan jantung, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru, dll. Komplikasi ini terjadi pada 7% pasien dan memerlukan rawat inap untuk perawatan lebih lanjut.

Meskipun perangkat ini memiliki banyak kelebihan, ada beberapa kontraindikasi untuk pemasangannya. Alat pacu jantung nirkabel tidak dipasang jika ada perangkat lain di dalam tubuh yang dapat memengaruhi pengoperasian perangkat. Perangkat tidak dipasang jika pembuluh darah pasien tidak dapat menampung pemandu berukuran 7,8 mm. Kontraindikasi meliputi obesitas, intoleransi individu terhadap antikoagulan heparin, dan bahan pembuat badan perangkat.