Kekurangan vitamin B12
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Vitamin B 12 (cobalamin - Cbl) masuk ke tubuh terutama dengan produk hewani (seperti daging, susu) dan diserap oleh penyerapan. Penyerapan vitamin B 12 - proses multi tahap, termasuk:
- pelepasan protein cobalamin proteolitik dari protein;
- penambahan cobalamin ke protein sekresi lambung (faktor internal - JIKA, faktor Castle);
- pengenalan reseptor "IF-cobalamin" kompleks dari selaput lendir ileum;
- transportasi melalui enterosit maligna dengan adanya ion kalsium;
- lepaskan ke sirkulasi sistem vena portal di kompleks dengan transcobalamin II (TC II) - protein serum darah.
Biasanya kekurangan vitamin B 12 (defisiensi) pada anak kecil disebabkan oleh asupan makanan yang tidak memadai ke dalam tubuh ibu.
Yang paling sering melanggar penyerapan vitamin B 12 - anemia pernisiosa. Ini adalah penyakit kronis yang berkembang sebagai akibat terganggunya asupan karbohidrat akibat defisiensi IF pada sekresi lambung. Kandungan IF yang tidak mencukupi dalam sekresi lambung dapat disebabkan oleh defisiensi bawaan faktor ini atau penyebab yang didapat, termasuk faktor kekebalan (produksi autoantibodi terhadap IF dan sel parietal mukosa lambung).
Untuk melepaskan cobalamin dari kompleks protein, dalam bentuk dimana senyawa tersebut hadir dengan makanan, reaksi asam medium dan aktivitas pepsin dari jus lambung diperlukan. Itulah sebabnya anemia pernisiosa berkembang dengan penyakit perut tertentu (gastritis atrofi, gastrektomi parsial).
Jika tidak ada atau kerusakan IF, masuknya cobalamin ke dalam enterosit menjadi tidak mungkin, yang menyebabkan perkembangan anemia pernisiosa. Tidak cukup JIKA bisa jadi bawaan dan didapat.
Metabolisme pelanggaran vitamin B 12 sering berkembang dalam diet protein rendah (kwashiorkor), penyakit hati. Beberapa obat-obatan mempengaruhi penyerapan dan metabolisme vitamin B 12.
[Metabolisme vitamin B 12
Vitamin B 12 (cobalamin) - adalah bagian dari produk yang berasal dari hewan saja: daging, hati, susu, telur, keju dan lainnya (vitamin dalam jaringan hewan adalah turunan dari bakteri). Di bawah pengaruh pengolahan kuliner dan enzim proteolitik lambung, ia dilepaskan dan dengan cepat mengikat protein "R-binder" (trans-cobalamin I dan III) - protein dengan mobilitas elektro-phoretik yang cepat, dibandingkan dengan faktor internal; ke tingkat yang lebih rendah vitamin B 12 mengikat faktor intrinsik (WF faktor Castle) - glikoprotein yang dihasilkan oleh sel-sel parietal porsi fundic dari perut dan tubuh.
Patogenesis
Plasma vitamin B 12 hadir dalam bentuk koenzim - Methylcobalamin dan 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Methylcobalamin diperlukan untuk memastikan hematopoiesis normal, yaitu untuk sintesis timin monofosfat, yang merupakan bagian dari DNA, dan pembentukan asam tetrahidrofolik. Pelanggaran pembentukan timidin dengan defisiensi vitamin B 12 menyebabkan pelanggaran sintesis DNA, memperlambat proses normal pematangan sel hemopoietik (fase perpanjangan S), yang dinyatakan dalam hematopoiesis megaloblastik.
Gejala kekurangan vitamin B 12
Terisolasi keturunan dan memperoleh bentuk anemia defisiensi vitamin B 12.
Bentuk herediter anemia kekurangan vitamin B 12 jarang terjadi. Secara klinis ditandai dengan gambaran khas anemia megaloblastik dengan adanya gejala lesi pada saluran gastrointestinal dan sistem saraf.
Gejala penyakit muncul secara bertahap. Awalnya, ada perburukan nafsu makan, keengganan terhadap daging, fenomena dispepsia itu mungkin terjadi. Sindroma anemia yang paling menonjol - pucat, kulit icteric ringan dengan rona lemon-kuning, sklera subkelas, kelemahan, malaise, kelelahan, pusing, takikardia, sesak napas meski dengan sedikit tenaga fisik.
Apa yang mengganggumu?
Bagaimana cara memeriksa?
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan kekurangan vitamin B 12
Pencegahan dilakukan pada kasus gastrektomi dan reseksi ileum.
Dosis awal vitamin B 12 adalah 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) selama 7-14 hari. Sebagai skema alternatif (dengan kemampuan tubuh menyimpan vitamin dalam waktu lama) gunakan injeksi obat intramuskular dengan dosis 2-10 mg (2000-10 000 μg) setiap bulan. Dalam kebanyakan kasus, terapi dilakukan seumur hidup.
Использованная литература