Kelainan bentuk telinga luar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Deformasi telinga luar meliputi perubahan bentuk dan ukuran daun telinga dan liang telinga luar, yang dapat bersifat bawaan atau didapat akibat trauma atau penyakit inflamasi-destruktif. Cacat bawaan telinga luar terutama merupakan anomali perkembangan dan sering dikombinasikan dengan anomali perkembangan aparatus pendengaran dan vestibular, serta dengan anomali perkembangan tengkorak lainnya, seperti disostosis mandibula Nager dan Rainier, disostosis kraniofasial Crouzon, kelumpuhan bawaan otot-otot wajah, dll. Menurut J. Portman, perubahan ini terjadi selama periode perkembangan embrio lengkung brankial.

Ada pula yang berpendapat bahwa kelainan ini dapat terjadi akibat infeksi intrauterin (rubella pada ibu) atau trauma.

Cacat perkembangan daun telinga. Spesialis Prancis terkemuka di bidang cacat bawaan kepala dan daerah maksilofasial J. Robin (1923, 1929) membagi semua cacat perkembangan daun telinga menjadi bawaan dan didapat - sebagian dan lengkap, serta menjadi anomali bentuk, posisi, dan jumlah. Deformasi daun telinga yang didapat ditentukan oleh jenis cedera atau penyakit dan dijelaskan di atas.

Anomali kongenital perkembangan daun telinga dibagi menjadi beberapa jenis berikut.

• Daun telinga yang menonjol (satu atau keduanya) dengan ukuran normal atau kombinasi dengan makrotia. Daun telinga yang menonjol dapat terdiri dari dua jenis - total dan parsial. Dalam kasus pertama, deformasi juga menyangkut pintu masuk ke liang telinga luar, yang dapat ditutupi oleh bagian bawah rongga daun telinga, dalam kasus kedua, lengkungan daun telinga ke depan hanya dapat menyangkut area heliks, yang disebabkan oleh reduksi fosa skafoid.
• Makrotia ditandai dengan peningkatan tajam pada satu atau kedua daun telinga pada posisi normalnya.
• Mikrotia ditandai dengan penurunan signifikan pada ukuran daun telinga, atrofinya dan kombinasi dengan cacat bentuk.
• Poliotia ditandai dengan adanya beberapa formasi kulit di daerah pretragus, yang di dalamnya terdapat dasar jaringan tulang rawan.
• Cuping telinga terbelah (koloboma) dapat terjadi karena faktor bawaan atau didapat (pada wanita) akibat perforasi cuping telinga atau penggunaan anting yang berat.
• Gigantisme lobus muncul sebagai lobus yang membesar tajam pada satu atau kedua sisi.
• Agenesis aurikula adalah tidak adanya aurikula secara total yang bersifat bawaan.
• Distopia daun telinga, sering dikombinasikan dengan sindrom Robin; ditandai dengan perpindahan UR ke bawah dan ke belakang, dikombinasikan dengan aplasia rahang bawah.

Cacat perkembangan saluran pendengaran eksternal.

Anatomi patologis. P. Robin membagi semua cacat perkembangan liang telinga luar menjadi stenosis kongenital, atresia membran dan tulang, serta cacat bentuk. Atresia membran terlokalisasi di perbatasan antara bagian membran-tulang rawan dan tulang liang telinga luar, di mana diafragma lengkap atau parsial yang khas dipertahankan, ditutupi di kedua sisi oleh lembaran kulit, di antaranya lapisan tipis jaringan mesenkim dipertahankan.

Atresia tulang kongenital juga dapat bersifat lengkap atau sebagian dan sering dikombinasikan dengan cacat perkembangan pada struktur rongga timpani.

Gejala. Atresia liang telinga luar yang tidak lengkap tidak menunjukkan tanda-tanda subjektif apa pun, namun, bila lubang sempit tersebut tersumbat oleh produk limbah dermis, maka terjadi gangguan pendengaran jenis konduksi suara. Atresia komplet menunjukkan diri sebagai kehilangan pendengaran yang parah pada satu atau kedua telinga.

Diagnostik. Saat menentukan indikasi untuk perawatan bedah, penting untuk mendiagnosis bentuk atresia, yang karenanya perlu menyingkirkan bentuk tulang dari kelainan perkembangan ini. Dalam kondisi modern, metode diagnostik yang paling efektif adalah computed tomography dengan pengangkatan struktur liang telinga luar dan rongga timpani.

Pengobatan. Tujuan pengobatan adalah mengembalikan lumen liang telinga luar untuk memastikan konduksi suara dan menormalkan fungsi pendengaran. Pengobatan terdiri dari operasi plastik liang telinga luar.

Bila terjadi atresia membranosa, dilakukan bedah plastik flap liang telinga luar dengan pendekatan di belakang telinga disertai pengangkatan jaringan subkutan dan pembentukan liang telinga luar.

Pada periode pascaoperasi, tabung dilator yang terbuat dari bahan sintetis reaktif dimasukkan ke dalam liang telinga luar yang baru terbentuk, yang dilepas hanya beberapa menit selama pembersihan liang telinga luar. Kanal telinga luar yang baru terbentuk memiliki kecenderungan yang jelas untuk mengalami jaringan parut dan stenosis karena jaringan ikat yang diawetkan, sehingga dilator disimpan di liang telinga luar untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih).

Pada atresia tulang, perawatan bedah hanya diindikasikan jika struktur rongga timpani dan telinga bagian dalam masih normal (integritas rantai tulang pendengaran, perkembangan normal koklea dan organ vestibular), dan juga harus ada indikator pendengaran normal untuk konduksi suara jaringan. Jika tidak, perawatan bedah tidak ada gunanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]