Kelainan pada pembuluh darah ginjal

Anomali kongenital arteri ginjal dibagi menjadi anomali dalam jumlah, lokasi, bentuk dan struktur batang arteri dan paling sering terdeteksi di antara semua malformasi ginjal dan VMP.

[1], [2], [3], [4],

Gejala kelainan pembuluh darah

Gejala dikaitkan dengan pelanggaran urodinamika pada saluran kencing intra dan ekstrarenal, yang dimanifestasikan oleh ekspansi, pielonefritis dan pembentukan batu. Arteri renal tambahan pada 3,66% kasus terletak di zona stenosis LMS dan secara signifikan meningkatkan risiko penyumbatan saluran kemih. Di persimpangan pembuluh darah dan ureter, perubahan sklerotik ireversibel terjadi di dinding yang terakhir, yang menyebabkan perkembangan hidronefrosis, pielonefritis, dan pembentukan batu. Pelanggaran urodinamika lebih terasa jika pembuluh tambahan berada di anterior saluran kemih.

[5], [6], [7], [8]

Formulir

[9], [10]

Arteri renal tambahan

Arteri renal tambahan adalah jenis anomali vaskular ginjal yang paling umum (84,6% dari semua malformasi ginjal dan vestibular yang terdeteksi). Apa yang disebut "tambahan ginjal arteri"? Pada awal karya. Lopatkin menulis: "Untuk menghindari kebingungan, setiap pembuluh yang membentang dari aorta di samping arteri ginjal utama, disarankan untuk memanggil tambahan, dan istilah" beberapa arteri "digunakan saat mengacu pada semua suplai ginjal dalam kasus seperti itu." Dalam publikasi selanjutnya, istilah "arteri pelengkap" tidak digunakan sama sekali, namun istilah "arteri pelengkap" digunakan.

Arteri semacam itu "memiliki kaliber yang lebih kecil daripada yang utama, mereka pergi ke segmen atas atau bawah ginjal dari aorta perut dan batang utama arteri iliaka ginjal, adrenal, celiac, diafragma atau umum." Tidak ada perbedaan yang jelas dalam menafsirkan konsep-konsep ini. A Dalam Ayvazyan dan AM Voino-Yasenetsky secara ketat menggambarkan konsep "multiple trunk", "tambahan" dan "perforating" arteri ginjal. "Beberapa arteri utama" berasal dari aorta dan mengalir ke rongga ginjal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan eksternal. Celiac, adrenal tengah, arteri lumbar. Tapi mereka semua mengalir melalui reses ginjal. "Pembuluh perforasi" - menembus ke ginjal di luar gerbangnya. Penafsiran lain dari anomali jumlah arteri ginjal yang kami temukan di manual "urologi Campbell" (2002). Di dalamnya, SB Bauer, mengacu pada sejumlah besar pekerjaan, menggambarkan "beberapa arteri ginjal" - yaitu, lebih dari satu tulang punggung, "abnormal atau menyimpang" - berangkat dari pembuluh arteri selain aorta dan arteri ginjal utama, "tambahan" - dua atau lebih banyak batang arterial yang memberi makan satu segmen ginjal.

Dengan cara ini. Kami tidak menemukan pendekatan terminologis tunggal terhadap anomali vaskular ginjal dari jumlah tersebut, dan oleh karena itu, pembuluh darah yang memberi makan ginjal, selain arteri utama dan surut dari aorta atau bejana, kecuali arteri utama, dianggap sebagai "bejana tambahan atau tambahan". "Aberrant arteries" yang kami sebut sebagai pembuluh yang membentang dari arteri renalis dan menembus ke ginjal di luar sinus ginjal. Arteri renal tambahan dapat berangkat dari pembuluh aorta, renal, diafragmatik, adrenal, celiac, iliac dan diarahkan ke segmen atas atau bawah ginjal. Tidak ada perbedaan di lokasi arteri ekstra.

[11], [12], [13], [14]

Arteri renal ganda dan ganda

Gula ginjal ganda dan ganda adalah sejenis anomali vaskular ginjal dimana ginjal menerima suplai darah dari dua atau lebih batang yang setara dengan kaliber.

Tambahan atau beberapa arteri dalam jumlah pengamatan yang berlebihan terjadi pada ginjal normal dan tidak menyebabkan patologi, namun sering dikombinasikan dengan anomali ginjal lainnya (displasia, dua kali lipat, dystopic, berbentuk tapal kuda, polikistik, dll.).

[15], [16], [17]

Arteri renal soliter

Arteri renal soliter, yang memberi makan kedua ginjal, adalah jenis anomali vaskular renalis yang sangat jarang terjadi.

Dystopia dari lokasi arteri ginjal

Anomali lokasi - kelainan pembuluh ginjal, kriteria utama dalam menentukan jenis distrofi ginjal:

• lumbar - dengan insidensi arteri ginjal yang rendah dari aorta;
• iliac - saat berangkat dari arteri iliaka umum;
• Pelvis - saat berangkat dari arteri iliaka internal.

[18], [19], [20], [21],

Aneurisme arteri renalis

Aneurisma arteri ginjal adalah dilatasi pembuluh karena tidak adanya serat otot di dinding pembuluh dan hanya ada serat elastis. Anomali pembuluh darah ini sangat jarang (0,11%). Biasanya satu sisi. Aneurisma dapat ditemukan baik secara ekstrusi maupun intrakranial. Secara klinis dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Dapat menyebabkan tromboembolisme arteri ginjal dengan perkembangan infark ginjal.

[22], [23], [24], [25],

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah anomali vaskular langka pembuluh darah ginjal (0,025%). Ini mewakili beberapa penyempitan bolak-balik dalam bentuk "rangkaian manik-manik" di sepertiga tengah atau distal pembuluh ginjal, akibat perkembangan jaringan fibrosa dan otot yang berlebihan di dinding arteri ginjal. Bisa dua sisi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi arterial yang sulit dilakukan tanpa jalur lengkung. Perawatan operasi. Jenis operasi tergantung pada prevalensi dan lokalisasi cacat.

[26]

Fistula arteriovenosa kongenital

Fistula arteriovenosa kongenital kurang umum (0,02%). Mereka lebih sering dilokalisasi di kapal melengkung dan lobular dan bisa berlipat ganda. Ada gejala hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varikokel).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Perubahan kongenital urat ginjal

Perubahan kongenital pada pembuluh darah ginjal dapat dibagi menjadi anomali jumlah, bentuk dan letak, struktur.

Anomali vena ginjal kanan terutama terkait dengan penggandaan atau tiga kali lipat. Vena ginjal kiri, selain meningkatkan jumlahnya, mungkin memiliki anomali bentuk dan posisi.

Vena ginjal tambahan dan beberapa pembuluh darah renal, menurut beberapa data, terjadi pada 18 dan 22% pengamatan. Biasanya, tambahan pembuluh darah ginjal tidak bergabung dengan pembuluh tambahan. Vena tambahan, serta arteri, bisa bersilangan dengan ureter, mengganggu urodinamika dan menyebabkan transformasi hidronefrosis. Anomali perkembangan vena ginjal kiri lebih sering terjadi karena kekhasan embriogenesis. Vena ginjal kanan selama proses embriogenesis secara praktis tidak mengalami perubahan. Vena ginjal kiri dapat lewat di depan, di belakang dan di sekitar aorta, jangan mengalir ke vena cava yang lebih rendah (aliran ekstra kavaleri dan tidak adanya departemen pemesanan).

Kelainan struktur meliputi stenosis vena ginjal. Bisa bersifat permanen atau orthostatic.

Signifikansi klinis dari kejahatan ini adalah bahwa mereka dapat mengembangkan perkembangan hipertensi vena, dan sebagai konsekuensinya - hematuria, varicocele, gangguan siklus menstruasi. Pengaruh anomali vena pada risiko pengembangan tumor ginjal telah terbukti.

Sebelumnya, angiografi adalah "standar emas" dalam mendiagnosis kelainan pembuluh ginjal, namun baru-baru ini menjadi mungkin untuk mendiagnosis cacat ini dengan metode yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, echodopplerografi warna, MSCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Pengobatan kelainan pembuluh darah

Pengobatan pembuluh kelainan ginjal ditujukan untuk memulihkan aliran urin dari ginjal dan persimpangan perpanjangan kapal dan karena terjadinya iskemia, reseksi ginjal dan reseksi sklerotik dari zona saluran-dimodifikasi kemih dan uretero-uretero- atau ureteropiepielostomii.

Jika pembuluh pelengkap memakan sebagian besar ginjal dan reseksi tidak mungkin dilakukan, maka reseksi bagian penyempitan dari saluran kemih dan plastik antevasal dilakukan.