Kelemahan otot wajah bilateral: penyebab, gejala, diagnosis

Kelemahan bilateral otot wajah, yang dikembangkan secara bersamaan atau berurutan, tidak umum terjadi, namun hampir selalu berfungsi sebagai penyebab keraguan diagnostik saat mencoba menentukan penyebabnya.

I. Lesi bilateral pada batang saraf wajah (diplegia facialis)

1. Sindrom Guillain-Barre (dengan aliran naik) dan polineuropati lainnya
2. Sarkoidosis (sindroma sindrom Heerfordt)
3. Meningitis basal (karsinomatosa, leukemia, dll)
4. Gilt dan infeksi umum lainnya
5. Penyakit lyme
6. Botulisme (jarang)
7. Batu nisan
8. Infeksi HIV
9. Sifilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental syndrome
11. Cedera Craniocerebral
12. Penyakit Paget
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Kelumpuhan idiopatik Bell
15. Beracun bentuk neuropati saraf wajah.

II. Lesi bilateral nukleus saraf wajah

1. Poliomielitis (jarang)
2. Kelumpuhan kongenital dengan sindrom Mobius
3. Neuronopati bulbospinalis
4. Tumor dan perdarahan di daerah Jembatan Varoliev

III. Tingkat otot

1. Miopati
2. Myotonic Dystrophy

I. Lesi bilateral pada batang saraf wajah

Kelumpuhan otot yang disiram oleh saraf wajah bisa bersifat bilateral, tapi jarang berkembang pada paruh kiri dan kanan wajah pada saat bersamaan. Opsi terakhir (diplegia facialis) yang paling sering diamati di up selama polineuropati Guillain-Barré syndrome (kelumpuhan Landry) dan muncul di latar belakang tetraparesis umum atau tetraplegia dengan sensitivitas gangguan tipe polineyropaticheskomu. Facialis Dipledia dijelaskan dengan sindrom Miller Fisher, idiopatik polineuropati kranial, amloidoze, diabetes, multiple sclerosis, pseudotumor cerebri, porfiria, Wernicke encephalopathy, idiopatik Bell palsy, hyperostosis cranialis interna (penyakit bawaan yang ditandai dengan penebalan tengkorak bagian dalam piring tulang). Lesi kadang-kadang bilateral dari saraf wajah ditemukan dalam sarkoidosis (Heerfordt sindrom) dan disertai dengan gejala fisik lain dari sarkoidosis ( "demam uveoparotidnaya"): kelenjar getah bening, kulit, mata, sistem pernapasan, hati, limpa, kelenjar ludah, tulang dan (lebih jarang) badan-badan lainnya . Dari sisi sistem saraf, adalah mungkin untuk melibatkan saraf kranial lainnya dan membran. Dalam diagnosis, pemeriksaan histologis spesimen biopsi pada jaringan yang terkena adalah penting.

Penyebab lain yang mungkin dari lesi bilateral dari saraf wajah: periarteritis nodosa, arteritis sel raksasa, granulomatosis Wegener, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, sindrom Stevens-Johnson (Stevens-Johnson), yang didasarkan pada penyakit inflamasi demam pada kulit dan selaput lendir.

Asal-usul dari lesi bilateral dari saraf wajah yang meningitis basal dan pentingnya etiologi lainnya (karsinomatosa, leukemia, TBC, kriptokokus), sebagai pengakuan bahwa, selain gambaran klinis, peran penting yang dimainkan oleh pemeriksaan sitologi cairan serebrospinal; ensefalitis (termasuk ensefalitis batang); otitis media Seperti diketahui penyebab lesi bilateral saraf wajah, malaria, mononukleosis menular dijelaskan; herpes zoster dan herpes simpleks, sifilis, parotitis, kusta, tetanus, infeksi mikoplasma, dan yang lebih baru - infeksi HIV.

Penyakit lyme (borreliosis) sebagai penyebab lesi bilateral pada saraf wajah dipelajari dengan baik. Hal ini ditandai dengan manifestasi kulit awal (karakteristik eritema), arthropathy, polyneuropathy, meningitis limfositik dan kerusakan saraf kranial, terutama keterlibatan saraf wajah. Di luar situasi epidemiologis, diagnosis bisa jadi sulit.

Sindrom Rossolimo, Melkersson-Rosenthal, yang ditandai oleh tiga serangkai gejala berupa kelumpuhan berulang wajah, edema wajah di wilayah oral (cheilitis), dan lidah pecah-pecah (gejala terakhir adalah tidak selalu hadir), juga kadang-kadang memanifestasikan keterlibatan bilateral dari saraf wajah.

Trauma kranosebralis (fraktur tulang temporal, trauma kelahiran), sebagai penyebab kelumpuhan bilateral pada saraf wajah, karena alasan yang jelas jarang dijadikan alasan untuk keraguan diagnostik.

Dalam diagnosis penyakit Paget sebagai penyebab kerusakan saraf wajah bilateral, pemeriksaan radiologis tulang kerangka, tengkorak dan manifestasi klinis (kelainan aromitis asimetris tulang-tulang kerangka, keterbatasan mobilitas pada persendian, sindrom nyeri, patah tulang patologis) sangat penting. Selain saraf wajah, saraf trigeminal, saraf pendengaran dan saraf sering dilibatkan; mungkin pengembangan sindrom hipertensi.

Penggunaan etilen glikol (komponen antibeku) dengan tujuan bunuh diri atau dengan alkoholisme juga dapat menyebabkan kelemahan bilateral pada otot wajah (permanen atau sementara).

II. Lesi bilateral nukleus saraf wajah

Poliomielitis jarang menyebabkan diplegia pada otot-otot wajah. Jika pada orang dewasa bulbar poliomielitis hampir selalu disertai kelumpuhan ekstremitas (bulbospinal poliomyelitis), anak mungkin sudah terisolasi lesi neuron motor bulbar. Saraf kranial paling sering mengalami saraf wajah, glossopharyngeal dan vagus, yang dimanifestasikan tidak hanya oleh kelemahan otot wajah, tapi juga karena sulitnya menelan dan melakukan fonasi. Tes serologis mengkonfirmasikan diagnosisnya.

Ada juga yang diplegia facialis bawaan, yang disertai dengan strabismus konvergen (kelumpuhan tidak hanya wajah tapi juga saraf yang mengganggu). Dasarnya adalah keterbelakangan sel motorik di batang otak (Mobius syndrome). Beberapa bentuk amyotrofi tulang belakang progresif pada anak-anak (penyakit Fazio-Londo) menyebabkan kelumpuhan otot wajah dua tahap dengan latar belakang tanda karakteristik lain penyakit ini (neuronopati tulang belakang).

Penyebab lainnya : glioma jembatan variola, neurofibromatosis, tumor metastatik dan primer, termasuk tumor kerang, perdarahan di wilayah jembatan variolium.

III. Kelemahan dua sisi otot wajah, disebabkan oleh lesi primer pada tingkat otot

Beberapa bentuk miopati (fazio-skapulo-humeralnaya) disertai oleh perkembangan kelemahan otot wajah dari dua sisi dengan latar belakang paresis atrofik yang lebih umum (di daerah bahu). Dengan distrofi myotonic, otot wajah terlibat dalam proses patologis bersamaan dengan kekalahan otot lain (tidak meniru): mengangkat kelopak mata, serta mengunyah, mengangguk dan otot-otot ekstremitas. Jika perlu, EMG dan biopsi otot yang terkena digunakan untuk tujuan diagnostik.

Studi diagnostik dengan kelemahan bilateral pada otot wajah

1. Analisis klinis dan biokimia darah.
2. Urinalisis.
3. CT atau MRI.
4. Radiografi tengkorak, proses mastoid dan piramida tulang temporal.
5. Audiogram dan tes kalori.
6. Investigasi cairan cerebrospinal.
7. Elektroforesis protein serum.
8. Departemen Kesehatan.

Anda mungkin perlu: x-ray dada; tes serologis untuk infeksi HIV, sifilis; biopsi jaringan otot, konsultasi otiatrist dan terapis.