Kelenjar paratiroid

Sebagian besar orang sehat memiliki empat kelenjar paratiroid - dua di bagian atas dan dua yang lebih rendah, terletak relatif simetris di kedua sisi di lebih dari 80% kasus.

Sampai dengan 13% orang memiliki lebih dari empat kelenjar paratiroid, yang terakhir mungkin tidak hanya residu yang belum sempurna kelenjar biasanya diletakkan (terletak di dekat tubuh utama dan memiliki berat kurang dari 5 mg), tetapi benar-plus paratiroid diatur secara terpisah dari inti dan memiliki Berat rata-rata 24 mg. Sampai dengan 11 kelenjar paratiroid digambarkan dalam satu subjek, meskipun ini adalah kelangkaan casuistic. Kelenjar paratiroid ini paling sering terletak di dekat kutub bawah tiroid, dalam ligamen thyreotomi atau timus itu sendiri, yang jelas-jelas mencerminkan pelanggaran penanda tertentu dalam proses migrasi embrio.

Menurut beberapa penulis, sampai 3% orang hanya memiliki 3 kelenjar paratiroid, namun sebagian besar peneliti skeptis terhadap laporan semacam itu, karena hal itu sama sekali tidak ditemukan karena ukurannya yang kecil atau lokasi ektopik.

Kelenjar paratiroid makroskopik berwarna kekuning-kuningan, formasi sangat lembut, memiliki bentuk ovarium oblate yang dikelilingi oleh kapsul dan lapisan jaringan adiposa, panjang 4-6 mm, lebar 2-4 mm dan tebal 1-2 mm.

Konsistensi formasi sangat tidak jelas, hampir tidak teraba pada permukaan kelenjar tiroid di antara jari-jari. Kelenjar paratiroid normal memiliki berat tidak lebih dari 60 mg (38-59 mg, dan berat totalnya adalah 120 ± 3,5 mg untuk pria dan 142 ± 5,2 mg untuk wanita). Berat parenkim bersih hanya 82 ± 2,6 mg dan 89 ± 3,9 mg masing-masing.

Kelenjar paratiroid atas paling sering terletak di permukaan posterior tiroid di dekat titik persimpangan saraf laring dan berulang dari arteri tiroid yang lebih rendah. Jarang, mereka menyimpang secara signifikan dari lokasi mereka yang biasa dan mungkin berada di balik kerongkongan atau faring.

Kelenjar paratiroid yang lebih rendah, secara umum, berada pada tingkat sepertiga bagian bawah kelenjar tiroid, lebih sering di sepanjang permukaan posterolateralnya. Variabilitas lokasi mereka dikaitkan dengan kontak embrio yang dekat dengan timus pembentuk dan migrasi. Oleh karena itu, tidak kurang dari 1/3 varian pengaturan normal kelenjar paratiroid yang lebih rendah sesuai dengan lokalisasi mereka di saluran thyreimimik atau kutub atas timus.

Suplai darah ke kelenjar paratiroid atas dan bawah dengan cabang arteri dari arteri tiroid atas dan bawah, sedangkan bagian atas menerima nutrisi agunan juga dari arteri tiroid yang lebih rendah. Aliran keluar vena dilakukan pada vena tiroid bagian atas dan tengah untuk bagian atas, pada vena bawah dan tengah untuk yang lebih rendah. Kapal memiliki kaliber yang sangat kecil, yang memerlukan manipulasi ahli bedah yang sangat halus dalam proses identifikasi dan mobilisasi kelenjar paratiroid dalam operasi di leher. Drainase limfatik, dilakukan dari pleksus subkapsular ke serviks atas, parat dan pra-trakea atas, di belakang kelenjar getah bening faring dan dalam yang dalam.

Meskipun ukurannya kecil, kelenjar paratiroid memiliki semua elemen struktur endokrin yang terisolasi, kapsul, pembuluh darah, saraf, komponen parenkim dan stromal mereka sendiri. Unsur karakteristik struktur adalah jaringan adiposa yang banyak diekspresikan, terutama terkonsentrasi pada kutub. Kehadiran lapisan lemak antara bagian parenkim dan kapsul memungkinkan untuk sering mengidentifikasi kelenjar paratiroid dengan fitur tertentu - "berenang" dalam amplop fasia yang lembut dengan perpindahan yang hati-hati dengan alat atau jari-jarinya (tanda gliding atau gejala geser yang ditemukan dalam literatur asing).

Struktur histologis kelenjar paratiroid

Bagian parenkim dibentuk menjadi untaian seluler yang dipisahkan oleh unsur stroma. Sulit membedakan secara visual dari kelenjar tiroid, lemak atau kelenjar getah bening, kelenjar paratiroid mudah dikenali secara mikroskopis oleh pengepakan sel padat karakteristik, berbeda dengan struktur folikular kelenjar tiroid. Secara histologis, mereka terdiri dari sel utama dan sel oxyphilic oncocytic, yang muncul dengan frekuensi yang lebih besar pada orang tua. Sel utama dibagi menjadi sel hormon paratiroid yang aktif secara gelap dan sel-sel yang jelas, yang tampaknya merupakan varian sel "beristirahat" yang berada dalam istirahat fungsional. Kebanyakan adenoma terdiri dari sel-sel gelap, walaupun ada adenoma sel-sel dan adrenya. Sel utama terkandung dalam jumlah dominan, lebih kecil dari oncocytes, lebih gelap, mengandung nukleus bulat yang terletak di pusat dengan kromatin kasar dan inti tak terlihat. Sitoplasma noda eosinofilik, terkadang tampak terenergi.

Sel oncocyte berukuran besar, mereka memiliki sitoplasma granular kasar dengan nukleus lebih besar daripada di sel utama. Fungsi mereka tidak diketahui, dan jumlahnya meningkat pada usia pubertas dan dengan penuaan, dan pada orang lanjut usia seringkali dimungkinkan untuk mendeteksi nodul oncocytic di parenkim.

Kandungan lemak stroma tergantung pada usia dan sifat gizi. Jika hampir tidak ada anak-anak dan remaja, maka pada orang dewasa, sel-sel lemak membentuk sekitar 20% dari volume. Pada emaciation jumlah mereka menurun tajam.