Keratoprostetik

Dalam kasus di mana transplantasi kornea tidak dapat memberikan pencangkokan yang transparan, keratoprostesis dilakukan - penggantian kornea yang keruh dengan bahan plastik yang inert secara biologis. Ada 2 jenis keratoprostesis - non-penetrasi, digunakan untuk kornea edematosa bulosa, dan penetrasi, digunakan untuk leukoma luka bakar. Keratoprostesis ini memiliki desain yang berbeda.

Keratoprostesis penetrasi ditujukan untuk pengobatan leukoma luka bakar vaskularisasi kasar ketika kedua mata terpengaruh, ketika fungsi retina dipertahankan, tetapi tidak ada harapan untuk pencangkokan transparan transplantasi kornea. Operasi dilakukan dalam dua tahap. Pertama, leukoma dikelompokkan menjadi dua pelat dan bagian logam pendukung prostesis, yang melengkung sesuai dengan kelengkungan kornea, ditempatkan di kantong yang terbentuk. Pelat pendukung memiliki 2 bukaan besar di tepinya. Di dalam bukaan ini, kornea yang berlapis tumbuh bersama dan memperbaiki keratoprostesis. Di tengah plastik pendukung, ada bukaan bundar untuk menempatkan bagian optik prostesis. Pada tahap pertama operasi, itu ditutup dengan sisipan sementara (sumbat).

Tahap kedua operasi dilakukan setelah 2-3 bulan. Pada saat ini, pelat pendukung prostesis sudah terpasang dengan kuat di lapisan leukoma. Trepanasi lapisan kornea yang keruh dengan diameter 2,5 mm dilakukan di atas lubang tengah keratoprostesis. Sumbat sementara dibuka dengan kunci khusus. Lapisan dalam kornea dipotong dan silinder optik disekrup di tempat sisipan sementara. Daya optik keratoprostesis dihitung secara individual untuk setiap mata. Rata-rata, adalah 40,0 D. Jika mata yang dioperasi tidak memiliki lensa kristal, keratoprostesis mengimbangi seluruh daya optik mata, yaitu 60,0 D. Bagian dalam dan luar silinder optik menonjol di atas permukaan kornea, yang mencegahnya tumbuh berlebihan.

Setelah operasi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter, karena mereka mungkin mengalami komplikasi. Pertumbuhan berlebih dari silinder optik pada permukaan anterior atau posterior dihilangkan melalui pembedahan. Silinder optik dapat diganti jika terjadi ketidakcocokan optik atau penonjolan yang tidak memadai di atas permukaan anterior atau posterior. Saat menggunakan teknik bedah dua tahap, penyaringan cairan bilik mata depan jarang diamati. Komplikasi yang paling sering dan mengkhawatirkan adalah terpaparnya bagian pendukung keratoprostesis karena nekrosis aseptik pada lapisan superfisial kornea. Untuk memperkuat prostesis, kornea dan sklera donor, tulang rawan autologus daun telinga, selaput lendir bibir dan jaringan lain digunakan. Untuk menghindari komplikasi ini, model keratoprostesis dan teknik bedah terus ditingkatkan.

Keratoplasti nonpenetrasi dilakukan untuk distrofi kornea bulosa. Operasi ini melibatkan penyisipan pelat transparan berlubang di sepanjang tepi ke dalam lapisan kornea. Pelat ini menutupi lapisan kornea anterior dari saturasi kelembapan yang berlebihan di ruang anterior. Sebagai hasil dari operasi, pembengkakan kornea dan epitel bulosa secara keseluruhan berkurang, yang pada gilirannya membebaskan pasien dari rasa sakit. Namun, perlu dicatat bahwa operasi ini hanya sedikit meningkatkan ketajaman penglihatan dan hanya untuk jangka waktu yang singkat - hingga 1-2 tahun. Lapisan kornea posterior tetap edematous, dan lapisan anterior secara bertahap menebal dan menjadi keruh. Dalam hal ini, saat ini, berkat peningkatan teknik keratoplasti subtotal penetrasi untuk distrofi kornea edematous, transplantasi kornea lebih disukai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]