Keratoprostetik

Dalam kasus dimana transplantasi kornea tidak dapat memberikan perawatan yang transparan, keratoprostetik diproduksi - menggantikan kornea keruh dengan bahan plastik inert secara biologis. Ada 2 jenis keratoprostheses - non-blind, digunakan dengan kornea edema bulosa, dan melalui, digunakan untuk luka bakar. Keratoprostheses ini memiliki desain yang berbeda.

Keratoprostheses end-to-end dirancang untuk mengobati luka bakar vaskularisasi kotor di kedua mata saat fungsi retina dipertahankan, namun tidak ada harapan adanya transplantasi kornea yang transparan. Operasi dilakukan dalam dua tahap. Pertama, tali itu dikelompokkan menjadi dua pelat dan bagian logam penunjang dari prostesis ditekuk ke dalam saku yang terbentuk, melengkung sesuai dengan kelengkungan kornea. Plat pendukung memiliki 2 lubang besar di tepinya. Dalam bukaan ini, sekresi kornea terkelupas dan memperbaiki keratoprostesis. Di bagian tengah plastik pendukung ada lubang melingkar untuk menempatkan bagian optik dari prostesis. Pada tahap pertama operasi ditutup dengan sisipan sementara (kosong).

Tahap kedua operasi dilakukan setelah 2-3 bulan. Pada saat ini, pelat dasar prostesis tertanam kuat di lapisan perut. Di atas aperture sentral keratoprostesis, trepanasi lapisan keruh kornea dengan diameter 2,5 mm dilakukan. Steker sementara dilepas dengan kunci khusus. Lapisan dalam kornea dilepas dan silinder optik disekrupkan ke tempat liner sementara. Kekuatan optik keratoprostesis dihitung secara terpisah untuk setiap mata. Rata-rata, itu sama dengan 40,0 dioptri. Jika tidak ada lensa di mata yang dioperasikan, keratoprostesis mengkompensasi seluruh kekuatan optik mata, yaitu 60,0 dioptri. Bagian dalam dan luar silinder optik menonjol di atas permukaan kornea, sehingga menghindari pertumbuhannya yang terlalu tinggi.

Setelah operasi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter, karena mereka mungkin mengalami komplikasi. Pertumbuhan silinder optik di permukaan depan atau belakang dieliminasi secara operasi. Silinder optik dapat diganti jika terjadi ketidakcocokan antara optik atau stabilitas yang tidak mencukupi di atas permukaan depan atau belakang. Bila menggunakan teknik dua langkah, filtrasi kelembaban ruang anterior jarang diamati. Komplikasi yang paling sering dan mengganggu adalah paparan bagian pendukung keratoprostesis karena nekrosis aseptik pada lapisan permukaan kornea. Untuk memperkuat prostesis gunakan kornea dan sklera donor, autochondria auricle, membran mukosa bibir dan jaringan lainnya. Untuk menghindari komplikasi ini, mereka terus memperbaiki model keratoprostheses dan teknik operasi.

Keratoprostik kulit non-dermal dilakukan dengan distrofi kornea kornea. Operasi adalah bahwa pelat transparan dengan lubang di sekitar pinggiran disisipkan ke lapisan kornea. Ini mencakup lapisan depan kornea dari impregnasi berlebihan dengan kelembaban ruang anterior. Sebagai hasil dari pembedahan, keseluruhan pembengkakan kornea dan penurunan epitel bulosa, yang pada gilirannya mengurangi pasien sindrom nyeri. Namun, perlu dicatat bahwa operasi hanya sedikit meningkatkan ketajaman visual dan hanya dalam waktu singkat - hingga 1-2 tahun. Lapisan posterior kornea tetap edematous, dan lapisan anterior berangsur-angsur menjadi lebih padat dan berawan. Sehubungan dengan hal ini, pada saat ini, karena perbaikan teknik keratoplasti subtotal perkutan pada distrofi kornea edematous, transplantasi kornea lebih baik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]