Komplikasi diabetes melitus pada anak-anak

Angiopati diabetik merupakan penyebab utama kecacatan pada pasien diabetes melitus tipe 1 dan berkembang dengan hiperglikemia kronis serta mempunyai ciri-ciri morfologi umum: perubahan aneurisma pada kapiler, penebalan dinding arteriol, kapiler dan venula akibat penumpukan glikoprotein dan mukopolisakarida netral pada membran dasar, proliferasi endotelium dan deskuamasinya ke dalam lumen pembuluh darah, sehingga menyebabkan pemusnahannya.

Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan jika tidak ada kontrol glikemik jangka panjang yang baik. Ada tiga tahap perkembangannya.

• Tahap I. Retinopati non-proliferatif: mikroaneurisma, perdarahan, edema, fokus eksudatif di retina.
• Stadium II. Retinopati preproliferatif - anomali vena, sejumlah besar eksudat keras dan "seperti kapas", banyak perdarahan retina besar.
• Stadium III. Retinopati proliferatif - pembentukan pembuluh darah baru, yang jika pecah dapat menyebabkan pendarahan dan ablasi retina.

Tahap awal retinopati mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun (hingga 20 tahun). Faktor yang menyebabkan retinopati proliferatif adalah durasi penyakit dengan kontrol metabolik yang buruk, tekanan darah tinggi, dan predisposisi genetik. Dalam hal ini, pemeriksaan fundus harus dilakukan oleh dokter mata menggunakan oftalmoskopi, fotografi stereo fundus, atau angiografi fluorescein setiap tahun.

Metode yang paling efektif untuk mengobati retinopati diabetik adalah koagulasi laser.

Nefropati diabetik merupakan suatu proses kronis yang awalnya bermanifestasi sebagai hipertrofi dan hiperfiltrasi nefron, kemudian oleh mikroalbuminuria dengan latar belakang filtrasi normal, dan akhirnya oleh glomerulosklerosis progresif dengan perkembangan gagal ginjal kronis secara bertahap.

Tahap nefropati yang terekspresikan secara klinis selalu didahului oleh mikroalbuminuria sementara atau permanen selama bertahun-tahun - laju ekskresi albumin dari 20 hingga 200 mcg/menit atau dari 30 hingga 300 mg/hari. Untuk menentukan laju ekskresi albumin, disarankan untuk menggunakan pengumpulan sebagian urin malam hari, ketika efek aktivitas fisik, ortostasis, dan fluktuasi tekanan darah dikecualikan. Perlu diingat bahwa sejumlah faktor menyebabkan hasil positif palsu (glomerulonefritis, infeksi saluran kemih, aktivitas fisik yang intens, perdarahan menstruasi). Skrining untuk laju ekskresi albumin harus dilakukan setiap tahun. Jika mikroalbuminuria tetap konstan atau berkembang (meskipun kontrol glukosa membaik dan tidak adanya hipertensi arteri), ACE inhibitor harus diresepkan.

Neuropati diabetik pada anak-anak dan remaja terjadi dalam bentuk polineuropati sensorik-motorik simetris distal. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan simetris pada serabut saraf sensorik dan motorik pada ekstremitas bawah distal. Manifestasi utama neuropati pada anak-anak adalah sindrom nyeri, parestesia, dan penurunan refleks tendon. Yang kurang umum adalah gangguan pada kepekaan sentuhan, suhu, nyeri, dan getaran.

Mobilitas sendi yang terbatas dan kekakuan tangan dan jari sering diamati pada anak-anak dengan diabetes melitus tipe 1 dan dikaitkan dengan perkembangan angiopati akibat kontrol metabolik yang buruk.

Nekrobiosis lipoid - lesi kulit bulat dan merah muda dengan etiologi yang tidak diketahui. Jarang ditemukan pada anak-anak.

Metode utama pencegahan dan pengobatan simultan komplikasi kronis diabetes melitus adalah mencapai dan mempertahankan kompensasi gangguan metabolisme dengan kontrol glikemik yang konstan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]