Diabetes mellitus pada anak-anak

Diabetes mellitus pada anak-anak adalah kelompok penyakit metabolik (metabolik) yang ditandai dengan hiperglikemia, yang merupakan akibat dari sekresi insulin terganggu, aksi insulin, atau kedua faktor ini (WHO, 1999).

Kode ICD-10

• E10 Diabetes melitus tergantung insulin.
• E11 Diabetes mellitus non-insulin dependent.

Sinonim

Diabetes melitus tergantung insulin.

Epidemiologi

Kejadian diabetes tipe 1 pada anak sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain. Frekuensi tertinggi adalah di negara-negara Skandinavia (Finlandia, Swedia, Denmark, Norwegia). Variasi musiman pada kejadian penyakit dicatat. Frekuensi manifestasi diabetes mellitus tipe 1 paling banyak terjadi pada bulan-bulan musim dingin, yang bertepatan dengan kejadian penyakit menular virus secara maksimal. Ada dua kejadian puncak spesifik usia - 10-12 tahun dan 5-7 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, terutama di negara-negara dengan peningkatan morbiditas, telah terjadi kecenderungan kejadian penyakit yang lebih tinggi pada anak-anak pada usia dini (0-5 tahun).

[1], [2], [3], [4],

Penyebab diabetes pada anak-anak

Diasumsikan bahwa dalam pengembangan proses ini baik predisposisi genetik maupun faktor lingkungan eksternal sangat penting. Predisposisi herediter untuk diabetes tipe 1 dikaitkan dengan kombinasi gen normal yang tidak menguntungkan yang terletak di lokus berbeda pada kromosom berbeda, yang sebagian besar mengendalikan berbagai bagian proses autoimun dalam tubuh. Lebih dari 95% pasien diabetes tipe 1 memiliki alel HLA-DR3, -DR4 atau -DR3 / DR4. Tingkat predisposisi diabetes melitus tipe 1 yang tinggi dibawa oleh kombinasi varian alel tertentu dari gen HLA-DQh DR.

Apa yang menyebabkan diabetes?

Gejala diabetes pada anak-anak

Tahap disleksia diabetes mellitus 1 tidak memiliki gejala klinis yang spesifik. Manifestasi klinis berkembang setelah kematian 80-90% sel beta dan ditandai dengan munculnya gejala "besar" - haus, poliuria dan penurunan berat badan. Dan pada awal penyakit, penurunan berat badan tercatat, meski terjadi peningkatan nafsu makan dan peningkatan gizi. Manifestasi pertama dari poliuria adalah enuresis malam atau siang hari. Meningkatnya dehidrasi menyebabkan kulit kering dan selaput lendir.

Gejala Diabetes

Diabetes mellitus tipe 2 pada anak-anak dan remaja

Sampai saat ini, diabetes tipe 2 dianggap banyak populasi orang dewasa. Saat ini ada banyak publikasi yang menunjukkan adanya peningkatan kejadian penyakit pada masa kanak-kanak dan remaja beberapa kali. Hal ini terkait dengan faktor-faktor seperti obesitas, hipodynamia dan faktor keturunan. Pada saat yang sama, hiperglikemia diamati di atas 7 mmol / L dalam hiperglikemia puasa atau postprandial. Adanya hiperglikemia kronis dikonfirmasi oleh tingkat hemoglobin glikosilasi yang tinggi (di atas 6,1%).

Sebuah subtipe langka diabetes tipe 2 pada anak-anak - Mody (jatuh tempo timbulnya diabetes pemuda) - penyakit dengan autosomal dominan dan cacat genetik pada sekresi insulin atau sensitivitas reseptor insulin. Untuk MODY, gejala berikut adalah karakteristik: dimulai sebelum usia 21 tahun, adanya kerabat dengan diabetes tipe 2 dalam tiga generasi, normalisasi hiperglikemia basal tanpa insulin setidaknya selama 2 tahun, tidak adanya autoantibodi terhadap antigen sel beta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikasi (WHO, 1999)

• Diabetes mellitus tipe 1:
  • autoimun;
  • idiopatik
• Diabetes mellitus tipe 2.
• Jenis diabetes mellitus lainnya:
  • cacat genetik fungsi sel beta;
  • cacat genetik dalam aksi insulin;
  • penyakit eksokrin bagian pankreas;
  • endokrinopati;
  • diabetes yang disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia;
  • penyakit menular;
  • bentuk yang tidak biasa dari diabetes yang dimediasi oleh kekebalan;
  • sindrom genetik lainnya, dikombinasikan dengan diabetes.
• Gestational diabetes melitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus tipe 1

Di masa kanak-kanak, terutama diabetes melitus tipe 1 diamati. Hal ini ditandai dengan defisiensi insulin absolut yang disebabkan oleh proses autoimun yang menyebabkan kerusakan selektif progresif pada sel beta pankreas pada individu yang memiliki kecenderungan.

[17], [18], [19], [20]

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Angiopati diabetik - penyebab utama kecacatan pada pasien dengan diabetes mellitus 1 - berkembang selama hiperglikemia kronis dan memiliki kesamaan ciri-ciri morfologi: perubahan aneurisma dinding kapiler penebalan arteriol, kapiler, dan venula akibat akumulasi glikoprotein membran basal dan mucopolysaccharides netral, proliferasi endotel dan deskuamasi dari lumen kapal yang menyebabkan kemusnahan mereka.

Komplikasi diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Diagnosis diabetes mellitus pada anak-anak

Praktis semua anak dengan penyakit yang baru didiagnosis memiliki gejala klinis tertentu. Hiperglikemia dan glukosuria mengkonfirmasi diagnosis diabetes melitus. Tingkat glukosa dalam plasma darah vena lebih tinggi dari 11,1 mmol / l. Selain itu, kebanyakan anak didiagnosis menderita ketonuria. Terkadang seorang anak menunjukkan adanya peningkatan konsentrasi glukosa di atas 8 mmol / l karena tidak adanya gejala penyakit. Jika tingkat glukosa postprandial (dua jam setelah makan) berulang kali lebih tinggi dari 11,0 mmol / l, diagnosis diabetes melitus tidak diragukan lagi dan tidak memerlukan penelitian tambahan. Kriteria yang meyakinkan untuk mengkonfirmasikan diagnosis diabetes mellitus tipe 1 adalah autoantibodi terhadap sel islet (1CA) dan dekelboksilase protein sel glutamate islet dalam serum darah.

Diagnosis diabetes melitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Tugas utamanya adalah untuk mencapai dan mempertahankan kompensasi penyakit yang berkelanjutan, dan ini hanya mungkin bila menggunakan seperangkat tindakan:

• diet;
• terapi insulin;
• pendidikan pasien dan pengendalian diri;
• latihan fisik;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi akhir.

Pengobatan diabetes melitus

Prognosis diabetes pada anak-anak

Saat ini, pengobatan pasien dengan diabetes tipe 1 tidak mungkin dilakukan. Prognosis hidup dan kemampuan bekerja tergantung pada tingkat dan lamanya kompensasi untuk metabolisme karbohidrat terganggu. Mencapai dan mempertahankan skor HbAlc kurang dari 7,6% menentukan pencegahan komplikasi, oleh karena itu, prognosis yang menguntungkan untuk kehidupan dan kecacatan.