Konjungtivitis dan keratitis pada anak-anak

Konjungtivitis adalah reaksi peradangan pada konjungtiva terhadap berbagai pengaruh. Ditandai dengan hiperemia dan edema, keluarnya cairan dari konjungtiva, terbentuknya folikel atau papila di atasnya; konjungtivitis dapat disertai dengan edema dan gatal pada kelopak mata, kerusakan pada kornea dengan penurunan penglihatan. Konjungtivitis mencakup sekitar 30% dari semua patologi mata dan 68,1% dari total jumlah penyakit mata inflamasi.

Keratitis adalah sekelompok penyakit yang, sebagai akibat dari proses inflamasi dan penurunan trofisme, terbentuk infiltrat di berbagai bagian kornea, terjadi penurunan atau hilangnya transparansi kornea dan penurunan ketajaman penglihatan. Penyakit keratitis mencakup sekitar 5% dari semua patologi mata inflamasi. Di antara mereka, tempat pertama (hingga 55-60%) adalah keratitis virus herpes. Hingga 50% dari kehilangan penglihatan persisten dan 60% dari kebutaan kornea dikaitkan dengan keratitis.

Klasifikasi Konjungtivitis

Menular

• Bakteri:
  • stafilokokus dan streptokokus akut: <> pneumokokus;
  • diplobasiler;
  • epidemi akut;
  • difteri:
  • gonokokal (gonoblenorea).
• Klamidia:
  • trakhoma;
  • konjungtivitis klamidia pada orang dewasa (paratrachoma);
  • konjungtivitis klamidia (oftalmia) pada bayi baru lahir (konjungtivitis klamidia epidemik).
• Virus:
  • konjungtivitis adenovirus (demam faringokonjungtiva);
  • keratokonjungtivitis epidemik;
  • konjungtivitis hemoragik epidemik;
  • konjungtivitis herpes;
  • konjungtivitis pada penyakit virus umum (cacar air, campak, rubella);
  • konjungtivitis yang disebabkan oleh virus moluskum kontagiosum.

Tidak menular

• Alergi:
  • pollinosis (konjungtivitis jerami);
  • radang selaput lendir musim semi;
  • konjungtivitis hiperpapiler:
  • konjungtivitis akibat obat;
  • infeksi-alergi.

Diagnosis konjungtivitis

Untuk mendiagnosis konjungtivitis bakterial dan memilih pengobatan antimikroba secara rasional, penelitian berikut dilakukan:

• bakterioskopi apusan konjungtiva dengan pewarnaan Gram (deteksi diplokokus gram negatif intraseluler mengonfirmasi diagnosis konjungtivitis gonokokus) atau Romanovsky-Giemsa (untuk mendeteksi eosinofil dan inklusi sitoplasma klamidia, yang disebut badan Prowaczek-Halberstadter);
• pemeriksaan bakteriologis - penaburan cairan dari mata pada media nutrisi dan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik; penaburan pada kultur sel McCaw (untuk konjungtivitis klamidia);
• pemeriksaan sitologi kerokan konjungtiva (konjungtivitis bakteri ditandai dengan sejumlah besar neutrofil dan tidak ada perubahan pada sel epitel);
• studi imunologi dan serologi untuk mendeteksi antibodi terhadap alergen bakteri.

Diagnosis Keratitis

• Apusan konjungtiva, diwarnai dengan biru metilen dan pewarnaan Gram.
• Menabur dari konjungtiva ke media nutrisi.
• Mengikis dengan lingkaran platinum dari permukaan ulkus dan tepi ulkus. Mikroskopi bahan kerik yang diaplikasikan pada slide kaca atau penyemaian bahan pada media nutrisi elektif memberikan analisis yang paling efektif dalam diagnostik diferensial dengan jamur dan amuba.
• Hasil apusan dari ulkus kornea diambil untuk ulkus kornea yang dalam. Mikroflora yang diisolasi diperiksa untuk patogenisitas dan sensitivitas terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan imunofluoresensi pada kerokan konjungtiva untuk mendeteksi virus herpes simpleks.

Diagnostik diferensial

Perlu untuk membedakan konjungtivitis dari penyakit-penyakit berikut:

• radang selaput lendir;
• radang selaput lendir;
• episkleritis;
• serangan glaukoma.

Ramalan

• Konjungtivitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa dan gonococcus sering menyebabkan ulserasi kornea, perforasi, dan kehilangan mata.
• Pada keratokonjungtivitis epidemik, kornea dapat terpengaruh, dengan terbentuknya kekeruhan berbentuk koin yang mengurangi ketajaman penglihatan.
• Pada kasus keratokonjungtivitis musim semi disertai kerusakan kornea (ulkus kornea tiroid, hiperkeratosis), mungkin terjadi penurunan ketajaman penglihatan yang terus-menerus.
• Dengan konjungtivitis bakteri lainnya, prognosisnya biasanya baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]