Kontroversi bola mata

Trauma tumpul atau gegar otak disertai dengan kerusakan berbagai bagian bola mata. Dalam kasus ringan, kerusakan pada epitel dapat diamati - erosi kornea atau kerusakan pada epitel dan kapsul Bowman.

Kontusi bertindak pada mata dari depan atau dari bawah, karena terlindungi dari sisi oleh tepi orbit yang menebal. Karena gegar otak mata, ia berkontraksi tajam, dan tekanan intraokular meningkat tajam. Bergantung pada kekuatan dampaknya, kerang dalam yang lembut dan bagian mata mungkin akan terasa, atau jika kekuatan benturan hebat, kapsul luar mata rusak.

[1], [2], [3],

Gejala kontusi mata

Salah satu fenomena yang paling umum terjadi pada kontusi mata adalah perdarahan di ruang anterior dan vitreous, yang mengindikasikan kerusakan pada iris, badan siliaris atau koroid. Di pelangi pelangi, seringkali perlu dilihat pemisahannya dari akar (iridodialisis); di lokasi detasemen setelah resorpsi perdarahan, pembukaan yang terasa hitam, yang bila dilihat dengan adanya ophthalmoscope tampak merah cerah; Terkadang tepi lensa dan serat ligamen zinn bisa terlihat di dalam lubang. Murid pada saat yang sama mengambil bentuk yang tidak beraturan. Dalam kasus lain, air mata atau celah radial di dalamnya diamati. Gegar otak tubuh ciliary ditunjukkan oleh infeksi silia yang tajam dan persisten, fotofobia dan rasa sakit, yang terutama terlihat saat Anda menyentuh mata. Pada cangkang koroid dengan kontusi, ruptur dengan perdarahan sering terbentuk, celah menjadi terlihat dengan bantuan ophthalmoscope hanya setelah penyerapan hemoragik.

Di retina, perdarahan, edema dan ruptur juga bisa diperhatikan. Seringkali, kontusi menyebabkan ablasi retina. Terutama bagian retina yang paling sensitif dan paling penting adalah terpengaruh - area titik kuning dimana ruptur dan perdarahan dapat terjadi selama kontusi.

Memar mempengaruhi perubahan lensa atau kekeruhan karena yang kapsul pecah atau pemisahan karena Zinn ligamen subluksasi atau dislokasi dari lensa ke dalam ruang vitreous atau anterior, dan sclera di istirahat - di bawah konjungtiva. Seringkali kontusi mata memerlukan glaukoma sekunder.

Kontraksi dengan pecahnya kapsul luar bola mata selalu serius dan sangat parah. Pada kasus yang parah, ruptur skleral dapat terjadi, yang lebih umum terjadi di bagian atas bola mata dan memiliki penampilan luka semilunar. Pecahnya sklera bisa disertai ruptur konjungtiva dan tanpa memecahnya, artinya subkonjungtiva. Paling sering pecahnya sklera memiliki bentuk arkuata, sebuah limbus konsentris, biasanya berangkat darinya dengan 1-2 mm, di tempat yang sesuai dengan posisi kanal helm, dimana sklera sangat tipis. Tapi ruptur sclera juga mungkin dilakukan di tempat lain, seringkali luas dan tidak teratur secara garis besar, di mana bagian dalam bola mata mungkin rontok. Jika konjungtiva utuh tetap berada di atas pecahnya sklera dan ada perdarahan yang signifikan di bawahnya, tempat pecahnya sklera sebelum penyerapan darah sulit dikenali. Namun, jeda, di antara tanda lainnya, ditandai dengan penurunan tajam tekanan intraokular, adanya bodi vitreous pada saat pembukaan luka dan pewarnaannya dengan pigmen.

Edema concussive dari kornea disertai dengan kemerosotan mendadak penglihatan pada tanah yang membeku. Paling sering, edema muncul sebagai akibat kerusakan pada epitel dan cangkang Bowman, tapi juga bisa menjadi konsekuensi hipertensi reaktif pada mata.

Kerusakan saraf optik lebih sering terjadi karena adanya pelanggaran integritas atau kompresi fragmen tulang, benda asing membentuk hematoma di antara selaput saraf optik. Gejala kerusakan saraf optik adalah kelainan fungsi visual, perubahan bidang penglihatan. Dengan kompresi yang signifikan, ketajaman visual turun menjadi nol, sementara pupil mengembang, dengan adanya respons simpatik, tidak ada reaksi langsung terhadap cahaya.

Komplikasi pada periode pasca-kontusi beragam, di antaranya hipertensi pada mata, hipotensi, perubahan pada bagian anterior saluran uveal. Ada dua fase hipertensi - yang pertama datang segera setelah gegar otak dan merupakan hasil perubahan neurovaskular pada genesis refleks, dan juga karena peningkatan kemampuan sekresi mata. Aliran keluar cairan intraokular biasanya diamati dalam 1-2 hari, kemudian digantikan oleh hipotensi. Tahap kedua dari perubahan hipertensi diamati untuk pertama kalinya minggu dan bulan. Kadang glaukoma postcontractive terjadi 10-15 tahun setelah cedera dan tergantung pada perubahan sudut iris-kornea.

Hipotensi setelah trauma tumpul mata tercatat agak kurang sering dibanding hipertensi. Paling sering, hal itu terjadi pada pasien dengan kerusakan pada segmen anterior bola mata - patologi sudut iris-kornea dan detasemen tubuh silia.

Dengan hipotensi dalam yang terus-menerus, edema cakram optik dicatat, dan juga munculnya miopia, yang biasanya dikaitkan dengan penurunan sekresi tubuh silia.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi jalannya periode pasca-gegar otak dan hasil trauma tumpul mata: kerusakan pada sistem vaskular mata secara keseluruhan; mengubah ophthalmotonus; perubahan traumatis pada jaringan; perdarahan di rongga jaringan mata; Perubahan inflamasi berupa irites dan iridocyclites.

Pengobatan kontusi mata

Dalam pengobatan pasien dengan kontusi mata dalam 1-2 minggu pertama, terapi utama harus mencakup penggunaan obat penenang (valerian, bromida, luminal, dll.); dehidrasi (tempat pemasangan solusi kalsium klorida 2% atau 3%, glukosa 40% secara intravena, diuretik - diacarb); vasokonstriksi, trombolitik, agen anti-inflamasi; obat yang mengatur ophthalmotonus. Taktik pengobatan lebih lanjut bergantung pada kerusakan pada jaringan mata. Dengan demikian, dengan erosi kornea, desinfektan dan preparat yang mempromosikan epitelisasi dan regenerasi diresepkan, dengan kekuatiran lensa - taufon, preparat vitamin; dengan opasitas larutan retina - intravena 10% natrium klorida, dikinon dan ascorutin di dalam; dengan gegar otak pada tubuh ciliary - analgesik, dengan larutan hipertensi - 0,5% timin, larutan dexamethasone 0,1% dalam tetes 4 kali sehari; pada pecahnya kontaminasi sklera - emboli larutan levomycetin 11,25% dan larutan sulfat natrium - 20%; dengan retrobulbar hematoma - diacarb 250 mg - 2 tablet sekali, larutan timolol 0,5% sehari sekali dalam kantong konjungtiva, osmotik - larutan mannitol 20% dengan vagina; dengan kerusakan iris: dengan larutan mydriasis - 1% dari pilocarpine, dengan larutan miosis - 1% siklopentolat; dengan merundukkan rongga pembuluh darah - ascorutin dan dikinon di dalam, osmoterapi - 10 ml larutan natrium klorida 10% atau larutan glukosa 40% 20 ml secara intravena; ketika lensa digeser - untuk menetes tetes disinfektan (larutan levomycetin 0,25%), dengan tekanan intraokular meningkat - larutan timolol 0,5%, di dalam pil diacarb (0,25).

Perawatan bedah segera terhadap kontusi mata hanya diindikasikan dengan ruptur subconjunctival pada sklera dan kornea, memar kelopak mata dan konjungtiva, dan juga dengan dislokasi lensa ke ruang anterior.