Laryngomalacia: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Laryngomalacia adalah cacat dalam perkembangan laring, di mana prolaps jaringan vestibulum terjadi di lumennya selama inspirasi, karena kepatuhan abnormal mereka atau karena insufisiensi lobus neuromuskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Apa yang menyebabkan laryngomalacia?

Dua penyebab keresahan dipertimbangkan: laringngalasia yang dikondisikan secara genetik dan diperoleh. Alasan pertama, menurut asumsi Mc Cusick, karena sifat warisan autosomal dominan, yang kedua -. Sebuah konsekuensi dari dampak pada janin dalam faktor-faktor yang merugikan rahim neyromiogennyh berbagai disfungsi dari perut dan kerongkongan (gastroesophageal reflux), dll Sebagaimana dicatat A.Yu.Petrunichev ( 2004), beberapa penulis menganggap laringomalyatsiyu pada orang dewasa sebagai akibat dari meningkatnya aliran udara melalui laring pada atlet selama latihan fisik ekstrim atau sebagai akibat dari pelanggaran penginapan Pemeliharaan aparatus otot yang sesuai dari laring.

Gejala laryngomalacia

Gejala laryngomalacia yang paling sering adalah stridor inspirasi dan semua kejang yang terkait dengannya. Dari gejala lain dari penyakit ini , sesak napas dicatat, terutama dengan aktivitas fisik, hipodinamik anak, perkembangan lag, tersedak, sleep apnea, komplikasi paru-paru dan jantung, dan bahkan sindrom kematian anak mendadak. Seringkali laryngomalacia dikombinasikan dengan stridor kongenital laring.

Biasanya, sehubungan dengan perkembangan laring yang terkait dengan usia, akibatnya kerangka kartilaginanya menjadi lebih padat, alat otot yang berotot, ligamen dan berserat dari laring diperkuat, tanda-tanda laryngomalacia menghilang sampai usia 2-3 tahun kehidupan anak-anak. Promosikan diagnosis dini ini dan pelaksanaan kegiatan pengobatan dan rehabilitasi yang tepat. Namun, jika tidak ada, pemulihan struktur laring bisa tertunda cukup lama. Dalam hal ini, lag diamati perkembangan fisik anak, sering pilek, memperkuat gejala laringomalyatsni, gangguan fungsi pernafasan dan kelainan lain yang terkait dengan kondisi ini, yang menghasilkan "penyempitan" gaya hidup orang normal dan menjadi tidak hanya medis, tetapi juga signifikansi sosial

Menurut karya EA Tsvetkov dan A.Yu. Petrunichev, karakteristik klinis dan patogenetik laryngomalacia dapat ditentukan oleh postulat berikut ini:

1. Tanda-tanda laryngomalacia tidak hanya dikenal sebagai gejala laring, tetapi juga refluks gastroesofagus dan kelainan bentuk corong pada toraks anak;
2. Anomali laring pada struktur makro pada laryngomalacia dapat bertahan pada anak yang lebih besar, dan bahkan pada orang dewasa, menyebabkan dampak negatif pada fungsi laring dan tubuh secara keseluruhan;
3. Dalam pengembangan beberapa kasus laryngomalacia, peran tertentu dimainkan oleh proses displastik pada jaringan ikat;
4. Setidaknya 25% kasus laryngomalacia diwakili oleh bentuk keluarga, yang mengindikasikan sifat turun-temurun penyakit ini.

Berkat penelitian A. Yu. Petrunichev yang dilakukan di bawah bimbingan E. A. Tsvetkov, kami memiliki kesempatan untuk menyajikan beberapa data unik yang diperoleh oleh penulis ini mengenai dinamika kompensasi morfofungsi laryngomalacia. Semua pasien dibagi menjadi 5 kelompok.

• Kelompok pertama: peningkatan ukuran vertikal kartilago berbentuk baji, dikombinasikan dengan lipatan lipatan lipatan lipatan.
• Kelompok kedua: lipatan cherpalodnagortannye ditipis di bagian atas dan menempel tinggi pada epiglotis. Pada kelompok yang sama, variannya dicatat, di mana lipatan skapula juga menipis dan memiliki tampilan "layar" berbentuk cangkir, yang ditarik di tengah ke dinding samping faring (2).
• Kelompok ketiga: epiglotis dilipat dan ditarik ke belakang dengan lipatan cherpal-nodular pendek.
• Kelompok keempat: bentuk epiglotis biasanya, tapi selama fonasi, ia bebas mencondongkan tubuh ke depan, terbaring di akar lidah. Batangnya memainkan peran penting dalam lumen laring, dan lipatan cherpalodnagortannye menyebar di sepanjang permukaan lateralnya.
• Kelima kelompok: jaringan berlebih dari bagian posterior laring anterior.

Laryngear Diagnostik

Diagnosis larynomalacia melibatkan pendekatan sistematis terhadap masalah ini, yang dikembangkan oleh A.Yu. Petrunichev (2004). Metode yang diusulkan oleh penulis memiliki arti universal, karena dapat digunakan untuk mendiagnosis tidak hanya laryngomalacia, tetapi juga malformasi laring lainnya. Metode ini meliputi:

1. pencatatan keluhan, pengumpulan data tentang anamnesis penyakit dan kehidupan anak, paling sering didapat dari orang tua anak; Saat mengumpulkan anamnesia, fakta kemungkinan warisan penyakit juga dipertimbangkan;
2. melakukan endofibrolaringoskopi anak melalui hidung;
3. radiografi leher (laring) pada proyeksi lateral;
4. melakukan laringoskopi dukungan langsung dengan anestesi (di bawah indikasi khusus);
5. melakukan pemeriksaan fisik secara umum terhadap anak;
6. koleksi anamnesis kehidupan dan, jika perlu, pemeriksaan fisik orang tua dan kerabat dekat anak lain untuk pembentukan fakta warisan penyakit.

Perumusan diagnosis laryngomalation A.Yu. Petrunichev menyarankan untuk melakukan sesuai dengan klasifikasi kriteria yang dikembangkan olehnya (2004):

1. dalam bentuk - derajat ringan dan berat laryngomalacia;
2. untuk periode klinis (tahap) - kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi;
3. pada jalur klinis - khas dan atipikal (parah, asimtomatik, berkepanjangan).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pengobatan malaria laring

Perlakuan Laringomalacia pada dasarnya sama seperti pada stridor bawaan. Dengan perubahan anatomi yang diucapkan yang secara signifikan mengganggu fungsi pernafasan dan pembentuk suara dari laring, intervensi bedah yang sesuai ditujukan untuk memperkuat dinding ruang depan laring ditunjukkan.

Apa prognosis laryngomalacia?

Laryngomalacia memiliki prognosis yang baik, bagaimanapun, dalam bentuk parah, terutama dengan bentuk yang berkepanjangan, dapat dipertanyakan mengenai komplikasi pernafasan yang parah dan fungsi suara yang lengkap.