Lichen kronis sederhana: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lichen kronis sederhana (sinonim: neurodermatitis terbatas, neurodermatitis terbatas, dermatitis atopik terbatas, dermatitis lichenitis gatal, lichen Vidal, prurigo sederhana kronik sederhana).

Istilah neurodermatitis (syn: neurodermatitis) memperkenalkan Brocq pada tahun 1891 untuk merujuk pada penyakit kulit di mana perubahan kulit berkembang sebagai hasil goresan yang disebabkan oleh gatal primal.

Akibatnya, gatal utama adalah gejala khas neurodermatitis. Neurodermatitis terbatas dipengaruhi hampir secara eksklusif oleh orang dewasa. Pria menderita bentuk ini agak lebih sering daripada wanita. Dermatologi sering menggunakan istilah neurodermatitis terbatas. Banyak dermatologists memisahkan neurodermatitis terbatas dari neurodermatitis atopik tidak hanya dengan manifestasi klinis, tetapi juga oleh etiologi dan patogenesis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan lichen kronis sederhana?

Faktor patogenik utama adalah meningkatnya sensitivitas kulit terhadap iritasi, nampaknya karena proliferasi ujung saraf, dan predisposisi hiperplasia epidermis sebagai respons terhadap trauma mekanis. Dalam munculnya penyakit ini, peran penting dimainkan oleh gangguan fungsional sistem saraf dan endokrin, keadaan alergi organisme, dan penyakit saluran cerna. Mereka juga menunjukkan predisposisi turun-temurun.

Gejala lichen kronis sederhana

Penyakit ini dimulai dengan kulit yang gatal. Gejala lichen kronis sederhana dilokalisasi terutama pada permukaan posterior dan lateral leher, pada lipatan poplite dan ulnar, di daerah anogenital, di paha bagian dalam, pada lipatan interprofual. Tapi fokus mungkin muncul di bagian lain kulit, termasuk kulit kepala. Pada awalnya, kulit di area pruritus tidak berubah secara eksternal. Seiring waktu, di bawah pengaruh sisir muncul papula poligonal konsistensi padat, kadang ditutupi sisik mukosa. Papula bergabung dan membentuk plak oval atau bulat yang merah muda sampai merah kecoklatan. Kulit mengental, menjadi kasar, gambar dermal (lichenification) diungkapkan. Pada puncak perkembangan penyakit ini, tiga zona dibedakan dalam fokusnya. Zona perifer, atau eksternal, pigmentasi mengelilingi lesi dalam bentuk sabuk dan biasanya batas luar atau dalam tidak jelas. Medium, papular, zona terdiri dari ruam nodular warna pink pucat, keabu-abuan atau kekuning-kuningan, seukuran pinhead sampai miju-miju kecil. Papula berbentuk tidak beraturan dan tidak didefinisikan secara tajam, hampir tidak naik di atas kulit di sekitarnya. Permukaannya menebal, halus dan akibat sisir sering ditutupi dengan kerak darah. Zona dalam ditandai oleh infiltrasi kulit yang parah. Seringkali, zona ini adalah satu-satunya manifestasi dalam gambaran klinis penyakit ini.

Pengobatan kandidiasis vulvovaginitis yang tidak masuk akal dan tidak tepat waktu menyebabkan jalannya yang lama, dan gatal yang konstan dari organ genital berkontribusi pada perkembangan likenifikasi. Pasien dengan wanita dapat mengembangkan neurodermatitis terbatas pada genital eksternal. Penulis mengamati perkembangan neurodermatitis terbatas pada organ genital eksternal setelah pengobatan irasional jangka panjang dari kandidiasis vulvovaginal.

Dalam praktik dermativereologi, jenis neurodermatitis terbatas dan jarang terjadi adalah umum:

Deputi neurodermatitis. Dengan neurodermatitis terbatas, hipopigmentasi sekunder terjadi (perubahan mirip vitiligo). Mereka percaya bahwa mereka muncul sebagai hasil dari goresan. Seringkali memberi kesan bahwa ada kombinasi dua proses - neurodermatitis dan vitiligo.

Hipertrofik (warty) neurodermatitis. Dalam bentuk ini, dengan latar belakang gambaran klinis khas neurodermatitis terbatas, ada letusan nodular dan bahkan nodular yang terpisah, sangat mirip dengan pruritis nodular. Fokus seperti itu muncul terutama pada permukaan bagian dalam paha, juga dapat dilokalisasi ke daerah lain.

Akibat gatal yang parah pada kulit kepala, rambut rontok, kulit menjadi lebih tipis, bersinar, tapi tidak atrofik, prosesnya tidak terkait dengan aparatus folikuler. Bentuk penyakit ini disebut decalculating neurodermatitis.

Neurodermit folikular runcing ditandai dengan adanya folikelitas ruam dan runcingnya.

Neurodermatitis linier memanifestasikan dirinya dalam bentuk pita panjang yang cukup lebar dengan lebar lichenifikasi yang berbeda. Nodul individu seringkali jauh lebih besar dibandingkan dengan neurodermatitis terbatas konvensional. Foci lebih sering dilokalisasi pada permukaan ekstensor ekstremitas.

Histopatologi. Di epidermis, edema intraseluler sel subordinat, hiperkeratosis, parakeratosis dan acanthosis dicatat. Spongia lemah diekspresikan. Di dermis, papilla membengkak, memanjang dan melebar, serat argyrophilic menebal. Infiltrate terdiri dari limfosit dan sejumlah kecil fibroblas dan leukosit, terletak terutama di sekitar pembuluh darah papiler.

Pengobatan lichen kronis sederhana

Pengobatan lichen kronis sederhana terdiri dari pemeriksaan klinis dan laboratorium menyeluruh dan penghapusan kondisi ko-morbid yang teridentifikasi, dengan mematuhi diet ketat. Dari obat psikotropika yang digunakan, neuroleptik lemah, antihistamin, eksternal (Tavegilum, fenistil, Diazolinum et al.) - kortikosteroid (. Betioveyt, Elokim et al) Dan zudoutolyayuschie (fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anestesi, 1-2% mentol) salep. Pada arus tumpul, fokus triamcinolopa pada konsentrasi 3 mg / ml dan tahan perban oklusif melalui salep kortikosteroid.