Lichen planus kronis sederhana: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lichen simpleks kronikus (sinonim: neurodermatitis terbatas, neurodermatitis terbatas, dermatitis atopik terbatas, dermatitis likenoid gatal, liken Vidal, prurigo sederhana kronik terbatas).

Istilah neurodermatitis (sinonim: neurodermatitis) diperkenalkan oleh Brocq pada tahun 1891 untuk menunjukkan penyakit kulit di mana perubahan kulit berkembang akibat garukan yang disebabkan oleh rasa gatal primer.

Oleh karena itu, gatal primer merupakan gejala khas neurodermatitis. Neurodermatitis terbatas hampir secara eksklusif menyerang orang dewasa. Pria lebih sering menderita bentuk ini daripada wanita. Dokter kulit sering menggunakan istilah neurodermatitis terbatas. Banyak dokter kulit membedakan neurodermatitis terbatas dari neurodermatitis atopik tidak hanya berdasarkan manifestasi klinis, tetapi juga berdasarkan etiologi dan patogenesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab liken simpleks kronikus?

Faktor patogenetik utamanya adalah meningkatnya kepekaan kulit terhadap iritan, yang tampaknya disebabkan oleh proliferasi ujung saraf, dan kecenderungan hiperplasia epidermis sebagai respons terhadap trauma mekanis. Gangguan fungsional sistem saraf dan endokrin, kondisi alergi tubuh, dan penyakit gastrointestinal berperan penting dalam perkembangan penyakit ini. Kecenderungan herediter juga menjadi indikasi.

Gejala Lichen Simplex Chronicus

Penyakit ini dimulai dengan rasa gatal pada kulit. Gejala lichen kronis sederhana terlokalisasi terutama di bagian belakang dan permukaan samping leher, di lipatan poplitea dan siku, daerah anogenital, di permukaan bagian dalam paha, di lipatan intergluteal. Tetapi lesi juga dapat muncul di area kulit lainnya, termasuk kulit kepala. Pada awalnya, kulit di area yang gatal tidak berubah secara eksternal. Seiring waktu, di bawah pengaruh garukan, papula poligonal dengan konsistensi padat muncul, di tempat-tempat yang ditutupi sisik seperti tepung. Papula bergabung dan membentuk plak oval atau bulat, yang berwarna dari merah muda hingga merah kecoklatan. Kulit menebal, menjadi kasar, dan pola kulit (likenifikasi) diekspresikan. Pada puncak perkembangan penyakit, tiga zona dibedakan dalam lesi. Zona pigmentasi perifer atau luar mengelilingi lesi dalam bentuk sabuk dan biasanya baik batas luar maupun dalam tidak jelas. Zona papular tengah terdiri dari ruam nodular berwarna merah muda pucat, keabu-abuan atau kekuningan, seukuran kepala peniti hingga kacang lentil kecil. Papula bentuknya tidak beraturan dan tidak jelas, hampir tidak muncul di atas kulit di sekitarnya. Permukaannya menebal, halus dan akibat garukan sering kali tertutup kerak berdarah. Zona bagian dalam ditandai dengan infiltrasi kulit yang jelas. Seringkali zona ini merupakan satu-satunya manifestasi dalam gambaran klinis penyakit ini.

Pengobatan vulvovaginitis kandida yang tidak rasional dan tidak tepat waktu menyebabkan perjalanan penyakitnya menjadi panjang, dan rasa gatal yang terus-menerus pada alat kelamin berkontribusi terhadap perkembangan likenifikasi. Pada wanita yang sakit, neurodermatitis terbatas pada alat kelamin luar dapat berkembang di masa mendatang. Penulis mengamati perkembangan neurodermatitis terbatas pada alat kelamin luar setelah pengobatan vulvovaginitis kandida yang tidak rasional dalam jangka panjang.

Dalam praktik dokter spesialis penyakit kulit dan kelamin, berikut ini adalah jenis-jenis neurodermatitis terbatas yang atipikal dan langka yang sering dijumpai:

Neurodermatitis depigmentasi. Dengan neurodermatitis terbatas yang berkepanjangan, hipopigmentasi sekunder (perubahan mirip vitiligo) terjadi. Perubahan ini diyakini muncul akibat garukan. Dalam kasus ini, sering kali tampak ada kombinasi dua proses - neurodermatitis dan vitiligo.

Neurodermatitis hipertrofik (berkutil). Dalam bentuk ini, dengan latar belakang gambaran klinis khas neurodermatitis terbatas, terdapat ruam nodular dan bahkan nodular yang terpisah, sangat mirip dengan yang terjadi pada pruritus nodular. Lesi semacam itu terjadi terutama pada permukaan bagian dalam paha, tetapi juga dapat terlokalisasi di area lain.

Akibat rasa gatal yang parah pada kulit kepala, rambut rontok, kulit menjadi lebih tipis, berkilau, tetapi tidak atrofi, prosesnya tidak terkait dengan aparatus folikel. Bentuk penyakit ini disebut neurodermatitis decalvans.

Neurodermatitis folikular akut ditandai dengan sifat folikular ruam dan bentuknya yang runcing.

Neurodermatitis linier bermanifestasi dalam bentuk garis-garis agak panjang dengan lebar likenifikasi yang bervariasi. Nodul individual seringkali berukuran jauh lebih besar daripada neurodermatitis terbatas biasa. Lesi paling sering terlokalisasi pada permukaan ekstensor ekstremitas.

Histopatologi. Pada epidermis, edema intraseluler sel-sel spinosus, hiperkeratosis, parakeratosis, dan akantosis diamati. Spongiosis diekspresikan dengan lemah. Pada dermis, papila mengalami edema, memanjang dan melebar, dan serat argyrophilic menebal. Infiltrat terdiri dari limfosit dan sejumlah kecil fibroblas dan leukosit, yang terletak terutama di sekitar pembuluh lapisan papiler.

Pengobatan lichen kronis sederhana

Pengobatan lichen kronis sederhana terdiri dari pemeriksaan klinis dan laboratorium menyeluruh dan eliminasi penyakit penyerta yang teridentifikasi, dan kepatuhan terhadap diet ketat. Obat-obatan yang digunakan adalah psikotropika, neuroleptik lemah, antihistamin (tavegil, fenistil, diazolin, dll.), kortikosteroid eksternal (betiovate, elocom, dll.) dan salep gatal (fenistil gel, diphenhydramine 1%, anestezin 0,5-2%, mentol 1-2%). Dalam kasus perjalanan penyakit yang lamban, lesi disuntik dengan triamcinolone pada konsentrasi 3 mg / ml dan pembalut oklusif dioleskan di atas salep kortikosteroid.