Luka pada bola mata

Kerusakan superfisial non-penetrasi pada kornea - erosi (cacat epitel kornea, goresan) - disertai dengan rasa sakit yang signifikan, lakrimasi, fotofobia, sensasi benda asing. Injeksi perikornea muncul di sekitar kornea. Karena semua fenomena ini mengganggu pemeriksaan mata, anestesi epibulbar awal diperlukan. Untuk mendiagnosis erosi kornea, menentukan ukuran area yang terkikis, larutan natrium fluoresen 1% ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva, dan kemudian tetes yang mengandung larutan natrium klorida isotonik. Pewarna mewarnai jaringan kornea yang tidak ditutupi oleh epitel dengan warna kehijauan. Fluoresens mudah dibersihkan dari epitel. Keratitis - radang kornea - dapat berkembang di tempat erosi, sehingga pasien tersebut diberi resep pengobatan. Selama 3-4 hari, pasien meneteskan 2 tetes larutan albucid 30% atau larutan levomycetin 0,15% 4 kali sehari, dan salep yang mengandung antibiotik dioleskan di belakang kelopak mata bawah 2 kali sehari. Jika erosi tidak terinfeksi, kerusakan kornea akan segera terisi kembali dengan epitel yang baru terbentuk sepenuhnya.

Cedera kornea non-perforasi menjadi dasar untuk manipulasi bedah mendesak dalam dua kasus:

1. luka kulit kepala pada kornea, ketika lapisan jaringan superfisial yang lebih atau kurang tebal belum sepenuhnya terpisah darinya. Jika flap kecil dan cenderung menggulung, yaitu tidak terletak di dasar luka, maka cukup untuk membalikkannya kembali di pangkal setelah anestesi epibulbar, setelah itu permukaannya dicuci dengan larutan desinfektan. Lensa kontak hidrogel yang lembut ditempatkan di atas flap yang diletakkan di tempatnya. Jika flap besar, jarang mungkin untuk menahannya di tempatnya tanpa jahitan, terutama jika pembengkakan yang cukup besar telah berlalu pada saat perawatan. Bergantung pada sifat luka, jahitan kontinu dari monofilamen sintetis diterapkan dengan ujung-ujungnya terbenam dalam ketebalan kornea yang utuh atau jahitan sutra yang diikat;
2. benda asing di lapisan superfisial kornea. Benda asing yang berada di permukaan kornea mudah dikeluarkan dengan kapas yang dibasahi larutan desinfektan setelah anestesi epibulbar awal. Benda asing yang terletak dalam dikeluarkan oleh dokter mata di rumah sakit karena bahaya mendorongnya ke bilik mata depan. Benda asing magnetik metalik dikeluarkan dari ketebalan kornea menggunakan magnet. Infeksi dapat menembus kornea bersama dengan benda asing dan menyebabkan proses inflamasi di dalamnya, terkadang bernanah. Oleh karena itu, setelah mengeluarkan benda asing dari kornea, pengobatan yang sama diresepkan seperti untuk erosi kornea. Benda asing superfisial atau yang menembus ke dalam jaringan kornea sering ditemukan pada orang yang pekerjaannya terkait dengan pemrosesan logam. Cedera kornea yang disebabkan oleh sengatan lebah sangat berbahaya, karena memiliki gerigi pada permukaan lateralnya yang mengarah ke ujung. Oleh karena itu, tindakan apa pun, bahkan gerakan mengedipkan kelopak mata, akan memindahkan sengatan semakin dalam ke jaringan. Jadi, mustahil untuk mengeluarkan sengatan lebah dari kornea dengan pinset dengan cara yang sama seperti dengan serpihan atau kawat nonmagnetik.

Sengatnya dihilangkan dengan cara berikut. Pertama, saluran pada bidang sengat diperlebar dengan sangat hati-hati dengan ujung pisau cukur dan tentu saja di bagian optik lampu celah, lalu ujungnya yang menonjol dijepit dengan penjepit dengan rahang runcing. Taktik yang sama digunakan untuk mengekstrak spikelet.

Benda asing yang padat dikeluarkan setelah anestesi epibulbar dengan tombak, pahat beralur atau instrumen Shotter, juga di bawah kendali lampu celah. Fragmen yang mengandung zat besi dapat dikeluarkan menggunakan ujung magnet permanen portabel atau magnet pisau.

Setelah mengeluarkan benda asing dari kornea, perlu dilakukan uji warna Seidel dan meneteskan disinfektan.

Bila sisik berwarna merah muda sudah terbentuk di sekeliling benda asing dalam kornea, sisik tersebut dikikis setelah benda asing dikeluarkan dengan jarum atau pahat, jika tidak penyembuhan kerusakan jaringan akan tertunda.

Jika terdapat infiltrasi kekuningan (bernanah) setelah benda asing dikeluarkan, kantung konjungtiva dicuci dengan larutan desinfektan setiap 2-3 jam dan permukaannya ditaburi antibiotik. Antibiotik dan sulfonamid juga diresepkan secara internal.

Luka tembus bola mata termasuk luka serius dan disebabkan oleh benda tajam dan senjata api. Luka tembus bola mata adalah cedera yang menyebabkan tubuh yang terluka memotong seluruh ketebalan dindingnya. Cedera ini berbahaya dalam banyak kasus, karena dapat menyebabkan penurunan fungsi penglihatan mata hingga kebutaan total, dan terkadang juga dapat menyebabkan kematian mata kedua yang tidak rusak.

Klasifikasi cedera bola mata (Pole).

1. Menembus (benda asing menembus kapsul satu kali dan memiliki lubang masuk).
2. Melalui (lubang tembus memiliki lubang masukan dan lubang keluaran).
3. Kerusakan bola mata (bentuknya terganggu, jaringan internal mata hilang, yang menyebabkan enukleasi mata).

Tergantung pada lokasi luka pada lapisan luar bola mata, luka kornea, limbal, dan sklera dibedakan.

Luka tembus sering kali disertai dengan hilangnya selaput dan isi bola mata, pendarahan, kekeruhan pada media optik, masuknya benda asing, dan penetrasi infeksi.

Tugas utama dalam memberikan perawatan darurat kepada korban luka tersebut adalah menutup luka secepat mungkin. Perawatan bedah hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan pasien secara mendetail dan klarifikasi keberadaan dan lokasi benda asing intraokular.

Pemeriksaan orang yang terluka dengan dugaan cedera tembus bola mata paling baik dilakukan setelah anestesi epibulbar.

Luka tembus bola mata ditunjukkan oleh tanda-tanda langsung (luka tembus pada kornea atau sklera, lubang pada iris, prolaps iris, badan siliaris, atau badan vitreus, terdeteksinya benda asing intraokular) dan tanda-tanda tidak langsung (ruang anterior yang dangkal atau sebaliknya, dalam, robekan pada tepi pupil iris, kekeruhan lensa, hipotonia mata).

Pasien yang diduga mengalami cedera mata tembus harus dirawat di rumah sakit. Selama pemindahan, tindakan pencegahan harus dilakukan: di atas tandu atau brankar, gerakan lambat, tidak gemetar, posisi kepala benar, dll.

Selama proses sanitasi di bagian penerimaan pasien, tidak boleh ada aktivitas fisik yang menguras tenaga; saat memotong rambut kepala, hilangkan kemungkinan rambut masuk ke mata yang terluka; pasien harus dimandikan di bak mandi dalam posisi duduk, oleh petugas; kepala harus dicuci dengan sangat hati-hati, dan kepala harus dibalik agar air dan sabun tidak masuk ke mata; jika ada luka menganga yang besar, kepala tidak boleh dicuci.

Luka tembus sering kali disebabkan oleh benda asing yang masuk ke mata, sehingga semua luka tembus bola mata memerlukan pemeriksaan sinar-X untuk menentukan keberadaan benda asing di mata. Serpihan logam magnetik dan amagnetik paling sering ditemukan di mata.