Mata Gonore

Gonore adalah penyakit menular seksual seseorang dengan lesi dominan pada membran mukosa organ urogenital.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab dan epidemiologi mata gonore

Penyakit ini disebabkan oleh diplococcus gram negatif dari Neisser. Sumber infeksi adalah penderita gonore. Jalur transmisi terutama kontak. Gonore pada mata dapat berkembang pada orang dewasa yang menderita gonore pada saluran genitourinari, akibat pengenalan infeksi ke dalam rongga konjungtiva, pada orang-orang yang bersentuhan dengan pasien jika mereka tidak mematuhi peraturan kebersihan. Kasus gonore di mata petugas medis yang melayani pasien ini dijelaskan. Bayi yang baru lahir terinfeksi terutama pada saat menyusui melalui jalan lahir seorang ibu yang menderita gonore. Infeksi metastatik intrauterine sangat jarang terjadi. Pada anak-anak, gonore juga dapat berkembang sebagai akibat infeksi dari luar dengan tangan yang terkontaminasi, pakaian dalam, barang perawatan, dll.

Patogenesis mata gonore

Gonokoks, mendapatkan selaput lendir, berkembang biak dengan cepat dan setelah 3-4 hari melalui ruang interselular menembus ke dalam jaringan subepitel, menyebabkan radang lokal, yang dimanifestasikan oleh konjungtivitis. Diseminasi hematogen, disertai dengan perkembangbiakan gonokokus dalam darah, keracunan dan metastasis ke berbagai organ, saat ini sangat jarang terjadi. Bagian tertentu dari komplikasi hematogen pada gonore (arthritis, uveitis) disebabkan oleh bakteremia transien. Dengan dia, gonococci hanya diangkut secara mekanis oleh aliran darah, tidak berlipat ganda dalam darah dan tidak lama tinggal di dalamnya, tapi dengan cepat menetap di jaringan dan organ tubuh. Di dalam tubuh, terutama dengan gonore kronis, perubahan imunobiologis terjadi mengarah pada auto-alergi. Autaggression mungkin memainkan beberapa peran dalam patogenesis penyakit pasca-gonorrhea. Cedera mata beracun yang terlambat akibat racun disebabkan bukan oleh tindakan endotoksin gonokokal, seperti yang diperkirakan sebelumnya, namun oleh keterikatan infeksi sekunder "{virus, pneumococcus, dll.). Jadi, uveitis, terkadang terkait dengan kerusakan sendi, terjadi 2-4 minggu atau lebih setelah akhir pengobatan, saat gonococci sudah hilang. Dalam hal ini, mereka dianggap sebagai reaksi alergi tubuh dengan tingkat sensitisasi yang tinggi terhadap salah satu agen infeksius.

Gejala gonore mata

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa jam sampai 3 minggu, biasanya 3-5 hari. Secara klinis, lesi mata dengan gonore paling sering diwujudkan oleh konjungtivitis. Ada konjungtivitis gonorrhea pada bayi baru lahir (gonoblenorea) dan orang dewasa.

Gonoblennorrhea bayi baru lahir dimulai pada hari ke 2-3 setelah kelahiran anak. Munculnya tanda-tanda awal penyakit setelah 4-5 hari menunjukkan adanya infeksi dari luar. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bilateral sejak awal; Kurang sering, satu mata dilibatkan terlebih dahulu, dan kemudian yang lainnya. Dalam perjalanan klinis gonoblennorei yang tidak diobati ada 4 tahap. Tahap pertama - tahap infiltrasi - ditandai dengan munculnya debit encer dari rongga konjungtiva dan hiperemia mukosa yang berkembang dengan cepat. Dari hari ke 2 penyakit ada pembengkakan kelopak mata, kulit mereka menjadi tegang, sulit membuka celah mata, tidak bisa dimatikan. Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemik, edematik, permukaannya mengkilap, halus, terkadang ditutupi dengan film fibrin, mudah berdarah. Terpisah dalam panasnya tahap pertama menjadi serous-berdarah. Pada hari ke 3-5 tahap kedua dimulai - supurasi. Edema dan hiperemia kelopak mata menurun, menjadi lunak. Konjungtiva bola mata tetap edematous dan mengelilingi kornea. Terurai banyak, tebal, purulen, kuning. Tahap ini berlangsung 1-2 minggu, kemudian berlanjut ke tahap ketiga - proliferasi. Jumlah nanah berkurang, menjadi cair, berwarna kehijauan. Hiperemia dan edema konjungtiva kurang terasa, akibat pertumbuhan papila, kekasaran muncul dari permukaan. Tahap keempat - tahap perkembangan balik - ditandai dengan hilangnya edema dan kemacetan hiperemia. Folikel, pertumbuhan papiler bertahan lebih lama, hilang hanya menjelang akhir bulan kedua. Komplikasi umum gonoblenaire adalah kerusakan pada kornea, yang dapat berkembang dengan perawatan yang tidak mencukupi. Komplikasi kornea timbul karena kerusakan trophism nya karena kompresi pembuluh dilingkarkan jaringan tepi konjungtiva edema dan epitel kornea karena maserasi nanah, dan efek toksik gonotoksinov sendiri infeksi sekunder aksesi gonokokus. Kekalahan kornea berkembang dalam 2-3 minggu; penyakit, sangat jarang pada waktu sebelumnya. Kornea menjadi encer-mendung. Di bagian bawahnya atau di tengahnya muncul infiltrasi abu-abu, yang dengan cepat berubah menjadi bisul purulen. Ulkus membentang di atas permukaan kornea dan masuk ke kedalaman, sering menyebabkan perforasi, dengan pembentukan perut yang sederhana atau menyatu.

Seringkali infeksi menembus ke dalam mata dan menyebabkan perkembangan panophthalmitis.

Gonoblennorrhea bayi baru lahir harus dibedakan dari konjungtivitis renal jinak, yang juga disertai dengan fenomena konjungtiva yang diucapkan dan supurasi yang banyak. Konjungtivitis ini disebabkan oleh berbagai patogen :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, staphylococcus, streptokokus, virus utama dekat dengan virus trachoma, dll diagnosis konjungtivitis gonokokal akhirnya disesuaikan setelah bakteriologikal smear konjungtiva. Dalam kasus ini, gonococci terletak di dalam dan ekstraselular. Kadang-kadang dalam gambaran klinis gonoblennorrhea gonococci yang baru lahir tidak terdeteksi, namun pada sel epitel sel konjungtiva, inklusi seluler yang serupa dengan mayat Provacek di trachoma ditemukan. Blenorrhea dengan inklusi, yang muncul tidak lebih awal dari seminggu kehidupan anak, berlangsung jauh lebih mudah daripada gonore dan tidak menyebabkan komplikasi dari kornea.

Gonoblennoreya anak-anak dan orang dewasa

Perjalanan klinis penyakit ini berjalan melalui tahap yang sama dengan gonoblenrhea pada bayi yang baru lahir, namun lebih keras. Komplikasi kornea sering terjadi.

Prognosis untuk pengobatan gonoblenorei yang tepat waktu dan benar menguntungkan dan menjadi serius bila terlibat dalam proses kornea. AI Pokrovsky menggambarkan perkembangan konjungtivitis metastatik dalam generalisasi infeksi gonore. Konjungtivitis metastatik terjadi sangat jarang dan diwujudkan dengan gambar konjungtivitis katarrhal (edema kabur pada selaput lendir kelopak mata dan bola mata, kadang-kadang menunjukkan perdarahan di konjungtiva dan ruam nodul kecil di dekat limbus).

Gonidheid iridocyclitis berkembang lebih sering bulan kemudian di tahun-tahun setelah pengobatan dan dianggap sebagai proses alergi.

Iridocyclitis metastatik yang jarang terjadi dengan gonore segar atau reinfeksi. Iridocyclitis sering dikombinasikan dengan arthritis, lebih sering dengan monoarthritis sendi lutut. Prosesnya didominasi satu sisi, disertai nyeri parah, ditandai dengan reaksi inflamasi. Dengan iridocyclitis gonorrhea, eksudat serosa-fibrinous karakteristik ditemukan di ruang anterior mata, menyerupai massa gelatin yang berosilasi transparan. Terkadang ada hyphema dan multiple synechia yang terbentuk. Dengan perawatan lokal dan umum yang sesuai, eksudat dengan cepat sembuh, synechiae depan mudah meledak, fungsi visual, sebagai aturan, tidak menderita.

Diagnosis gonore mata

Diagnosis etiologi didasarkan pada anamnesis, gambaran klinis tertentu. Metode utama diagnosis adalah bakteriosopi. Periksa debit dari rongga konjungtiva, saluran urogenital. Pewarnaan dilakukan menurut Gram, dan sebelumnya methylene blue. Jika ada kecurigaan adanya gonore, bila bakteri gonococci tidak ditemukan, metode kultur digunakan - menabur pada media (agar daging-pepton). Dengan penyemaian, gonococci terdeteksi 4-6 kali lebih sering daripada pada bakterioskopi. Studi serologis, khususnya reaksi Borde-Gangu, tidak diagnostik pada gonore akut. Biasanya selama periode ini adalah hal yang negatif, terlepas dari adanya gonococci, karena kekurangan antibodi. Reaksi ini dilakukan untuk mengetahui komplikasi gonore (iridocyclitis, arthritis). Untuk mengidentifikasi infeksi pada fokus tersembunyi, berbagai metode provokasi digunakan: mekanis, kimiawi atau biologis. Provokasi biologis terdiri dari injeksi intramuskular 500 juta mikroorganisme gonovaksin atau yang dikombinasikan dengan 200 MT pyrogenal.

[5], [6]

Pengobatan gonore mata

Lakukan umum (antibiotik terutama seri penisilin, sulfonamida, dengan bentuk kronis dan laten - gonovaccine, pyrogenal) dan terapi lokal. Dengan konjungtivitis gonorrhea, pengobatan lokal terdiri dari pencucian rongga konjungtiva dengan larutan kalium permanganat 1: 5000, furacilin, penyiapan larutan antibiotik, larutan sulfat natrium 30%, 2-3% larutan kolagen. Pada malam hari, disarankan untuk meletakkan salep dengan antibiotik atau sulfa-sodium. Saat muncul ulkus kornea tambahan berlaku mydriatica, enzim (trypsin, chymotrypsin, pepaya). Pengobatan dihentikan saat manifestasi klinis dan kemandulan rongga konjungtiva hilang. Pemeriksaan bakteri cekungan ulir berulang dilakukan dari konjungtiva. Untuk pengobatan gonoreynyh iridocyclitis mydriatics topikal diterapkan dalam tetes, dengan elektroforesis, subconjunctivally, antibiotik (biasanya subconjunctivally), enzim (tripsin, himopsin, chymotrypsin). Biasanya, terapi desensitisasi intensif (dimedrol, pipolfen, tavegil, diazolip, metaglobulin, dan lain-lain) diberikan, kortikosteroid diresepkan sesuai indikasi.

Pencegahan gonore mata

Pencegahan gonore pada mata adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan pasien dengan gonore, sesuai dengan kebersihan diri. Untuk mencegah gonoblenore pada bayi baru lahir, pemeriksaan wajib terhadap gonore pada wanita hamil dilakukan dan perawatan tepat waktu dan aktif ditemukan saat terdeteksi. Perawatan preventif gonoblenorei bayi baru lahir dan rumah sakit bersalin adalah wajib. Di negara kita, metode profilaksis Matveyev-Kreda banyak digunakan. Ini terdiri dari perawatan kelopak mata, dibasahi dengan larutan asam borat 2%, dan kemudian ditanamkan di setiap mata 1-2 tetes larutan perak nitrat 2%. Saat ini, dan setiap mata menanamkan larutan 30-1ulfat natrium sulfat yang baru disiapkan. Setelah 2 jam, larutan natrium sulfat 30% sekali lagi ditanamkan di kamar anak-anak. Obat itu harus satu hari.