Megacolon

Gigantisme pada seluruh usus besar, atau sebagiannya, baik yang didapat maupun bawaan, disebut dengan istilah megakolon.

Penyakit ini tidak hanya tidak mengenakkan secara fisik, tetapi juga menimbulkan trauma psikologis tertentu bagi penderitanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Megakolon

Agar dokter - ahli gastroenterologi atau proktologis dapat melakukan perawatan berkualitas tinggi, ia harus mengidentifikasi sumber utama masalahnya, karena hanya dengan menghilangkannya kita dapat berbicara tentang efektivitas terapi. Namun, agar sumbernya dapat ditemukan, perlu diketahui penyebab megakolon, yang dapat memicu patologi ini:

• Penyakit ini dapat bersifat bawaan (penyakit Hirschsprung), didapat di dalam rahim.
  • Penyakit ini terjadi ketika reseptor perifer tidak ada seluruhnya atau sebagian.
  • Ini mungkin merupakan kegagalan yang terjadi selama embriogenesis, ketika kemampuan neuron untuk bergerak sepanjang proses saraf terganggu. Penyimpangan dari norma ini menyebabkan perubahan konduktivitas sepanjang jalur saraf.
• Penyakit ini juga dapat diperoleh:
  • Cedera.
  • Lesi toksik. Ini juga termasuk sembelit akibat obat.
  • Lesi tumor pada pleksus saraf di dinding usus besar.
  • Hipotiroidisme adalah kelainan patologis endokrinologis yang terjadi akibat ketidakseimbangan hormon tiroid dalam tubuh.
  • Disfungsi sistem saraf pusat pada kasus diagnosis penyakit Parkinson.
  • Kerusakan pada mukosa usus akibat fistula.
  • Penyempitan mekanis pada usus besar yang disebabkan oleh bekas luka koloid yang diperoleh pasien setelah operasi yang melibatkan usus.
  • Kolagenosis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan sistemik pada jaringan ikat dan pembuluh darah. Misalnya, skleroderma, yang ditandai dengan pemadatan jaringan lokal yang terlihat secara visual.
  • Amiloidosis usus merupakan gangguan parah pada metabolisme protein-karbohidrat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Megakolon

Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung bergantung pada area yang terkena dan kemampuan tubuh korban untuk mengimbanginya. Gejala megakolon cukup tidak menyenangkan dan dalam kasus genesis kongenital, gejala-gejala tersebut mulai muncul segera setelah lahir, dengan megakolon yang didapat, gejala-gejala ini mulai meningkat seiring perkembangan patologi.

Gejala penyakit ini meliputi:

• Bayi baru lahir tidak bisa buang air besar secara spontan. Pasien dewasa mengalami sembelit kronis.
• Patologi ini disertai dengan gejala nyeri hebat.
• Ada perasaan bahwa orang tersebut didorong terpisah dari dalam. Pada pasien kecil, Anda bahkan dapat mengamati secara visual peningkatan lingkar perut.
• Tanda-tanda perut kembung diamati.
• Muntah terjadi dengan frekuensi yang cukup sering. Muntah sering kali mengandung empedu.
• Dalam bentuk patologi yang parah, pasien dapat membuang tinja hanya setelah ia diberikan ujung pembuangan gas, atau prosedur siphon atau enema pembersihan telah dilakukan.
• Lambat laun, bila tidak dilakukan tindakan apa pun, akan muncul tanda-tanda keracunan tinja kronik: kulit pucat, suhu meningkat, mual, dan lain-lain.
• Ketika feses dikeluarkan, feses sebagian besar mengandung potongan makanan yang tidak tercerna, darah, dan lendir. Bau feses sangat busuk.
• Pasien muda yang didiagnosis menderita megakolon sering mengalami kelelahan umum pada tubuh. Dengan latar belakang ini, anemia mulai berkembang, dan bayi terlihat sangat tertinggal dalam perkembangan.
• Sembelit yang terus-menerus menyebabkan dinding usus besar menjadi lebih tipis. Selaput lendir menjadi lembek, dan volumenya yang besar menyebabkan apa yang disebut "perut katak". Dalam kondisi ini, gerakan peristaltik tinja terlihat jelas melalui dinding anterior peritoneum, terutama pada lengkung usus besar yang membesar.
• Diafragma paru terletak lebih tinggi daripada seharusnya dalam kondisi normal.
• Volume udara yang diangkut oleh paru-paru berkurang.
• Karena usus menempati cukup banyak ruang dalam tubuh pasien, organ internal lainnya pun tergeser.
• Bentuk dan parameter organ dalam berubah bentuk, dan dada tampak berbentuk seperti tong.
• Sianosis mulai terlihat jelas.
• Seringkali, gejala disbakteriosis muncul, yang memicu perkembangan peradangan sekunder.
• Pasien mengalami sesak napas.
• Terjadi peningkatan denyut jantung.
• Ketika melakukan elektrokardiogram rutin, perubahan progresif dalam fungsi jantung terlihat.
• Akibat adanya perubahan pada sistem pernafasan, pasien sering menderita pilek, pneumonia dan bronkitis.
• Kegagalan usus akut dapat berkembang secara bertahap.
• Pada kasus patologi yang parah, perforasi mukosa usus dapat terjadi, yang menyebabkan diare paradoks.
• Terjadi penyumbatan usus yang mengganggu secara fisik.
• Jika penyakitnya sudah lanjut, perforasi usus dapat terjadi.
• Pada patologi yang parah, peritonitis fekal berkembang.
• Bila usus mengalami volvulus atau terjadi penyempitan pada bagian saluran, maka terjadilah obstruksi usus strangulasi.
• Selama serangan, pasien mengalami masalah mental.
• Dalam kasus yang sangat parah, pasien mungkin mengalami syok.

Megakolon toksik

Megakolon adalah penyakit yang cukup serius dan berbahaya yang ditandai dengan peningkatan diameter usus: kembung, pengendapan feses dalam jumlah besar di dalamnya, proses peradangan yang memengaruhi dinding usus. Penyebab perubahan patologis sangat berbeda. Megakolon toksik didiagnosis jika penyebab penyakit terletak pada lesi virus, bakteri pada mukosa usus besar, ketidakcocokan ganglia intramural atau reaksi tubuh pasien terhadap pemberian obat-obatan tertentu. Misalnya, peningkatan dosis atau penggunaan obat pencahar dalam jangka panjang dapat menyebabkan hasil seperti itu.

Jenis perubahan patologis ini jarang terjadi, diagnosis megakolon toksik mencakup 1-2% dari total jumlah kasus penyakit ini yang tercatat. Patologi berkembang cukup aktif dan terkait dengan penyakit yang menimbulkan bahaya tertentu bagi kehidupan pasien. Terapi hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab utama megakolon toksik adalah penyakit Crohn (radang kronis pada selaput lendir dan dinding usus, yang diekspresikan oleh pelanggaran integritas selaput lendir usus kecil dan besar) atau kolitis ulseratif (patologi kronis yang bersifat inflamasi dengan perubahan ulseratif-destruktif pada dinding rektum dan usus besar). Pada pasien dengan patologi seperti itu, megakolon toksik dapat berkembang sebagai penyakit penyerta atau disebabkan oleh penggunaan sejumlah obat selama pengobatan terapeutik dari patologi yang mendasarinya.

Megakolon idiopatik

Jenis patologi ini cukup umum dan menempati urutan kedua dalam hal jumlah diagnosis. Megakolon idiopatik menunjukkan gambaran klinis yang mirip dengan gejala penyakit Hirschsprung, satu-satunya perbedaan adalah gejalanya kurang intens dan penderitaan pasien tidak begitu menyiksa. Saat diraba, volume rektum yang membesar terasa terisi dengan sejumlah besar feses. Perbedaannya hanya terlihat jelas pada sinar-X. Dengan patologi ini, peningkatan diameter usus terjadi langsung dari anus dan tidak ada sektor penyempitan di sepanjang usus. Kekuatan penguncian sfingter ani juga menurun. Data biopsi untuk jenis patologi ini sering kali kontradiktif. Beberapa hasil pemeriksaan menyatakan perubahan distrofik pada struktur ganglia intramural, sementara separuh lainnya menunjukkan kondisi normalnya.

Istilah megakolon idiopatik mengacu pada kasus gigantisme rektum dan kolon yang tidak memiliki penghalang anatomi struktural, baik yang didapat maupun bawaan. Dalam bentuk penyakit ini, zona aganglionik tetap normal.

Bagi pasien muda, preseden signifikan dalam perkembangan megakolon idiopatik adalah ketidakmatangan pembentukan alat persarafan, yang menghubungkan organ dan jaringan dengan sistem saraf pusat menggunakan saraf. Alat ini terpapar faktor yang tidak menguntungkan, yang memicu mekanisme perubahan patologis. Banyak pekerja medis percaya bahwa alasan utama perkembangan jenis patologi ini adalah perubahan fungsional yang memengaruhi sistem saraf otonom.

Peningkatan iritasi saraf parasimpatis menyebabkan peningkatan tonus usus, sementara otot-otot anus menjadi rileks. Ketika saraf simpatis teriritasi, proses sebaliknya terjadi, yaitu ketika otot-otot usus menjadi rileks dan sfingter berkontraksi. Oleh karena itu, terganggunya proses ini menyebabkan ekspansi patologis volume usus.

Megakolon fungsional

Bentuk pembesaran patologis diameter rektum dan kolon ini terbentuk jika terdapat obstruksi mekanis pada jalur feses. Megakolon fungsional dapat disebabkan terutama oleh stenosis kongenital (pengurangan signifikan atau penutupan total lumen usus), serta atresia (peleburan dinding bawaan atau didapat) dari lubang anus. Patologi bentuk yang dimaksud dapat disebabkan oleh hemangioma (neoplasma jinak yang terbentuk karena penumpukan pembuluh darah) rektum atau neoplasma vili pada sektor rektosigmoid.

Bekas luka perekat akibat perawatan bedah organ perut, serta deformasi pascaoperasi sfingter dan/atau rektum, juga dapat memicu perkembangan megakolon fungsional.

Ketika feses bergerak melalui usus, pada saat bertabrakan dengan hambatan mekanis, peristaltik awalnya meningkat dan terjadi perubahan hipertrofik pada dinding usus dari segmen di atasnya, kemudian tibalah saatnya dekompensasi dimulai, di mana intensitas eksitasi pusat saraf menurun, dengan latar belakang diameter usus meningkat, dindingnya meregang. Kondisi distrofi persisten mulai terbentuk, yang kemudian berkembang menjadi gangguan sklerotik ireversibel pada lapisan otot dan mukosa.

Statistik medis menunjukkan bahwa megakolon fungsional didiagnosis pada 8-10% kasus gigantisme kolon yang diketahui.

Ada kasus di mana diameter usus pasien dewasa mencapai 30 cm.

Megakolon pada orang dewasa

Pada orang dewasa, manifestasi kongenital dan fungsional dari gigantisme kolon didiagnosis. Saat lahir, pasien mungkin mengalami penyakit Hirschsprung yang berkembang perlahan. Manifestasi fungsional gigantisme didasarkan pada inersia jaringan otot kolon. Faktor utama kedua yang mampu memicu perubahan tersebut di usus mungkin adalah pelanggaran motilitas yang disebabkan oleh perubahan organik yang terjadi pada sistem saraf pusat atau endokrin.

Pasien seperti itu jelas memiliki kecenderungan sembelit, yang dapat berkembang sejak masa kanak-kanak dan mencapai puncaknya pada usia 20–30 tahun (dalam kasus genesis kongenital). Dalam kasus patologi yang didapat, masalah dengan buang air besar muncul kemudian. Gejalanya identik dengan yang dijelaskan di atas.

Megakolon pada orang dewasa belum diteliti secara memadai. Namun, kasus-kasus penyakit yang diketahui oleh dunia kedokteran, para ahli membaginya menjadi beberapa jenis. Jenis patologi secara langsung bergantung pada patogenesis dan etiologinya:

1. Penyakit Hirschsprung atau megakolon aganglionik merupakan penyakit bawaan yang disebabkan oleh kurang berkembangnya segmen individu atau keseluruhan aparatus saraf intramural usus.
2. Megakolon psikogenik. Perkembangan patologi ini dapat dipicu oleh gangguan mental atau kebiasaan refleks buruk yang ada pada pasien. Misalnya, jika ia menahan keinginan untuk buang air besar dalam waktu lama karena suatu alasan. Artinya, masalahnya sendiri terletak pada pengosongan usus besar dari feses sebelum waktunya. Patologi ini didiagnosis pada 3-5% dari total jumlah kasus tertentu.
3. Gigantisme obstruktif. Penyebabnya adalah hambatan mekanis yang ditemui feses saat dikeluarkan dari tubuh.
4. Megakolon endokrin didiagnosis jika penyebab penyakitnya adalah penyakit sistem endokrin. Terutama, perubahan patologis seperti kretinisme (disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid) atau miksedema (bentuk hipotiroidisme yang parah) dapat menyebabkan gigantisme. Patologi jenis ini didiagnosis pada 1% dari total jumlah kasus yang teridentifikasi.
5. Megakolon neurogenik didasarkan pada lesi organik pada sistem saraf pusat. Gambaran klinis seperti itu terutama disebabkan oleh penyakit seperti meningoensefalitis. Karena perubahan patologis yang memengaruhi ujung saraf, terjadi pelanggaran umum pada pusat yang bertanggung jawab atas kerja motorik-evakuasi usus, yang menyebabkan konstipasi yang terus-menerus dan berkepanjangan. Patologi ini ditemukan pada 1% pasien dengan kerusakan SSP.
6. Megakolon toksik dapat berkembang akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu atau akibat "agresi" infeksi yang memengaruhi ganglia intramural usus besar. Patologi jenis ini terdeteksi pada 1-2% pasien yang didiagnosis dengan gigantisme rektal.

Megakolon pada anak-anak

Megakolon kongenital pada anak didiagnosis dalam satu kasus per 10-15 ribu anak yang lahir. Sebagian besar anak laki-laki menderita patologi ini. Sejak lahir, anak-anak tersebut mungkin menderita sembelit atau obstruksi usus total. Namun dalam kebanyakan kasus, ini mulai mengganggu bayi sejak bulan kedua atau ketiga hidupnya. Pada awalnya, peningkatan progresif dalam volume lingkar perut dapat diamati. Pada dasarnya, usus membesar ke bawah, dan tampak sedikit bergeser ke kiri.

Megakolon pada anak-anak dimanifestasikan oleh pemadatan feses yang terus-menerus - buang air besar spontan mungkin tidak terlihat selama dua hingga tiga minggu. Untuk mencegah hal ini, usus dibersihkan berkat enema sifon yang diberikan kepada pasien. Bayi menderita perut kembung hampir terus-menerus. Gas tidak keluar sepenuhnya, terakumulasi di usus. Dan seringkali mungkin untuk membersihkan perut anak dari gas hanya dengan bantuan tabung pembuangan gas. Ada beberapa kasus yang diketahui ketika sembelit jangka panjang tiba-tiba digantikan oleh diare atipikal.

Penumpukan tinja dalam jumlah besar di usus menyebabkan muntah pada organisme yang rapuh, yang mengakibatkan dehidrasi dan keracunan tubuh.

Saat meraba perut bayi, dokter spesialis merasakan feses yang sangat padat atau konsistensi yang lebih lunak dengan batu feses. Saat menekan perut bayi di tempat feses, "lekukan" dapat diamati selama waktu tertentu (efeknya mirip dengan menekan sepotong tanah liat). Setelah proses buang air besar, yang didahului oleh periode stagnasi, feses berbau sangat busuk.

Patologi ini tidak dapat diabaikan, karena perkembangannya lebih lanjut mengarah pada patologi yang lebih parah. Misalnya, obstruksi usus total, perforasi dindingnya, perforasi usus sigmoid dan/atau usus besar. Dan sebagai hasil akhir - peritonitis dan kematian.

Megakolon fungsional pada anak-anak

Konstipasi yang sering terjadi pada anak dapat dikaitkan dengan adanya kelainan pada tubuh bayi yang bersifat fungsional dan memengaruhi fungsi usus besar. Statistik modern hanya memiliki sedikit pengetahuan tentang frekuensi anak-anak yang terkena penyakit tersebut. Fakta ini dikaitkan dengan rendahnya pendidikan sanitasi penduduk, ketika ibu-ibu muda tidak tahu berapa kali sehari bayi mereka harus "pergi ke toilet". Selain itu, saat ini tidak ada kriteria yang diterima secara seragam yang menjadi dasar bagi dokter anak untuk menilai ada atau tidaknya perubahan patologis pada tubuh anak.

Beberapa peneliti meyakini bahwa setiap anak kedua hingga keempat menderita sembelit pada derajat tertentu, dengan anak usia prasekolah menderita patologi ini tiga kali lebih sering daripada anak sekolah.

Perlu dicatat bahwa megakolon fungsional pada anak-anak juga bisa jadi palsu. Hal ini dapat terjadi ketika bayi menerima sedikit ASI. Penyebabnya mungkin: hipogalaktia pada ibu, regurgitasi yang banyak pada anak, adanya luka di mulut bayi.

Kecenderungan megakolon fungsional pada anak-anak berhubungan langsung dengan kecenderungan genetik, yang diperparah oleh riwayat keluarga.

Paling sering, sumber gigantisme adalah satu atau beberapa penyimpangan fungsional, yang menyebabkan kegagalan kerja motorik-evakuasi usus besar. Dorongan untuk gangguan patologis terutama adalah ketidaksesuaian dalam koordinasi kontraksi propulsif dan tonik otot-otot dinding organ yang dimaksud.

Pergerakan usus normal pada anak-anak sangat bergantung pada traumatologi atau kerusakan usus pasca-hipoksia. Hampir semua perubahan yang memengaruhi orang dewasa dapat menyebabkan megakolon fungsional pada anak-anak.

Cukup sering, jenis sembelit yang dimaksud terjadi pada anak karena adanya penekanan keinginan untuk buang air besar. Hal ini mungkin disebabkan oleh rasa takut bayi terhadap toilet, atau anak yang lebih besar, karena takut diejek oleh teman-temannya, takut pergi ke toilet saat di taman kanak-kanak atau sekolah.

Sembelit kronis juga dapat terjadi dalam bentuk neurosis. Perkembangan patologi ini khususnya merupakan karakteristik anak kecil di bawah usia dua tahun, jika ia tidak memiliki kontak normal dengan ibunya (ia takut padanya atau, sebaliknya, ibunya, karena suatu alasan, harus berpisah darinya untuk jangka waktu tertentu).

Bagi anak usia sekolah, penyebab paling umum dari masalah buang air besar adalah kurangnya kebiasaan anak untuk buang air besar secara teratur, serta tertekannya keinginan untuk buang air besar selama pelajaran, permainan, dan juga apabila terjadi retakan pada mukosa usus atau anak memiliki rasa takut terhadap proses tersebut.

Megakolon fungsional pada anak-anak juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan farmakologis tertentu. Tubuh dapat menunjukkan respons tersebut terhadap relaksan otot (obat yang merelaksasi otot lurik manusia), antikonvulsan, antikolinergik (zat yang menghalangi mediator alami asetilkolin). Penggunaan diuretik dan pencahar jangka panjang, yang membuang kalium dari tubuh bayi dan mengurangi aktivitas kontraksi otot polos, juga dapat menyebabkan gigantisme usus besar pada anak.

Perawatan terapeutik, yang meliputi obat penenang dan antidepresan, memiliki efek depresi pada area subkortikal dan kortikal otak, termasuk area yang bertanggung jawab untuk buang air besar.

Sering terjadi kasus sembelit setelah bayi menderita disentri atau penyakit menular lainnya, yang manifestasinya adalah diare yang banyak. Metamorfosis semacam itu terjadi karena pelanggaran ganglia intramural, yang berkembang atas dasar disbakteriosis usus, yang disebabkan oleh penurunan jumlah flora "berguna".

Di era komputer saat ini, jika anak-anak kecil setidaknya bergerak dengan cara tertentu, maka para remaja, yang sebagian besar terpengaruh oleh "virus" komputerisasi, terbebani dengan ketidakaktifan fisik - pendekatan terhadap rutinitas anak seperti itu dapat menyebabkan melemahnya gerak usus, dan, akibatnya, menyebabkan sembelit.

Diagnosis megakolon

Agar terapi pengobatan memberikan hasil positif, diperlukan diagnostik megakolon berkualitas tinggi yang dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

• Awalnya, dokter spesialis gastroenterologi atau proktologis menganalisis keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan visual. Dalam kasus ini, ia memperhatikan ukuran perut yang membesar dan asimetrisnya.
• Dokter akan meraba lengkung usus yang terisi feses. Prosedur sederhana ini memungkinkan dokter untuk merasakan kepadatan feses atau "batu feses" yang berbeda di dalamnya.
• Ketika menekan perut, akan muncul efek tanah liat. Setelah menekan di area lengkung usus yang bengkak, akan ada lekukan di tempat penekanan untuk beberapa waktu.
• Mengumpulkan riwayat medis pasien: kecenderungan keturunan, apakah pasien pernah menderita penyakit menular, dan sebagainya.
• Radiografi umum organ perut dilakukan. Analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lengkung usus besar yang membesar, kubah diafragma paru yang tinggi.
• Diagnostik endoskopi.
• Uji laboratorium feses untuk flora bakteri.
• Memperoleh koprogram. Kultur bakteri untuk mengidentifikasi infeksi yang mendasarinya.
• Tes darah untuk anemia dan jumlah sel darah putih yang tinggi.
• Jika perlu, kolonoskopi atau rektoskopi dilakukan - kedua metode pemeriksaan ini saling melengkapi, memungkinkan pemeriksaan visual pada usus besar. Metode ini, dengan koneksi endoskopi, memungkinkan pengambilan bahan untuk biopsi lebih lanjut.
• Pemeriksaan histologis.
• Irigoskopi kontras sinar-X memungkinkan dokter spesialis untuk melihat segmen usus yang menyempit, yang di atasnya terlihat distensi usus. Pemeriksaan ini memungkinkan seseorang untuk memeriksa tonjolan melingkar pada dinding usus besar, kehalusan konturnya. Hasil analisis dapat berupa diagnosis: megarektum - pembesaran berlebihan pada bagian rektum, megasigma - ekspansi patologis di area kolon sigmoid dan megakolon - patologi kolon secara keseluruhan.
• Jika analisis menunjukkan tidak adanya sel saraf pleksus Auerbach dalam bahan biopsi yang diambil dari dinding mukosa usus, maka penyakit Hirschsprung didiagnosis.
• Seorang proktologis sering meresepkan manometri anorektal, yang hasilnya memungkinkan penilaian keadaan refleks rektal, serta menentukan asal usul megakolon: patologi bawaan atau didapat. Jika analisis struktural dan fisikokimia ganglia tidak menunjukkan penyimpangan dalam parameternya, sementara refleks dipertahankan, maka penyakit tersebut termasuk patologi yang didapat dan penyakit Hirschsprung tidak ada.

Megakolon berkembang cukup lambat di dalam tubuh pasien dewasa, dan gejalanya mungkin sedikit kabur dan tidak terlalu terasa. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dikenali pada tahap awal perkembangannya hanya dengan bantuan pemeriksaan sinar-X.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan megakolon

Hanya setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menegakkan diagnosis yang tepat, kita dapat berbicara tentang terapi yang kompleks. Pengobatan megakolon biasanya dimulai dengan intervensi bedah. Jika didiagnosis patologi bawaan, maka disarankan untuk melakukan operasi pada usia dua hingga tiga tahun. Hingga saat intervensi bedah (baik untuk pasien anak-anak maupun dewasa), kondisi pasien dipertahankan dengan terapi konservatif.

Prinsipnya adalah menjaga pergerakan usus yang teratur pada pasien. Untuk memastikan proses ini, pasien diberi resep diet pencahar, yang tentu saja mencakup makanan yang dapat meningkatkan peristaltik. Ini adalah sekelompok produk susu fermentasi, hidangan dari bit meja, wortel, apel, dedak, prem, dan banyak lainnya.

Pijat rongga perut cukup efektif. Dengan menggunakan telapak tangan (untuk anak-anak) atau kepalan tangan (atau handuk yang dililitkan di tungkai atas untuk orang dewasa), lakukan gerakan melingkar dengan menekan. Gerakan dimulai dari bagian atas perut dan dilakukan searah jarum jam (searah dengan gerakan alami tinja). Pijat sebaiknya dilakukan 10-15 menit sebelum makan.

Terapi fisik, yang secara langsung ditujukan untuk meningkatkan kekencangan otot perut, juga cukup efektif.

Dokter mungkin menyarankan agar pasien dewasa minum dua hingga tiga sendok makan minyak sayur tiga kali sehari, dan anak-anak satu sendok makan sekali sehari untuk melunakkan tinja.

Pengobatan megakolon tidak memungkinkan penggunaan obat-obatan yang memiliki efek pencahar. Beberapa pasien, yang mengobati diri sendiri, meresepkan obat-obatan tersebut. Dengan penggunaan jangka panjang, pasien tersebut harus terus-menerus meningkatkan dosis obat yang diberikan, yang hanya memperburuk situasi kesehatan, dan juga dapat memicu obstruksi usus.

Sebelum menjalani perawatan bedah, pasien yang didiagnosis menderita megakolon harus menjalani enema secara teratur. Jenisnya bisa beragam: hipertonik, sifon, vaselin, dan pembersihan. Dokter meresepkan berdasarkan gambaran klinis penyakit dan kesehatan pasien selama masa terapi. Misalnya, sangat penting untuk prosedur pembersihan dan sifon bahwa air yang diberikan berada pada suhu ruangan. Jika suhunya lebih tinggi, air tersebut lebih baik diserap oleh selaput lendir, yang hanya dapat memperburuk keadaan (terutama dengan megakolon toksik).

Segera setelah prosedur pembersihan, sebuah tabung dimasukkan untuk mengeluarkan gas dan cairan yang tersisa.

Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis, hal pertama yang mereka coba lakukan adalah mengurangi volume usus untuk mencegah perforasi dan perkembangan peritonitis. Untuk melakukan ini, sebuah tabung dimasukkan ke dalam usus melalui rongga hidung atau mulut pasien untuk mengeluarkan cairan dan gas yang terkumpul. Jika perlu, transfusi darah dilakukan. Pasien menerima nutrisi melalui infus intravena.

Antibiotik dapat digunakan dalam terapi. Tugasnya adalah menghentikan flora patogen yang menyertai atau keracunan darah yang disebabkan oleh sepsis yang berkembang.

Untuk menjaga keseimbangan flora dalam usus, diberikan preparat bakteri: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola colibacterin diresepkan untuk pemberian oral setengah jam sebelum makan. Bergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan patologi, dokter meresepkan satu hingga lima dosis yang diminum dua kali sehari. Durasi pengobatan adalah dua hingga tiga minggu. Jika perlu, terapi diulang, tetapi tidak lebih awal dari dua bulan.

Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah intoleransi individu terhadap komponen obat, serta riwayat kolitis ulseratif spesifik dan non-spesifik.

Obat enzim diresepkan untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Misalnya, pancitrate, pancreatin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P, dan lain-lain.

Mezim diresepkan kepada pasien dewasa satu atau dua pil, yang diminum segera sebelum makan. Kontraindikasi untuk mengonsumsi obat ini adalah radang jaringan hati, peningkatan intoleransi terhadap komponen obat, penyakit kuning mekanis.

Prokinetik modulator motilitas usus besar: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidone, motilium, domperidone, hexal.

Motonium diberikan secara oral setengah jam sebelum makan. Dosis rata-rata yang dianjurkan untuk anak-anak di atas lima tahun adalah 10 mg, diminum tiga hingga empat kali sehari. Jika perlu, dosis berikutnya dapat diberikan segera sebelum tidur. Jika ada indikasi medis, jumlah obat yang diberikan pada satu waktu dapat digandakan, jumlah dosisnya tetap sama.

Untuk pasien dengan disfungsi ginjal, dosis harus disesuaikan dan jumlah pemberian tidak boleh melebihi satu atau dua kali.

Tidak dianjurkan mengonsumsi obat ini jika terjadi pendarahan lambung, hipersensitivitas tubuh pasien terhadap komponen obat, obstruksi usus, perforasi selaput lendir saluran pencernaan, serta pada anak di bawah usia lima tahun atau berat badan kurang dari 20 kg.

Seringkali, dokter juga meresepkan elektrostimulasi rektum - dampak arus kecil pada organ yang terkena. Iritasi semacam itu membuat usus aktif dan meningkatkan fungsinya.

Perawatan bedah megakolon

Intervensi bedah diresepkan dalam kasus di mana perawatan konservatif tidak dapat mengatasi masalah secara efektif. Perawatan bedah megakolon melibatkan pengangkatan bagian usus yang terkena, dan bagian "sehat" yang tersisa dihubungkan satu sama lain.

Ada beberapa kasus yang tidak dapat diselesaikan dalam satu kali operasi, maka bagian atas usus besar harus dikeluarkan melalui rongga perut. Kolostomi dapat bersifat permanen (dan pasien harus menjalaninya seumur hidup, menggunakan alat khusus untuk proses buang air besar - kantong kolostomi), atau sementara (ketika operasi ulang dilakukan untuk merekonstruksi usus besar).

Dalam bentuk mekanis megakolon, tugas operasi adalah menghilangkan area yang menyempit di sepanjang usus, yang merupakan hambatan bagi keluarnya feses secara normal. Dengan cara ini, perlengketan, stenosis sikatrikial, serta atresia fistula dan patologi lainnya dihilangkan.

Setelah operasi, pasien menjalani pemulihan pascaoperasi menggunakan terapi obat, yang meliputi antibiotik, obat antiradang, dan kompleks vitamin-mineral, serta penyesuaian nutrisi. Rehabilitasi juga dilakukan melalui latihan khusus berupa latihan fisik terapeutik, yang dirancang untuk memperbaiki kondisi tonus otot usus dan memperkuat otot perut.

Selanjutnya, setelah perawatan bedah, pasien tetap berada di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi selama satu hingga satu setengah tahun lagi.

Pencegahan megakolon

Pencegahan penyakit apa pun adalah melindungi tubuh Anda dari patologi atau setidaknya meredakan gejalanya. Pencegahan megakolon terdiri dari, pertama-tama, nutrisi yang tepat dan seimbang. Diet setiap orang harus mengandung cukup banyak produk makanan yang mencairkan feses (tetapi Anda tidak boleh terbawa suasana, semuanya harus secukupnya), serta produk dengan kandungan serat tinggi yang merangsang ujung saraf dinding usus, membuatnya bekerja lebih aktif. Buah dan sayuran yang direbus dan mentah, produk susu fermentasi dipersilakan. Maka ada baiknya mengurangi jumlah jeli, permen, kue kering segar, bubur kental yang dikonsumsi.

Penting untuk menjalani gaya hidup aktif, hipodinamik adalah sekutu megakolon. Sebaiknya singkirkan kebiasaan buruk: alkohol, narkoba, dan nikotin tidak akan menambah kesehatan. Pijat dan latihan fisik terapeutik akan memperkuat otot perut dan otot dinding usus serta sfingter.

Prognosis megakolon

Jawaban atas pertanyaan ini ambigu dan bergantung pada kondisi pasien, serta tingkat keparahan penyakit yang dideritanya. Jika patologi telah menyerang sebagian besar usus, dan disertai dengan sembelit yang terus-menerus, pasien memiliki semua tanda keracunan, maka prognosis megakolon cukup menyedihkan. Dengan perawatan yang buruk, obstruksi usus, kerusakan akibat infeksi, dan kelelahan tubuh ditambahkan ke anamnesis utama - ini adalah hasil yang 100% fatal.

Yang kurang umum adalah kasus kematian akibat peritonitis, yang berkembang dengan latar belakang perforasi dinding usus.

Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal dan pengobatan yang memadai diberikan, prognosis untuk megakolon cukup optimis. Setelah pengobatan, seseorang dapat terus menjalani hidup sepenuhnya.

Perhatikan apa yang dimakan orang modern. Terbiasa selama berabad-abad dengan makanan lain, saluran pencernaan kita tidak mampu mengatasi jumlah "kimia" yang masuk ke dalamnya, bereaksi dengan berbagai perubahan patologis. Salah satu penyimpangan paling umum dari norma adalah sembelit, yang, jika tidak ada tindakan pencegahan yang diambil, selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan patologi seperti megakolon. Dalam situasi seperti itu, hanya ada satu nasihat: "Responden yang terhormat, perhatikan lebih dekat pola makan Anda! Hanya Anda sendiri yang dapat menyelamatkan kesehatan dan hidup Anda!" Jika tanda-tanda sembelit muncul, dan muncul dengan konsistensi yang teratur, maka jangan menunda untuk mengunjungi dokter spesialis.